2017寶山區(qū)社區(qū)公益創(chuàng)投項(xiàng)目申請(qǐng)書

1、 2017年度寶山區(qū)社區(qū)公益創(chuàng)投項(xiàng)目申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱： 申請(qǐng)機(jī)構(gòu)（公章）： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系郵箱： 通訊地址： 項(xiàng)目申請(qǐng)日期： 年 月 日上海市寶山區(qū)社會(huì)組織服務(wù)中心二一七年1申請(qǐng)機(jī)構(gòu)承諾：本申請(qǐng)機(jī)構(gòu)承諾對(duì)本申請(qǐng)書及其它附件上填寫內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如果獲得資助，申請(qǐng)機(jī)構(gòu)承諾以本表及所有相關(guān)協(xié)議附件為約束力。若提供的內(nèi)容和材料信息不實(shí)，申請(qǐng)機(jī)構(gòu)愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任與后果。申請(qǐng)機(jī)構(gòu)： （蓋章） 年 月 日填報(bào)說明：1、本申請(qǐng)書是申請(qǐng)寶山區(qū)社區(qū)公益創(chuàng)投項(xiàng)目的依據(jù)，填寫各項(xiàng)內(nèi)容須實(shí)事求是，表述應(yīng)明確、嚴(yán)謹(jǐn)。表內(nèi)欄目不能空缺。格式不符的申請(qǐng)書不予受理。2、格式要求：（1）申請(qǐng)文件裝訂成冊(cè)的外形尺寸統(tǒng)

2、一為A4紙張規(guī)格。遞交文件內(nèi)容、字體統(tǒng)一格式：一級(jí)標(biāo)題為仿宋_GB2312、三號(hào)、加粗，其它標(biāo)題為仿宋_GB2312、四號(hào)、加粗，正文內(nèi)容為仿宋_GB2312、四號(hào)。采用1.5倍行距。頁邊距：上3.7CM，下3.3CM，左2.8CM，右2.6CM。頁碼：位于頁面底端居中。（2）方案文件裝訂牢固不可拆卸（如：膠狀），如因文件裝訂不牢固所可能發(fā)生的方案文件散落或缺損，由遞交機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。（3）申請(qǐng)書各欄均可順延或另行復(fù)制，并基本保持原有格式。目 錄（申請(qǐng)機(jī)構(gòu)根據(jù)項(xiàng)目申請(qǐng)書具體情況編制）10一、基本情況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目總金額 萬元項(xiàng)目周期 年 月 日至 年 月 日 服務(wù)對(duì)象（界定本項(xiàng)目可以服務(wù)到的人

3、群，并提供服務(wù)對(duì)象的數(shù)量） 項(xiàng)目領(lǐng)域?yàn)槔戏?wù) 助殘服務(wù) 青少年服務(wù) 救助幫困服務(wù) 其它（ ）實(shí)施地點(diǎn)項(xiàng)目概況（項(xiàng)目希望解決的問題，以及計(jì)劃通過何種方式達(dá)到什么目標(biāo)，500字以內(nèi)簡要概括）項(xiàng)目創(chuàng)新性（項(xiàng)目創(chuàng)新性，50字以內(nèi)簡要說明）二、項(xiàng)目背景1、社區(qū)背景分析（根據(jù)項(xiàng)目需求調(diào)研情況，500字以內(nèi)簡要概括，分析服務(wù)需求社區(qū)背景，可從地域范圍、人口結(jié)構(gòu)、現(xiàn)有社區(qū)資源及服務(wù)經(jīng)驗(yàn)等方面進(jìn)行分析）2、服務(wù)需求分析（分局項(xiàng)目需求調(diào)研情況，500字以內(nèi)簡要概括，分析服務(wù)對(duì)象需求，可從社會(huì)、家庭、個(gè)人三個(gè)層次分析）3、機(jī)構(gòu)立項(xiàng)優(yōu)勢(shì)分析（應(yīng)對(duì)服務(wù)需求，申請(qǐng)機(jī)構(gòu)有怎樣的優(yōu)勢(shì)，可舉例說明成功案例）三、項(xiàng)目實(shí)施方案1、

4、項(xiàng)目總目標(biāo)、實(shí)施總體計(jì)劃及預(yù)期成效（說明項(xiàng)目核心目標(biāo)，以及完成目標(biāo)的總體計(jì)劃及預(yù)期成效）2、項(xiàng)目子目標(biāo)及實(shí)施方案2.1 子目標(biāo)1（實(shí)施方案包括：實(shí)施內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、頻次、受益人群與數(shù)量、人員配置、資源配置、本細(xì)目具體預(yù)算等)項(xiàng)目子目標(biāo)實(shí)施計(jì)劃活動(dòng)時(shí)間/頻次活動(dòng)目的活動(dòng)內(nèi)容受益人/數(shù)量備注（形式、資源等）本細(xì)目具體預(yù)算項(xiàng)目單價(jià)數(shù)量金額備注2.2 子目標(biāo)2（實(shí)施方案包括：實(shí)施內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、頻次、受益人群與數(shù)量、人員配置、資源配置、本細(xì)目具體預(yù)算等)項(xiàng)目子目標(biāo)實(shí)施計(jì)劃活動(dòng)時(shí)間/頻次活動(dòng)目的活動(dòng)內(nèi)容受益人/數(shù)量備注（形式、資源等）本細(xì)目具體預(yù)算項(xiàng)目單價(jià)數(shù)量金額備注四、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算經(jīng)費(fèi)二級(jí)明細(xì)三級(jí)

5、明細(xì)單價(jià)（元）數(shù)量金額（元）備注分類（子目標(biāo)）（執(zhí)行項(xiàng)目分解）業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)子目標(biāo)1：子目標(biāo)2：小計(jì)管理費(fèi)管理費(fèi)用不能超過業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)總支出的10%。小計(jì)稅費(fèi)（請(qǐng)注明計(jì)稅方式）總計(jì)注：為規(guī)范預(yù)算編制和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出，明確項(xiàng)目人員服務(wù)經(jīng)費(fèi)基本指導(dǎo)價(jià)。1、非全日制服務(wù)人員工資：不低于14元/小時(shí)/人，不高于20元/小時(shí)/人.2、志愿者補(bǔ)貼：一般不高于50元/天/人，其中車貼不高于25元/天/人，飯貼不高于25元/天/人。3、社工工資：社工員3500元/月，助理社工師（二級(jí)）4000元/月，助理社工師（一級(jí)）4500元/月，中級(jí)社工師（二級(jí)）5200元/月，中級(jí)社工師（一級(jí)）5800元/月。4、專家培訓(xùn)講課

6、費(fèi)：一般為200300元/小時(shí)（單次受益人數(shù)不得低于50人）。5、其它：各類服務(wù)經(jīng)費(fèi)應(yīng)符合國家和本市的有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。以上項(xiàng)目人員服務(wù)經(jīng)費(fèi)基本指導(dǎo)價(jià)根據(jù)本市相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整。五、項(xiàng)目管理方案1、項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)及分工姓名職務(wù)年齡專業(yè)及學(xué)歷專業(yè)資質(zhì)項(xiàng)目分工項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)2、項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制（說明如何保證項(xiàng)目質(zhì)量，如何有效執(zhí)行項(xiàng)目方案）3、項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)措施序號(hào)預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施六、項(xiàng)目效益分析1、項(xiàng)目創(chuàng)新性具體分析（分析本項(xiàng)目與同類項(xiàng)目的區(qū)別及本項(xiàng)目的獨(dú)特意義）2、項(xiàng)目可持續(xù)發(fā)展分析（從可持續(xù)的角度分析項(xiàng)目發(fā)展愿景，可以從兩個(gè)層面進(jìn)行分析：一是項(xiàng)目本身可持續(xù)性，即項(xiàng)目人力、物力、資金等方面的可持續(xù)發(fā)展；

7、二是社會(huì)可持續(xù)性，即社會(huì)影響力、需求、環(huán)境等方面的可持續(xù)發(fā)展。具體分析可根據(jù)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)理解闡述。）3、項(xiàng)目預(yù)計(jì)產(chǎn)出分析項(xiàng)目計(jì)劃達(dá)成的指標(biāo)（從哪些方面考察項(xiàng)目目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)？主要為可量化的、具體的指標(biāo)）預(yù)計(jì)項(xiàng)目實(shí)施后該指標(biāo)達(dá)到的水平（盡量提供數(shù)據(jù)）信息/ 資料來源(什么樣的信息或資料能證明該指標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)?從哪里獲得這些信息/資料？)123七、其它1、機(jī)構(gòu)簡介及合作機(jī)構(gòu)簡介（合作機(jī)構(gòu)需要注明聯(lián)系人及聯(lián)系方式）2、機(jī)構(gòu)資質(zhì)材料（1）法人（民辦非企業(yè)單位/社會(huì)團(tuán)體）登記證書（正、副本，復(fù)印件）；（2）組織機(jī)構(gòu)代碼證（正、副本，復(fù)印件）；（3）稅務(wù)登記證（如有，正、副本，復(fù)印件）；（4）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡歷；（5）項(xiàng)目主要工作人員資質(zhì)證書；（6）年檢合格證明（如有）；（7）機(jī)