新生兒胼胝體長度與孕周、出生體重的相關性研究

1、新生兒胼胝體長度與孕周、出生體重的相關性研究              作者：劉芳，曹士考，劉皎然，杜志芳，郭志梅，呂朝霞，鄭一博【摘要】  目的 通過超聲探測不同孕周、體重的新生兒出生時胼胝體長度，為早期無創(chuàng)、定量評價早產(chǎn)兒腦發(fā)育狀況奠定基礎。方法 156例新生兒, 男86例，女70例，包括早產(chǎn)兒96例，平均孕周 32.45±2.71, 平均出生體重（1 847.24±512.49）g，于生后當天在靜息或睡眠狀態(tài)下接受經(jīng)前囟門矢狀位顱腦超聲探查

2、，胼胝體長度為從膝部至壓部。結果 隨著孕周和體重的增加，胼胝體長度逐步增加，早產(chǎn)兒平均胼胝體長度（40.32±3.07）mm, 與同期60例足月兒胼胝體長度（44.13±2.11）mm比較，差異有統(tǒng)計學意義（P0.001）；胼胝體長度與出生體重的相關系數(shù)為0.73（P0.001），與孕周的相關系數(shù)為0.68（P0.001）。不同性別之間胼胝體長度差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論 出生時胼胝體長度受出生體重、孕周大小的影響，但不受性別影響。 【關鍵詞】  顱腦超聲檢查；胼胝體；早產(chǎn)兒；新生兒；腦發(fā)育；體重Abstract： Objective 

3、0; To provide basis for assessing cerebral development in premature infant by measuring the length of corpus callosum(CC) in different gestational age and birth weight infant by means of ultrasound test.Methods   We recruited 156 infants including male 86, female 70,and among them, 96 case

4、s was premature infants whose average gestational age was 32.45±2.71 wk, average birthweight was 1847.24±512.49g. At the first day of life, the sagittal midline cranial sonographic images of CC were obtained through anterior fontanelle under the circumstance of quiescent or sleep stage, th

5、e length of CC was measured from the genu to splenium. Results   The length of CC depend on gestational age and birth weight, the average length of CC was 40.32±3.07 mm in premature infants, significantly shorter than those in 60 term infants (44.13±2.11mm) P0.001. The length of

6、CC was correlated well with birth weight (r=0.73, P0.001) and gestational age (r= 0.68, P0.001). The discrepancy of length of CC between male and female infant have no statistical significance(P0.05). Conclusion   The length of CC at birth was influenced by gestational age and birth weight

7、, but was not influenced by sex.Key  words： cranial sonography; corpus callosum; premature infants; neonate; cerebral development; weight早產(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟，加上各種圍生期因素，存在腦發(fā)育遲滯的可能。胼胝體是兩側大腦半球主要的白質連接，胼胝體的生長情況可以反映復雜的腦神經(jīng)結構發(fā)育的總體情況12。國外已有顱腦超聲監(jiān)測胎兒、早產(chǎn)兒胼胝體生長發(fā)育的報道16 。新近的研究顯示早產(chǎn)兒出生后的運動發(fā)育遲滯與26周齡時胼胝體長度生長率低下有關12，7。目前還缺乏完

8、整的不同孕周、體重新生兒胼胝體宮外超聲測量值，尤其是長度的超聲測量值，這些參考值有助于我們了解早產(chǎn)兒胼胝體發(fā)育的規(guī)律，本研究對156例不同孕周和出生體重新生兒的胼胝體矢狀長度進行超聲測量，以期填補此方面研究的某些不足。1   資料與方法1.1   對象   我院新生兒病區(qū)及產(chǎn)科母嬰同室新生兒156例，其中男86例，女70例，早產(chǎn)兒96例，足月兒60例，所有患兒均除外嚴重的先天異常，以上研究均通過了家長的同意。1.2   儀器與方法   超聲診斷儀為飛利浦M2540A，探頭為C85新生兒顱腦專用探

9、頭，探頭中心頻率7MHz。分別于新生兒出生當天行超聲檢查，檢測新生兒胼胝體形態(tài)及矢狀長度。測量胼胝體矢狀長度時于標準正中矢狀切面進行，測量胼胝體從膝部至壓部的長度，測量3次取平均值12。1.3   統(tǒng)計學方法   應用Spss13.0 for windows 和Microsoft Excel 2000，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，均數(shù)比較用方差分析，不同兩組數(shù)據(jù)的相關分析用Speaman相關分析，兩組變量關系用散點圖表示。         2&#

10、160;  結果2.1   胼胝體矢狀長度超聲測量值   從表1可見隨著孕周和體重的增加，胼胝體矢狀長度逐漸增長，組間比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義(F= 22.68，P0.001) 。表1   156例不同孕周及出生體重新生兒胼胝體矢狀長度超聲測量值（略）與足月兒相比，P0.05, P0.001;與2729周相比, P0.05，P0.0012.2   孕周與胼胝體矢狀長度關系   由圖1可見孕周與胼胝體矢狀長度呈近似的直線關系，Speaman相關分析顯示了孕周與胼胝體矢狀長度呈正相關，r

11、=0.68，P0.001。圖1   孕周與胼胝體長度散點圖（略）2.3   出生體重與胼胝體矢狀長度關系   由圖2(A)可見隨著體重的增加，胼胝體矢狀長度逐漸增長，但兩者之間的關系用Y=a + b lg X 表達更貼切，以lg（出生體重)和胼胝體矢狀長度(mm)所做的散點圖圖2B較以出生體重(g)和胼胝體矢狀長度(mm)所做的散點圖更接近直線。Speaman相關分析顯示出生體重與胼胝體矢狀長度也呈正相關r=0.73，P0.001。圖2A   出生體重與胼胝體長度散點圖（略）圖2B   出生體重

12、與胼胝體長度散點圖（略）24   性別對胼胝體矢狀長度的影響   由表2可見，性別對出生時胼胝體矢狀長度無影響，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。表2   不同性別胼胝體矢狀長度比較（略）3   討論   胼胝體是兩側大腦半球主要的白質連接，通過前囟門，超聲可測量胼胝體矢狀長度，膝部、體部以及壓部厚度。Anderson等1人發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒運動發(fā)育遲滯和腦癱與26周齡時胼胝體矢狀長度生長率低下有關；先前我們的研究也顯示：34周早產(chǎn)兒，于校正胎齡3月時神經(jīng)運動發(fā)育遲滯與出生26周齡時胼胝體矢狀長度

13、生長率低下有關。目前還缺乏大樣本不同孕周和體重新生兒出生時胼胝體大小，尤其是長度的超聲測量值，這些參考值有助于我們了解早產(chǎn)兒胼胝體發(fā)育的規(guī)律，本研究首次比較完整地報道了從27周至37周不同孕周和出生體重早產(chǎn)兒的胼胝體矢狀長度的超聲測量值，有關膝部、體部以及壓部厚度的測量值也在積累中。   本組宮外超聲測量值與國內徐氏報道的宮內測量值比較接近，對孕周2731周的早產(chǎn)兒，本組測量值略大于Malinger相應的測量值，但對于32周早產(chǎn)兒以及足月兒，本組測量數(shù)據(jù)與Malinger的測量數(shù)據(jù)十分相近，對于上述的解釋可能因為Malinger測量的對象為胎兒，胎兒愈小，測量難度愈高，受到

14、的影響也大于宮外直接通過前囟對胼胝體進行直接測量，當胎兒長大或成熟，胼胝體較大，測量相對也容易些。      本組資料顯示早產(chǎn)兒生后胼胝體長度平均為（40.32±3.07 mm），與足月兒之間的差異有統(tǒng)計學意義（44.13±2.11 mm）。早產(chǎn)兒出生時的胼胝體長度與出生體重呈正相關，相關性好，r=0.73，P0.001；與孕周大小也呈正相關，r=0.68，P0.001；不同性別之間胼胝體長度差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與孕周大小的相關性結論與Anderson等人的研究類似。來自于胎兒的相關性研究均只涉及孕周，從以上的研究顯示胼胝

15、體長度與出生體重相關性優(yōu)于與孕周的相關性 ，這種相關性來自于宮內良好的生長環(huán)境，對于出生后的早產(chǎn)兒，這種關系是否完全依舊還有待于進一步的研究。【參考文獻】  1 Anderson NG, Laurent I, Woodward LJ, et al. Detection of impaired growth of the corpus callosum in premature infantsJ. Pediatrics, 2006,118(3):951-960. Anderson NG, Laurent I, Cook N, et al. Growth rate of corpus c

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