產(chǎn)科急救工作制度

1、.目 錄112334455669710811.產(chǎn)兒科合作制度依據(jù)上級(jí)文件精神，為提高圍生保健水平，降低窒息、早產(chǎn)及其并發(fā)癥發(fā)生率，降低嬰兒死亡率及兒童死亡率，加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后各時(shí)期的密切合作，特制定本制度。1 、高危孕婦定期會(huì)診制度：對(duì)高危孕產(chǎn)婦, 當(dāng)宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存, 并 威脅到孕婦生命安全時(shí), 根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)力量，產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同協(xié)商，決 定使胎兒及時(shí)娩出還是宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。2、 產(chǎn)兒科每周交班會(huì)：為了使新生兒醫(yī)生掌握孕婦 , 尤其是高危孕婦的情況, 做好新生兒出生后的觀察 , 產(chǎn)兒科的醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)每周定期召開(kāi)一次交班會(huì),對(duì) 重點(diǎn)的孕產(chǎn)婦情況進(jìn)行通報(bào), 使兒科醫(yī)生掌握即將

2、出生的高危胎兒情況, 做好相應(yīng)的準(zhǔn)備措施同時(shí)將高危新生兒的情況及時(shí)匯報(bào)給產(chǎn)科醫(yī)生。3 、所有高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)均有兒科醫(yī)生到場(chǎng)，24 h隨叫隨到， 做好復(fù)蘇和搶救準(zhǔn)備， 并做好及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。4、兒科醫(yī)生堅(jiān)持每天到產(chǎn)科查房，密切觀察新生兒生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況及時(shí)處理，發(fā)現(xiàn)危重兒及時(shí)會(huì)診治療，及時(shí)阻斷了新生兒疾病的發(fā)展，必要時(shí)轉(zhuǎn)院。5 、對(duì)新生兒分娩后重點(diǎn)觀察4小時(shí) , 尤其是Apgar評(píng)分低、 母有糖尿病、母親產(chǎn)前曾有發(fā)熱或有胎膜早破.史等新生兒, 避免母嬰同室內(nèi)新生兒急癥的發(fā)生。兒科醫(yī)生對(duì)母嬰同室的嬰兒進(jìn)行每日的體檢, 定期巡視病房,定期培訓(xùn)母嬰同室護(hù)理人員, 并與產(chǎn)科醫(yī)生及護(hù)

3、理人員及時(shí)交流產(chǎn)婦及嬰兒情況, 共同管理6、兒科要配合產(chǎn)科做好產(chǎn)婦及家屬的工作。對(duì)有產(chǎn)科合并癥的嬰兒酌情配合產(chǎn)科醫(yī)生做好宣教工作, 如產(chǎn)鉗后皮膚損傷、血腫、輕度HIE等，兒科醫(yī)生協(xié)助產(chǎn)科做解釋工作，盡量不給家屬增加思想負(fù)擔(dān)，甚至配合產(chǎn)科做好上門(mén)隨訪(fǎng)，兒科成為產(chǎn)科醫(yī)生堅(jiān)強(qiáng)后盾。7 、加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的窒息復(fù)蘇、新生兒常見(jiàn)疾病的早期診斷、新生兒護(hù)理等知識(shí)。.急救知識(shí)的培訓(xùn)制度一、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)管，醫(yī)教科、護(hù)理部負(fù)責(zé)日常工作及培訓(xùn)計(jì)劃并具體實(shí)施。二、培訓(xùn)時(shí)間：每年對(duì)急救小組成員進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)和演練。急救培訓(xùn)時(shí)間為每年1-2 次。三、培訓(xùn)內(nèi)容：各種產(chǎn)科搶救常規(guī)（羊水栓塞、產(chǎn)后出血、前置胎

4、盤(pán)、胎盤(pán)早剝、新生兒窒息、DIC、妊娠合并癥及并發(fā)癥等） 、職業(yè)道德、急救儀器的使用、心脹驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的處理、合理用血、急救藥品的使用等。.急危重癥及死亡病例討論制度（一）凡有疑難病例、危重病例由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任決定并主持討論會(huì)，全科醫(yī)師及有關(guān)人員參加。（二）應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情， 各有關(guān)人員作好準(zhǔn)備，認(rèn)真進(jìn)行討論，發(fā)揮集體智慧，盡早明確診斷，提出治療方案。（三）如病情危重，不允許參加人員有時(shí)間作發(fā)言準(zhǔn)備，參加人員亦應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，各抒己見(jiàn)，求得比較確切的診斷及較恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。（四）討論由?jīng)治醫(yī)師記錄，科主任總結(jié)，明確診斷意見(jiàn)、治療方案，以便經(jīng)治及主

5、治醫(yī)師執(zhí)行。死亡病例討論（一）凡死亡病例都應(yīng)在死亡一周內(nèi)進(jìn)行討論，特殊病例要及時(shí)討論。（二）由科主任主持，全科醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)參加。（三）討論重點(diǎn)是診斷、治療經(jīng)過(guò)及搶救措施、護(hù)理等各方面是否正確，經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)等，討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)，主持醫(yī)師審查，并簽字記入病歷。（四）死亡病歷應(yīng)如實(shí)詳細(xì)記錄，事后不得涂改、補(bǔ)充。.急危重癥搶救報(bào)告制度一、凡疑難手術(shù)、 新技術(shù)、 特殊技術(shù)、 重大疑難病例，重大合并癥的搶救，包括急診搶救手術(shù)，各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救，尤其非常規(guī)、有創(chuàng)、特殊治療及檢查，主管醫(yī)師必須報(bào)告科主任，按醫(yī)院規(guī)定的形式及時(shí)報(bào)告醫(yī)教科或分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。二、上

6、述診治活動(dòng)需要外請(qǐng)專(zhuān)家協(xié)助時(shí)，經(jīng)科主任同意后，上報(bào)醫(yī)教科及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，并負(fù)責(zé)組織安排專(zhuān)家會(huì)診討論。三、對(duì)于搶救過(guò)程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由科主任提出上報(bào)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)并安排專(zhuān)人協(xié)調(diào)搶救事宜。四、科室應(yīng)指派專(zhuān)人向醫(yī)教科及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)書(shū)面匯報(bào)搶救情況，書(shū)寫(xiě)搶救記錄以備檢查，凡是報(bào)醫(yī)教科的治療搶救意見(jiàn)及過(guò)程要實(shí)事求是，如實(shí)報(bào)告病例情況。五、如未履行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故者，將按照有關(guān)法律規(guī)定對(duì)當(dāng)事人追究責(zé)任。上述所有醫(yī)療活動(dòng)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療管理程序逐級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格紀(jì)律，避免發(fā)生不必要是技術(shù)糾紛。.降低剖宮產(chǎn)率制度與措施各科室：為進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，控制和降低

7、剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定了降低剖宮產(chǎn)率制度與措施，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照降低剖宮產(chǎn)率制度與措施執(zhí)行。一、管理制度1、嚴(yán)格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，嚴(yán)禁開(kāi)展擇時(shí)、無(wú)指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級(jí)職稱(chēng)以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師召開(kāi)術(shù)前討論會(huì)，并形成剖宮產(chǎn)手術(shù)專(zhuān)題意見(jiàn)書(shū)備案。3、嚴(yán)格執(zhí)行高危孕婦分級(jí)管理制度，及時(shí)做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。 高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場(chǎng)。產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)行24 小時(shí)值班制，成立由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)

8、人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。4、規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書(shū)及患者授權(quán)書(shū)、輸血治療同意書(shū)，術(shù)后有手術(shù)情況知情書(shū)、麻醉記錄、手術(shù)記錄等。5、嚴(yán)格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對(duì)清點(diǎn)制度等。.二、保障措施：1、加強(qiáng)產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時(shí)糾正胎位不正。2、加強(qiáng)孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。3、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育，主動(dòng)向孕婦及其家屬進(jìn)行自然分娩知識(shí)宣傳，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒。4、在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的宣傳材料，努力營(yíng)造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。5、細(xì)心

9、觀察產(chǎn)程， 及時(shí)糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。6、產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴(lài)感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。7、提高醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)，樹(shù)立科學(xué)分娩的意識(shí)。堅(jiān)持惠民利民，為母子兩代謀利益。8、婦產(chǎn)科、孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害。孕婦住院分娩時(shí)，產(chǎn)科人員應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。9、婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌

10、癥和操作技術(shù)，熟練.處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率控制在45%以下，每超過(guò) 1 個(gè)百分點(diǎn)，罰科室200 元。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)年月日.接出診及反饋制度1、產(chǎn)科急救中心接到求救電話(huà)后, 應(yīng)積極主動(dòng)的態(tài)度，組織醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，病情穩(wěn)定后接回急救中心進(jìn)行進(jìn)一步的治療。2、義轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦，急救中心人員應(yīng)積極組織搶救，制度治療方案，對(duì)疑難病例及時(shí)組織會(huì)診，并做好危重孕產(chǎn)婦搶救記錄集總結(jié)。3、對(duì)轉(zhuǎn)診病人入院時(shí)情況、治療經(jīng)過(guò)、出院時(shí)情況及出院后的注意事項(xiàng)等反饋到村、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后隨訪(fǎng)

11、，保健指導(dǎo)，以利于產(chǎn)后康復(fù)。.新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度1、每次分娩都有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)，其職責(zé)是照料新生兒。2、多胎分娩的新生兒都應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。3、復(fù)蘇小組的每名成員均應(yīng)具備復(fù)蘇技能，新進(jìn)助產(chǎn)人員按新生兒窒息復(fù)蘇考核標(biāo)準(zhǔn)考核合格后方可從事助產(chǎn)工作。4、檢查設(shè)備、藥品齊全，并且功能良好。5、新生兒娩出前要做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。婦產(chǎn)科人員要提高新生兒窒息的預(yù)見(jiàn)性，對(duì)高位妊娠的產(chǎn)婦要提前 10 分鐘通知新生兒科醫(yī)師到產(chǎn)房或手術(shù)室， 組成復(fù)蘇組，進(jìn)入復(fù)蘇應(yīng)急狀態(tài)。6、緊急情況下由手術(shù)室或產(chǎn)房人員通知兒科醫(yī)師到場(chǎng)參加搶救，講清楚地點(diǎn)及窒息程度，下級(jí)兒科醫(yī)師遇到一些復(fù)雜問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)參加搶救。7、新生兒氣管插管術(shù)是窒息復(fù)蘇方案中最重要的一項(xiàng)技術(shù)，一般要求 10-20 秒內(nèi)完成，對(duì)有插管指征的，其熟練程度如何，決定搶救的成功及預(yù)后，除兒科醫(yī)師外，所有產(chǎn)科及麻醉科醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握，并應(yīng)用。8、對(duì)進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇的要做好相關(guān)記錄，其中新生兒科參加搶救的中、重度新生兒要由新生兒科醫(yī)師書(shū)寫(xiě)搶救復(fù)蘇記錄。.孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度一、轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，應(yīng)先與接診醫(yī)院聯(lián)系，讓接診醫(yī)院提前做好接診準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)