精編提高科室醫(yī)療技術(shù)水平醫(yī)院骨科重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)自查報(bào)告(六頁)

1、提高科室醫(yī)療技術(shù)水平醫(yī)院骨科重點(diǎn)專科建設(shè)自查報(bào) 告（六頁）提高科室醫(yī)療技術(shù)水平醫(yī)院骨科重點(diǎn)專科建設(shè)自查報(bào)告我縣人民醫(yī)院骨科于2015年10月由第一骨科醫(yī)院援建 成立。2016年申請(qǐng)縣級(jí)重點(diǎn)專科在建科室。實(shí)施項(xiàng)目工作以 來，我縣加大了對(duì)骨科進(jìn)行人才培養(yǎng)、硬件投入以及科研教 學(xué)工作的管理力度，全面提髙科室醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)能力, 使科室的兩個(gè)效益得到進(jìn)一步提升。根據(jù)省縣級(jí)醫(yī)院臨床 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)成效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要求，現(xiàn)對(duì)我縣重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) 情況進(jìn)行了全面自查，自查得分937分。一、基礎(chǔ)條件（一）發(fā)展環(huán)境。1、在局長和院長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科為?？平ㄔO(shè)辦事機(jī)構(gòu)， 其他科室協(xié)助并指導(dǎo)骨科完成?？平ㄔO(shè)工作。2、?？平?/p>

2、設(shè)經(jīng)費(fèi)單列，?？顚Ｓ谩?、專科逐步增加醫(yī)療設(shè)備，滿足專科技術(shù)項(xiàng)目需要。（二）?？埔?guī)模。1、骨科開設(shè)門診和住院兩部分，骨科門診專診室，開 展頸腰椎疾病、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、常見骨折的復(fù)位等的治療。2、骨科住院實(shí)際開放床位30張，業(yè)務(wù)用房235平方米， 扣2分。3、目前開展了四肢骨折手術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、胸腰椎 骨折及頸腰椎疾病的傳統(tǒng)治療等。（三）科室管理。1、制定了?？瓢l(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃及總結(jié)。2、病房設(shè)有專業(yè)治療組2個(gè)：骨科治療組、康復(fù)治療 組；崗位職責(zé)明確，認(rèn)真履行職責(zé)。二、技術(shù)隊(duì)伍1、學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人胡斌，副主任醫(yī)師。無科研項(xiàng)目扣除10分，發(fā)表論文3篇扣除2分。2、?？迫藛T結(jié)構(gòu)全科現(xiàn)

3、有醫(yī)生x人，護(hù)士 x人。醫(yī)師職稱比為副高：中：， 初二1： 2： 7扣除6分。研究生以上學(xué)歷x人，本科學(xué)歷x人, 大專學(xué)歷1人，中專學(xué)歷1人。?？乒歉芍髦我陨下毞Q2人， 扣除2分。3、?？迫瞬排囵B(yǎng)科室制定有專科人才培訓(xùn)規(guī)劃并予實(shí)施，20XX年外出進(jìn) 修、培訓(xùn)4人次，20XX年外出進(jìn)修、培訓(xùn)x人次；20XX年外出進(jìn)修、培訓(xùn)x人次。三、醫(yī)療服務(wù)能力與水平（一）專科工作量。1、20XX年全年床位使用率90.5%,科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 9. 3次/年；20XX年全年床位使用率91. 5%,科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8. 6/ 年；20XX年全年床位使用率92.5%,科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8.5次/年;床位周轉(zhuǎn)率低于全省水

4、平扣除6分。2、20XX年全年骨科平均住院天數(shù)10.5天，20XX年骨 科平均住院天數(shù)11.2天；20XX年骨科平均住院天數(shù)11天；3、20XX年骨科出院x人次，20XX年骨科出院人次x人 次，20XX年骨科出院x人次。4、20XX年骨科年度總門診診療x人次，20XX年骨科年 度總門診診療x人次；20XX年骨科年度總門診診療x人次。5、20XX年骨科年度收治病人數(shù)x人次，20XX年骨科年 度收治病人數(shù)x人次，20XX年骨科年度收治病人數(shù)x人次。（二）?？剖杖搿?、20XX年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入x萬元，20XX年骨 科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入x萬元；20XX年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入x萬元，20XX年

5、骨科 年增長率為x%；20XX年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入x萬元，20XX年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入x萬元，全院年增長率為X%；(三) 、技術(shù)水平。1、實(shí)行西醫(yī)診斷，執(zhí)行相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)水平達(dá)到 相應(yīng)二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，在本區(qū)域領(lǐng)先。2、醫(yī)療指標(biāo)、20XX年門診治療有效率89. 8%, 20XX年病房治療有 效率91.8%；20XX年門診治療有效率92. 8%, 20XX年病房治療有效率91.2%；20XX年門診治療有效率92. 5%, 20XX年病房治療有效率93. 2%；(2) 、20XX年疾病診斷準(zhǔn)確率95.8%；20XX年疾病診斷準(zhǔn)確率96. 6%；20XX年疾病診斷準(zhǔn)確率97. 2%o(3

6、) 、20XX年甲級(jí)病歷率91.2%；20XX年甲級(jí)病歷率92. 6%；20XX年甲級(jí)病歷率93. 8%o、20XX年處方合格率93.2%；20XX年處方合格率94. 6%；（5）、急危重癥、疑難病例診治能力達(dá)標(biāo)，但還有待提升， 扣10分。新業(yè)務(wù)項(xiàng)目管理欠規(guī)范，扣除5分。（6）、20XX年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日3. 66天，20XX年 擇期手術(shù)術(shù)前平均住院4. 16天，20XX擇期手術(shù)術(shù)前平均住 院日4. 18天，擇期手術(shù)平均住院日扣除2分。（四）優(yōu)勢病種診療常規(guī)制定與運(yùn)用1、20XX年制定并實(shí)施了 2個(gè)診療常規(guī)：脛腓骨骨折、 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；20XX年新增了 2個(gè)診療常規(guī):腰椎間盤突出癥、頸

7、椎病。2、優(yōu)勢病種治療率94.6%；3、對(duì)診療常規(guī)進(jìn)行定期總結(jié)與優(yōu)化。（五）臨床路徑運(yùn)用:20XX年骨科運(yùn)用骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑 1個(gè)，20XX年骨科運(yùn)用腰椎間盤突出癥臨床路徑1個(gè)，20XX 年骨科運(yùn)用脛腓骨骨折、頸椎病臨床路徑2個(gè)。（六）創(chuàng)新能力。近年創(chuàng)新并開展治療方法：改良經(jīng)穴推拿、揉罐法、冰 揉技術(shù)3項(xiàng)，并運(yùn)用于骨科腰椎間盤突出癥及頸椎病患者的 治療中。（七）專科護(hù)理。1、?？谱o(hù)理技術(shù)操作合格率295%,護(hù)理文件書寫合格 率 290%。2、落實(shí)?？谱o(hù)理常規(guī)及危重患者護(hù)理常規(guī)。3、開展健康教育及出院隨訪工作。20XX年接受院外會(huì)診20次，轉(zhuǎn)診30次，20XX年接受 院外會(huì)診25次，轉(zhuǎn)診34次，

8、20XX年接受院外會(huì)診28次， 轉(zhuǎn)診40次，并建立了登記制度。四、醫(yī)療質(zhì)量管理與安全骨科有從事專科醫(yī)療質(zhì)控的兼職人員，制定醫(yī)療質(zhì)控制 度。專科各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)有登記，有分析、比較、改進(jìn)措 施。檢查、用藥、輸血、院內(nèi)感染等定期檢查分析和整改。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難、死亡、術(shù)前病例討論制度。 專科醫(yī)務(wù)人員三基水平培訓(xùn)、考核合格。實(shí)行醫(yī)療缺陷管理。 無醫(yī)療事故。滿意度調(diào)查達(dá)標(biāo)。五、科研與教學(xué)（一）20XX年骨科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人； 20XX年骨科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人；20XX年骨傷科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人；骨科開展并授課繼續(xù)教育項(xiàng)目3次。（二）骨科專委會(huì)任職只有委員扣4分，未承擔(dān)科研課題, 未獲得科技獎(jiǎng)勵(lì)，無學(xué)術(shù)刊物任職，扣14分。經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，骨科目前存在科研缺陷和論文欠缺、專委 會(huì)任職欠缺、高職稱人才欠缺、疑難重癥病例診治能力有待 繼續(xù)提升等。整改措施：2020年加大培訓(xùn)力度，選派科室業(yè) 務(wù)骨干參加“提髙醫(yī)務(wù)人員科研能力”培訓(xùn)班，進(jìn)一步熟悉 科研的導(dǎo)向、程序和方法；培訓(xùn)論文撰