靜脈注射少量利多卡因減輕靜脈給藥引起的疼痛

1、    靜脈注射少量利多卡因減輕靜脈給藥引起的疼痛        摘要靜脈輸注濃度較高或刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，可引起注射部位疼痛。采用自身交叉對(duì)照法，觀察48例病人在靜脈注射少量利多卡因時(shí)的疼痛程度，并與生理鹽水相比較。結(jié)果兩組間有顯著差異(P0.001)。提示靜脈注射1%利多卡因3ml能明顯減輕靜脈給藥引起的注射部位疼痛。關(guān)鍵詞利多卡因靜脈給藥疼痛Intravenous Injection of a Little Lidocaine to Alleviate the Pain

2、 Due to Intravenous Infusion of DrugsZhang Hongwei,Ma Shumin,Zhang Bin et al(No.414 Hospital of PLA,Nanjing 210015 China)AbstractI.V.infusion of drugs with higher concentration or strong stimulation could induce local pain.The pain degree in 48 patients received to I.V.injection of a little lidocain

3、e was observed and compared with ones received normal saline.Results showed significant difference between both(P0.001),indicating that the local pain due to I.V.infusion of drugs can be markedly alleviated by local I.V.injection of 1% lidocaine.Key wordsLidocaineIntravenous infusion of drugsPain中國書

4、資料分類號(hào)R471在靜脈輸注某些藥物，如氯化鉀、抗生素、化療藥物等過程中，可引起注射部位不同程度的疼痛，病人往往需忍痛堅(jiān)持治療或因疼痛難忍而終止，影響療效?，F(xiàn)采用小劑量利多卡因靜脈注射，以減輕靜脈給藥引起的疼痛。1臨床資料本組48例，男28例，女20例，年齡19歲65歲，均選擇手背靜脈穿刺。其中靜脈輸注氯化鉀30例，靜脈輸注替硝唑溶液18例。病人在輸注過程中均主訴進(jìn)針處有不同程度的疼痛。2方法將48例病人隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組：于靜脈穿刺成功后，輸注藥液約10min時(shí)，測(cè)定藥物引起的疼痛強(qiáng)度，然后靜脈注射1%鹽酸利多卡因3ml，推注完后再測(cè)定疼痛強(qiáng)度，并記錄推藥后1h、2h疼痛強(qiáng)度。對(duì)

5、照組：方法同上，靜脈注射生理鹽水3ml。采用自身交叉對(duì)照，即所有病人第1天均靜脈注射1%鹽酸利多卡因，第2天推注生理鹽水，按雙盲法用線性視覺模擬評(píng)分法(V.A.S測(cè)量法)測(cè)定疼痛強(qiáng)度，數(shù)值為0表示不痛，13表示輕度疼痛；46表示中度疼痛，尚能忍受；710表示重度疼痛，不能忍受1。3結(jié)果3.1靜脈注射1%利多卡因3ml后病人血壓、心率及呼吸無變化，觀察過程中亦未出現(xiàn)其它副反應(yīng)。3.2止痛結(jié)果：本組48例中，46例(96%)病人于推注藥液后疼痛立即消失，1h后有6例出現(xiàn)中度疼痛，2h后10例出現(xiàn)中度疼痛，2例止痛效果不佳，占4%。兩組所測(cè)定的疼痛強(qiáng)度見表1、表2。4討論4.1靜脈給藥(如氯化鉀、抗

6、生素、化療藥物等)可能引起注射部位疼痛，嚴(yán)重者引起血栓性靜脈炎。通過臨床觀察，靜脈輸注氯化鉀及替硝唑溶液時(shí)，大多數(shù)病人主訴進(jìn)針處有疼痛，有的因疼痛難忍而終止輸注。靜脈給藥引起疼痛的可能因素有：藥物化學(xué)性或滲透性直接刺激血管內(nèi)膜，或因輸入藥量大，機(jī)械擴(kuò)張?jiān)斐纱碳ぃ蜓軆?nèi)膜特別敏感，輸注速度稍快時(shí)接觸藥物濃度過高2。本組資料顯示：靜脈注射少量利多卡因能明顯減輕靜脈給藥引起的疼痛，且起效迅速，并能維持1h2h，與生理鹽水相比，兩者疼痛強(qiáng)度有顯著差異(P0.001)。利多卡因有局部麻醉作用，可直接作用于血管平滑肌，起到止痛作用。4.2本組中有2例止痛效果不明顯，其原因可能與利多卡因在局部的濃度和作用

7、時(shí)間及病人對(duì)利多卡因的敏感程度及個(gè)體差異有關(guān)，對(duì)這類病人，應(yīng)做好心理護(hù)理。表1靜脈輸注5%葡萄糖加氯化鉀1g時(shí)兩組疼痛強(qiáng)度比較組別例次開始輸注時(shí)注藥后注藥后1h注藥后2h研究組305.18±1.410.40±0.701.30±0.502.20±0.50對(duì)照組305.02±1.435.00±1.384.60±1.504.50±1.40t值1.3024.3803.9743.495P值0.050.0010.0010.005表2靜脈輸注替硝唑250ml時(shí)兩組疼痛強(qiáng)度比較組別例次開始輸注時(shí)注藥后注藥后1h研究組186.70&

8、#177;1.200.50±1.001.00±0.50對(duì)照組187.00±1.007.00±0.806.80±1.30t值1.2545.1484.569P值0.050.0010.001注：注射利多卡因后2h，已輸完替硝唑。4.3雖然利多卡因?qū)е逻^敏反應(yīng)的發(fā)生率非常低，但操作之前，也應(yīng)向病人了解藥物過敏史，過敏者禁用，對(duì)年老體弱及心血管系統(tǒng)病人慎用。(本文承蒙陳宏志主任指導(dǎo)，特此致謝!)參考文獻(xiàn)1佟術(shù)艷.疼痛的護(hù)理評(píng)估.中華護(hù)理雜志，1995，30(2)：1242Lim ETM.Lidocaine relieve pain in choride potassium intravenous infusion.Anaesth Intens Care.1992,20(2):1961