結(jié)核病知識宣傳

1、學(xué)校結(jié)核病防治知識講座講座一（一）全球結(jié)核病疫情現(xiàn)狀20 世紀(jì) 90 年代以來， 由于錯(cuò)誤認(rèn)為結(jié)核病已經(jīng)不是嚴(yán)重的問題而減少對控制結(jié)核病 資金的投入， 流動人口的增加， 不規(guī)范治療造成大量的耐藥病例， 艾滋病與結(jié)核病的雙重感 染的增加等原因，全球結(jié)核病疫情在許多國家又卷土重來，而且全球結(jié)核病發(fā)病率每年以 1%的速度遞增。1993 年 4 月，世界衛(wèi)生組織宣布全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)。結(jié)核病在全球的流行，已 經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。（二）我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀和特點(diǎn) 新中國成立以來，黨和政府高度重視結(jié)核病控制工作，堅(jiān)持把結(jié)核病作為事關(guān)人民群 眾身體健康和生命安全， 事關(guān)國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大傳染病加

2、以控制， 結(jié)核病疫情總體上 呈下降趨勢， 但由于近年來部分地區(qū)的結(jié)核病出現(xiàn)了明顯的回升， 結(jié)核病控制的形勢仍十分 嚴(yán)峻。我國是全球 22 個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，活動性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界 第二位。我國結(jié)核病的疫情特點(diǎn)主要表現(xiàn)為“六多” 感染人數(shù)多，全國有多達(dá)億的人口感染了結(jié)核桿菌，約占全國人口的45%，明顯高出全球平均水平。患病人數(shù)多，目前估算全國有活動性肺結(jié)核病人 450 萬。 新發(fā)患者多，全國每年新發(fā)活動性肺結(jié)核患者 130 萬。 死亡人數(shù)多，全國每年約有 13 萬人死于結(jié)核病。農(nóng)村患者多，全國約 80%的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村，而且主要在中西部地區(qū)。 耐藥患者多，根據(jù)世界衛(wèi)生組

3、織調(diào)查，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病人中，四分之一 在中國。（三）結(jié)核病的傳染性肺結(jié)核是一種傳染病， 但不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性， 也不是任何一個(gè)結(jié)核 病人在其患病期間的任何時(shí)候都具有傳染性。 肺結(jié)核病人由于肺臟與外界相通， 在肺結(jié)核病 發(fā)展、 惡化或形成空洞時(shí)，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳 播，這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。像肺外結(jié)核（如骨結(jié)核、胸膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等）通常不具有傳染性。 結(jié)核病傳染的程度主要受結(jié)核病人排菌量、 咳嗽癥狀以及接觸的密切程 度等因素的影響，但病人治愈了，就不再成為傳染源。（四）結(jié)核病的感染與發(fā)病沒有受過結(jié)核菌感染的人群具有普遍的易

4、感性， 尤其是與排菌病人有密切接觸的人最 容易感染結(jié)核菌，如肺結(jié)核病人的家庭成員（尤其是兒童）、醫(yī)務(wù)人員、在通風(fēng)不良的集體環(huán)境中生活的工作人群等。感染后僅有少部分人發(fā)病，主要與機(jī)體對結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。 幼兒、 青春期少年、 老人和營養(yǎng)不良者、 塵肺、 糖尿病患者、 胃切除者、 艾滋病病毒感染者、 長期免疫抑制劑的人最容易患結(jié)核病。講座、八 前言青少年學(xué)生是一個(gè)特殊的群體， 他們正處于身心發(fā)育階段， 由于緊張的學(xué)習(xí)和集體生 活的特點(diǎn)，學(xué)校結(jié)核病爆發(fā)的案例時(shí)有發(fā)生，給青少年的身心健康帶來了嚴(yán)重的危害。學(xué)生容易接受新的知識，能夠傳播科學(xué)的信息，影響周圍人群的觀念和行為。另外， 學(xué)生時(shí)期形成的衛(wèi)生習(xí)

5、慣和生活方式， 會對他們一生的行為方式產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。 學(xué)生還可 以通過對家長進(jìn)行結(jié)核病基本知識的宣傳， 向家庭和社區(qū)輻射， 從而提高當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治知 識的知曉率，促進(jìn)不良行為的改變，對預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生可產(chǎn)生較大的影響。因此在學(xué)校開展結(jié)核病健康促進(jìn)活動不但可以有效地預(yù)防青少年學(xué)生發(fā)生結(jié)核病， 同 時(shí)也可對全社會的結(jié)核病預(yù)防控制工作發(fā)揮重要作用。學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制培訓(xùn)內(nèi)容（一）疫情肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。結(jié)核病是人類歷史上最古老的疾病之一， 人類與結(jié)核的斗爭史至少有兩千年。 過去有 一句俗話叫 “十癆九死” ，“癆值得就是結(jié)核病，當(dāng)時(shí)由于沒有特效藥物，結(jié)核病的死亡率相 當(dāng)高。解放

6、前，外國人譏笑中國人是”東亞病夫“，也主要是指結(jié)核病，以前有很多文學(xué)作 品中都有描寫結(jié)核病的情節(jié)，如紅樓夢人物中就可發(fā)現(xiàn)有17 人有肺結(jié)核病癥狀，最典型的是林黛玉死于肺結(jié)核的咯血。我國是全球 22 個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，活性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界第 二位。結(jié)核病仍是目前嚴(yán)重影響我國人民健康的公共衛(wèi)生問題， 而且影響到社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā) 展，是我國重點(diǎn)控制的疾病之一。據(jù) 2000 年調(diào)查結(jié)果估算，全國有活動性肺結(jié)核病人 450 萬，其中傳染性肺結(jié)核患者（痰涂片陽性）約150萬，全國約有45%勺人口受到結(jié)核菌的感染，明顯高于全球的平均水平。近年來， 我國各地在校學(xué)生結(jié)核病的疫情有明顯回升趨勢

7、， 學(xué)校結(jié)核病的爆發(fā)時(shí)有發(fā) 生，嚴(yán)重影響了學(xué)校的正常教學(xué)秩序， 也給學(xué)生的身心健康和正常的發(fā)育造成了極大的傷害。 如 2003年某省中學(xué)同時(shí)發(fā)生結(jié)核病的學(xué)生多達(dá)1 00名；2003年某省中學(xué)一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結(jié)核病人 5 例，其中 4 例是在 1 個(gè)月內(nèi)相繼發(fā)?。?2006 年某生中學(xué)同時(shí)發(fā)生肺結(jié) 核病 64 例；某市 2006 年高考后有 30 名學(xué)生因患肺結(jié)核病而失去了被錄取的機(jī)會。（二）傳播途徑肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病， 主要通過病人咳嗽、 打噴嚏或大聲說話 時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細(xì)菌引起的傳染病。 但是， 只有痰中能夠查出結(jié)核菌的 結(jié)核病

8、人才有傳染性。當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人通過咳嗽、 打噴嚏、 大聲說話等方式競鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴出 體外，在空氣中形成氣霧（或稱飛沫），較大的飛沫很快落在地面，較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的微滴， 并長時(shí)間懸浮在空氣中， 如果空氣不流通， 含菌的微滴核被健康人吸 入肺泡，就可以引起感染。肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人的嚴(yán)重程度、 排菌量的多少、 咳嗽的頻度、 房間的 通風(fēng)情況及接觸者的密切程度和集體抵抗力有關(guān)， 咳嗽傳染是肺結(jié)核傳播的主要途徑， 但病 不是所有接觸結(jié)核菌的人都會感染結(jié)核菌或換結(jié)核病，結(jié)核病流行病學(xué)研究表明，一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人一年中能使 10 15 人感染結(jié)核菌。一般來說， 被結(jié)

9、核菌感染并不一定都發(fā)病， 只有當(dāng)身體抵抗力低下時(shí)， 才能發(fā)展成為 肺結(jié)核病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核菌的概率大約為10%。（三）癥狀咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中有血絲，應(yīng)懷疑患了肺結(jié)核病。連續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個(gè)主要癥狀，如果同時(shí)痰中帶有血絲， 就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。其它常見的癥狀還有低燒、 夜間盜汗、午后低熱、疲乏無 力、體重減輕等?？人裕菏亲畛Ｒ姷陌Y狀之一，早期肺結(jié)核一般不咳嗽或咳嗽較輕，慢慢加重，如果咳 嗽經(jīng)過抗炎治療 2 周不愈，就應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病， 應(yīng)及時(shí)就診， 以免延誤診斷和治療?？忍担菏浅Ｒ姲Y狀，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，塊狀，合

10、并其它細(xì) 菌感染后呈濃性痰?？┭菏遣∽儞p害血管所致；在所有肺及支氣管疾病中肺結(jié)核咯血占首位。（四）檢查我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。 在我國所有的縣城和一般的城市都有結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)， 大部分結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)設(shè)在疾 病預(yù)防控制中心。 這些機(jī)構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的， 擁有專門的檢查儀器和設(shè)備， 還有專 科醫(yī)生。有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)該到這樣的專門機(jī)構(gòu)去檢查。主要的檢查項(xiàng)目有查痰和拍胸部 X 光片。（五）治療肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的治療和管理， 結(jié)核病是可以治 愈的。結(jié)核病的正規(guī)治療必須有 6-8 個(gè)月的療程， 如果而且需要多種藥物聯(lián)合

11、使用， 才能徹 底治愈， 如果病人感覺病情好轉(zhuǎn)或者由于其它原因而中途停止服藥， 就很困難治愈， 因此世 界衛(wèi)生組織確定的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略中要求病人每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員的直接面試下 服用，以保證盡可能治愈所有的結(jié)核病人，減少傳染。一般的醫(yī)院因其本身工作的特點(diǎn)， 難以實(shí)現(xiàn)對病人治療全程的督導(dǎo)管理， 如果病人中 途停藥導(dǎo)致不規(guī)則治療， 極易產(chǎn)生大量的耐藥病人， 增加結(jié)核病的治療難度， 因此衛(wèi)生部要 求各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng) 一的檢查、登記、治療和管理。只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成 6-8 個(gè)月的療程， 絕大部分病人都是能 夠治愈的

12、。（六）免費(fèi)政策國家免費(fèi)為肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。目前， 我國已經(jīng)實(shí)行對結(jié)核病人進(jìn)行免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。 病人可到所在 地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)檢查和治療。 免費(fèi)檢查的范圍包括： 胸部透視、 拍攝 X 光胸片 和痰涂片檢查。 免費(fèi)抗結(jié)核治療的范圍包括： 規(guī)定治療方案中的抗結(jié)核藥物， 而其他檢查和 治療費(fèi)用仍需自付。（七）杜絕歧視只有痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人才具有傳染性， 肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)治療 2-3 周傳染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人， 憑當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)的證明， 就可以參加正常的工作和學(xué) 習(xí)。對結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人

13、。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90%的衣裳的病人都是可以治愈的， 結(jié)核病患者自己也要樹立信心， 堅(jiān)持治療， 保持輕松愉快的心情 會有助于康復(fù)。（八）預(yù)防預(yù)防結(jié)核病最主要的措施是即使發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性的肺結(jié)核病人。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、 咳痰二周以上的人， 應(yīng)立即動員他去結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查， 并 按醫(yī)生要求正規(guī)治療； 對與肺結(jié)核病人密切接觸者進(jìn)行相關(guān)檢查； 對已感染的結(jié)合菌的人群， 在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生； 做好人口密集場所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生， 鍛煉身 體增強(qiáng)體質(zhì)， 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣； 為新生兒及時(shí)接種卡介苗， 卡介苗主要對兒童期的結(jié)核 性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核有較好的預(yù)防作用。學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防

14、工作要做到以下幾點(diǎn)：1 、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識到學(xué)校結(jié)核病防治工作的重要性， 根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn)， 把各項(xiàng)防治措 施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大師生的健康。2 、建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者，認(rèn)真做好新生入校體檢 和每年的教職工健康檢查工作， 并將結(jié)核病檢查列入大、 中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教職員 工健康檢查的主要內(nèi)容。3 、要做好在校師生的結(jié)核病治療和管理工作。4 、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的 結(jié)核病防治知識培訓(xùn)， 使其了解肺結(jié)核病的癥狀， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告可疑病人， 督 促疑似患者接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療 , 嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的

15、感染和暴發(fā)流行。5 、要積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清 掃和消毒工作， 對教室和宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣， 保持空氣新鮮， 減少結(jié)核菌的感染和傳播機(jī) 會。學(xué)校要通過健康教育課、 講座等多種形式的宣傳教育活動， 對學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳 染病的防治知識教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力。（九）學(xué)校肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與管理各級教育， 衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合， 加強(qiáng)對學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的 結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)， 使其了解肺結(jié)核病的癥狀， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告疑似患 者，督促其道結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，嚴(yán)防發(fā)生重大疫情。要做好在校學(xué)生的結(jié)

16、核病治療和管理工作，對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)， 在家隔離治療， 由家庭所在地結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對病人的治療和管理， 待傳染性消失后， 憑結(jié)防 機(jī)構(gòu)證明或當(dāng)?shù)刂付ㄖ委熱t(yī)院證明方可復(fù)學(xué)； 非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)， 其治 療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或在結(jié)防機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則服藥。學(xué)校要按照 傳染病防治法 的規(guī)定， 發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須及時(shí)向所在地縣 （市、 區(qū)） 結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后，要立即采取措施，防止疫情擴(kuò)散。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告1 、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限（1）在同一宿舍或同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患 病，并有相似癥狀（如發(fā)燒、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)報(bào)