關節(jié)置換科普

1、關節(jié)置換一一給你人生的第二個春天關節(jié)置換手術作為一種成熟的手術，已經(jīng)有60多年的歷史了，引入我國也超過了 30年。作為本世紀骨科手術最 偉大的突破之一，關節(jié)置換從髖關節(jié)拓展到膝關節(jié)， 乃至肩、 肘、踝、腕等多關節(jié)領域。而手術對于消除關節(jié)疼痛，治療 效果尤其顯著，此外關節(jié)功能的改善、生活質量的提高，都 非常令人滿意。但是，對于關節(jié)置換，國人仍有形形色色的顧慮和擔憂， 甚至非?？频尼t(yī)生也對關節(jié)置換的發(fā)展認識不足。例如：關節(jié)置換是什么？關節(jié)置換術后功能差？人工關節(jié)只能用10年？關節(jié)置換越晚越好？對于關節(jié)置換，一個很貼切的比喻就是，給關節(jié)鑲一個“烤瓷牙”。關節(jié)置換通俗的講就是去除病變關節(jié)導致疼痛 和活

2、動受限的關節(jié)面，裝上人工的假體，使其恢復正常光滑 的關節(jié)面。關節(jié)置換對于改善疼痛以及功能的滿意率可以達90%我院很多病友術前疼痛難忍、不能行走，術后第二天就可以 下地鍛煉，術后 5天出院，6-8周就可以扔拐行走，3個月 后行走與常人無異，具有其他治療手段所不能及的效果。人工關節(jié)只能用 10年的理念早已過時。得益于材料科學和生物力學的發(fā)展，關節(jié)置換假體常用的金屬、聚乙烯、 陶瓷材料均有了長足的進步。特別是最新的四代陶瓷的理論 壽命甚至達到了 40年之久，即使是最經(jīng)濟的金屬對聚乙烯 的使用壽命也可以達到 15到20年。據(jù)報道，20年前國外置 換的人工關節(jié)90%使用年限超過了 20年，經(jīng)過近20年的

3、發(fā) 展，人工關節(jié)20年生存率有望超過 95%材料的進步帶來了 理念的革新，從40歲到80歲，每個人都可以選擇最適合自 己的關節(jié)假體，手術年齡不再是越晚越好。手術技術的進步和普及也使關節(jié)置換這個舊時王謝堂 前燕，飛入了尋常百姓家。手術專業(yè)器械的發(fā)展使手術更加 精確規(guī)范，并逐步在基層醫(yī)院開展。即使如此，手術技術仍 然是影響人工關節(jié) 20年生存率的重要因素。解放軍總醫(yī)院骨科作為國內最早開展關節(jié)置換的醫(yī)院之一，到目前為止我院骨科已累計完成各種人工關節(jié)置換手 術數(shù)萬例，術后20年以上隨訪優(yōu)良率達 90%以上,最長隨訪 病例達30年之久。我院完成世界上首次四大關節(jié)同時置換 手術（雙髖雙膝），開展多關節(jié)同期

4、置換手術數(shù)千例，標志 著我國多關節(jié)同時置換水平達到國際領先水平?？傖t(yī)院骨科 在人工關節(jié)方面的另一大特長是人工關節(jié)置換術后松動、感 染或失敗后的人工關節(jié)翻修術，并已成為全國公認的人工關 節(jié)翻修中心及治療各種嚴重畸形膝關節(jié)（包括強直性關節(jié)、類風濕性關節(jié)炎），先天性髖關節(jié)脫位或髖臼發(fā)育不良等疑難關節(jié)疾患治療中心。關節(jié)置換的適應癥非常廣闊，關節(jié)疼痛或者活動受限嚴 重影響生活，保守治療無效的均可以進行關節(jié)置換。在是否手術的選擇上，近年來我國民眾的態(tài)度也逐漸發(fā) 生改變。從以前的能忍則忍、能拖則拖，逐步轉變?yōu)樽非笊?活質量，早日手術。但是，觀念的進步遠遠跟不上科技的發(fā) 展。對于大部分民眾而言，一般都會拖到晚

5、期關節(jié)畸形、嚴 重影響生活之后才決定手術。對待手術，發(fā)達國家的民眾和我們有著不一樣的理念。美國在2011年一年的髖膝關節(jié)置換病例數(shù)量接近120萬，是我國同期關節(jié)置換的24倍。造成這種差距的重要原因之一是美國民眾積極的生活態(tài)度。他們認為活一天就要有 一天的生活質量。通常在病情的早期就進行了關節(jié)置換，進 行關節(jié)置換之后，絕大多數(shù)人也不會覺得自己異于常人。照 常工作、生活、旅游，甚至進行游泳、長跑、雙人網(wǎng)球等體 育鍛煉！此外，美國中青年人關節(jié)置換增長速度很快。2002年到2011年美國45-64歲年齡段髖關節(jié)置換增長速度為65歲以上年齡段增長速度的 2.4倍，甚至經(jīng)濟危機也絲毫不受影 響。這和我國以

6、老年人為主的關節(jié)置換人群形成鮮明對比。為什么國外中青年人關節(jié)置換發(fā)展如此迅速？因為它不僅僅能解除疼痛、改善功能，還有著深層次的社會意義。對于老年人，它意味著生活自理；對于中青年人，它還意味 著家庭生活和事業(yè)發(fā)展不受影響！通俗的講，關節(jié)疾病讓人 生活質量提前老年化，而關節(jié)置換則會讓他重回中青年。如 圖所示：王叔（紅線）在 45歲的時候得了關節(jié)病，終于在 他65歲的時候選擇了關節(jié)置換，生活可以自理了，可以去 旅游、去帶孫子了，可是他失去的45歲到65歲黃金年華的生活質量。不僅如此，這 20年來，因為疼痛，失去了事業(yè) 進一步發(fā)展的機會，家庭中很多事務也不得不讓王嬸獨自承后面臨著再次手術的風險，又有何妨？況且如今翻修手術已 很成熟，再加上二三十年以后的科技發(fā)展，未來定會更加完 善！最后，我想說，朋友們，人工關節(jié)置換是一個很成熟的 技術，無論你