住院患者評估流程試卷答案

1、.住院患者評估流程試卷答案一、 填空題。1、 患者入院后護(hù)士宣教、采集病史及患者基本信息。1、 患者基本信息的核實(shí)、確認(rèn)；現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史的采集；查體、既往及門急診檢查資料記錄；首次病程綜合分析，寫出初步診斷依據(jù)，鑒別診斷；診療計(jì)劃；護(hù)理級別、飲食醫(yī)囑。2、 執(zhí)行檢查計(jì)劃，上級醫(yī)生查房確定診斷，進(jìn)一步完善診療計(jì)劃?？蛇x擇非手術(shù)治療或手術(shù)治療治療。3、 非手術(shù)治療的患者，在實(shí)施藥物治療方案的同時應(yīng)注意藥物不良反應(yīng)。4、 手術(shù)治療的患者應(yīng)有麻醉前談話，簽署知情同意書；手術(shù)前談話，簽署知情同意書；術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論，簽署知情同意書。實(shí)施手術(shù)后完成麻醉單、體溫單、手術(shù)記錄、手術(shù)護(hù)理記錄。

2、5、 無論是非手術(shù)治療還是手術(shù)治療，在治療不同階段、不同情況下醫(yī)療護(hù)理方案應(yīng)調(diào)整實(shí)施。6、 治療或手術(shù)后病情無明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)合并癥或其他意外，應(yīng)立即會診、護(hù)理級別、膳食調(diào)整、病歷討論。調(diào)整治療護(hù)理方案后實(shí)施，若好轉(zhuǎn)，出院前全面復(fù)查上級醫(yī)生查房，與患者談話宣教，醫(yī)生完成出院記錄，患者出院。反之，病情加重，有可能死亡。7、 治療或手術(shù)后病情明顯好轉(zhuǎn)，出院前全面復(fù)查上級醫(yī)生查房，與患者談話宣教，醫(yī)生完成出院記錄，患者出院。二、 選擇題1.普通住院患者入院（B）小時內(nèi)完成入院病情評估A12hB24hC48hD72h2.患者評估的項(xiàng)目包括(A BCD )A入院病情評估B營養(yǎng)狀況評估C心理狀態(tài)評估D治療、手術(shù)效果評估3. 入院后護(hù)士宣教、采集病史及患者基本信息應(yīng)根據(jù)（A）。A評估表B現(xiàn)病史C既往史D個人史4. 實(shí)施手術(shù)后應(yīng)完成（ABCD）。A麻醉單B 體溫單C手術(shù)記錄D 手術(shù)護(hù)理記錄三、問答題1、哪些情況下，需對患者及時評估及記錄?答：判斷患者對藥物、治療及護(hù)理的反應(yīng)；病情變化；整理版本.創(chuàng)傷性檢查；鎮(zhèn)靜 / 麻醉前后。2、對出院患者要進(jìn)行出院前評估，評估內(nèi)容包括？答：患