洪雅縣第二人民醫(yī)院

1、洪雅縣第二人民醫(yī)院醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類1、參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會ASA病情分級標準：IV級ASA分級標準：第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變；第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段；第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；第四級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段；第五級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。2、特殊手術麻醉及操作技術心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻

2、醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。3、新展開項目、科研手術。4、參考手術分級標準。二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，標準麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。1、住院醫(yī)師1低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內者。2高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務2年以上者。2、主治醫(yī)師1低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內者。2高年資主治

3、醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。3、副主任醫(yī)師：1低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務3年以內。2高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務3年以上者。4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務者。三、各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權限1、低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下可展開ASA分級12級病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內麻醉及部分全麻，一二級手術手術分級，下同的麻醉，氣管插管術等。2、高年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下可展開ASA分級2-3級病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎

4、上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。3、低年資主治醫(yī)師可獨立展開ASA分級2-3級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。4、高年資主治醫(yī)師可獨立展開ASA分級3-4級手術病人的麻醉、三四

5、級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。5、低年資副主任醫(yī)師可獨立展開ASA分級45級病人的麻醉、四級手術的麻醉，輪轉疼痛門診。6、高年資副主任醫(yī)師指導下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。7、主任醫(yī)師指導各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項目、極高風險手

6、術麻醉等。三、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序1、麻醉科帶教組長必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任，帶教組長按醫(yī)師級別確定組內每例手術的麻醉醫(yī)師名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。2、科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不同意越級手術。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫(yī)師在場指導。3、病人選擇醫(yī)生時應以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術制度為前提。四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權限手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同狀況、不同類別手術的審批權限?？浦魅蔚臅婧炞謶鋵嵲谑中g通知單的審批經(jīng)過欄目中。1、擇期手術由科主任審批；

7、2、急診手術由住院總審批。3、夜班及節(jié)假日手術由麻醉組長或住院總審批。五、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權限1、資格準入麻醉與疼痛診治資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項資格認證或授權的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)學生機構向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入證書或授權證明。已取得相應類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛的權限。2、高度風險麻醉高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經(jīng)科內討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務科，由醫(yī)務科決議自行審批或提交業(yè)務副院長審批，獲準后，由指定的主任醫(yī)師或高年資

8、副主任醫(yī)師負責實施。3、急診手術麻醉預期手術的麻醉級別在值班醫(yī)生麻醉權限級別內時，可施行麻醉。假設屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時，應緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術麻醉時期，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權、也必需按詳細狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時機。4、新技術、新項目1一般的新技術、新項目須經(jīng)科內討論，同時按照醫(yī)療技術臨床應用資格能力評價和授權制度的相關程序進行審批備案。2高風險的新技術、新項目須經(jīng)科內由醫(yī)院上報省衛(wèi)生廳審批。必要時由省衛(wèi)生廳委托指定的學術團體論證，并經(jīng)專家委員會評審同意后方能在醫(yī)院實

9、施。六、麻醉醫(yī)師資格分級授權程序一麻醉醫(yī)師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉時，應當根據(jù)自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫“濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”(見附件) ，交本科室主任；二科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫(yī)務處；三醫(yī)務處組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估；四醫(yī)務處復核認定后，提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過；五學術管理委員會主任簽批；六手術醫(yī)師資格分級授權結果院內公示；七醫(yī)務處備案。 六、監(jiān)督管理一醫(yī)務處質控辦履行管理、監(jiān)督、檢查職責；二按照本制度與程序對手術醫(yī)師資格分級授權進行準入和動態(tài)管理；三不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結果將納入醫(yī)療質量考核項目中；四 對違反本標準超權限手術的科室和責任人一經(jīng)查實，將追究科室負責人的責任，并按照醫(yī)院醫(yī)療質量控制方法的相關規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔相應的法律和經(jīng)濟賠償責任。County continuation records has examined and app