圍手術(shù)期護(hù)理評價制度和處理流程

1、圍手術(shù)期護(hù)理評估制度1 通 過對患者評估，了解 手術(shù)患者基本的現(xiàn)狀和護(hù) 理服 務(wù)的需求,為制定適宜于患者的手術(shù)計(jì)劃提供依據(jù)。2 圍手術(shù)期患者評估的內(nèi)容：（1）手 術(shù)前 期病人 的評 估，包括 一般 資料 、既往史 及 健康狀況、親屬對手術(shù)的看法、親屬對手術(shù)的關(guān)心程度及經(jīng) 濟(jì)承受能力、病人對手術(shù)的耐受性、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及重要 臟器功能等。（2）手術(shù)中病人評估，包括手術(shù)體位的要求、手術(shù)野 皮膚消毒、手術(shù)過程中的觀察等。（3）手術(shù)后期病人的評估，包括麻醉恢復(fù)情況；身體 重要臟器的功能；傷口情況；手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出 血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況； 疼痛及癥狀管 理、 切口引流情況；

2、自理能力和活動耐受力；心理狀態(tài)；用 藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理等。3 擇期手術(shù)患者術(shù) 前評估由責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前 24 小時 內(nèi)完成,急診手術(shù)患者術(shù)前評估在手術(shù)前 1 小時內(nèi)完成,特 殊 情況除外。手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)中病人評估。4 在 評估中出現(xiàn)可能影響 手術(shù)安全的情況時，護(hù)士 應(yīng)及 時向主管醫(yī)生報告并協(xié)同進(jìn)行相應(yīng)處理。圍術(shù)期術(shù)前處理流程圖醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑主班處理醫(yī)囑 對病人及家屬進(jìn)行評估通知責(zé)任護(hù)士-進(jìn)行術(shù)前健康宣教術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮、皮試等）書寫護(hù)理記錄- 再次對病人及家屬進(jìn)行評估與晚班護(hù)士交班-必要時補(bǔ)充做健康宣教完成術(shù)前晚準(zhǔn)備工作觀察病人夜間情況與夜班護(hù)士交班-_ 評估病人術(shù)前

3、狀態(tài)，測 T、P、R、BP 按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完成術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助病人更換衣褲，做好貴重物品保管與手術(shù)室護(hù)士核對腕帶、術(shù)前用藥、病歷資料等做好病人回病房準(zhǔn)備圍手術(shù)期術(shù)中處理流程術(shù)中護(hù)理巡回護(hù)士器械護(hù)士仔細(xì)核對病人、術(shù)前準(zhǔn)備情 況及術(shù)中所需用物準(zhǔn)備，確 認(rèn)無誤后將病人接至手術(shù)提前 30min 打開層流，調(diào)節(jié) 合適的溫濕度。丁室。常規(guī)用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)中所 需儀器設(shè)備，并檢查其性能。!病人進(jìn)入手術(shù)間后，與手術(shù) 醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起對病人 進(jìn)行一方核查，并填寫手術(shù) 安全核查表，簽名。_常規(guī)用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)中所 需器械包、敷料、藥品、一 次性物品等。協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，根病人進(jìn)入手術(shù)間后，開啟無據(jù)手術(shù)需要

4、固定好體位，做菌包及所需用物，提前洗手好準(zhǔn)備工作。上臺，鋪好無菌器械桌。V巡回、器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針、物品等，及時記錄。!4協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾，調(diào)主動配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手整燈光，穿好手術(shù)衣，做好術(shù)，監(jiān)督術(shù)中無菌操作情況，手術(shù)準(zhǔn)備。及時補(bǔ)充術(shù)中所需，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)切皮前再次進(jìn)行三方核查，確認(rèn)無誤。管理臺上物品，確保術(shù)中用Z物清點(diǎn)無誤，防止異物遺留觀察病人生命體征，及時處體腔，理各種緊急情況，滿足術(shù)中 所需，做好手術(shù)記錄。關(guān)閉體腔前、后，手術(shù)結(jié)束前，共同清點(diǎn)用物，及時記錄。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，完善手 術(shù)記錄，送病人至復(fù)蘇室或 ICU，對病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人

5、物品等進(jìn)行交 接，簽字確認(rèn)后方可離開。手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)手術(shù)器械無誤，交由供應(yīng)室處理，特殊 器械自行清潔處理。整理手術(shù)間及用物。圍手術(shù)期術(shù)后處理流程病房護(hù)士和麻醉 師交接病人， 以及 各種物品， 測量生 命體征并記錄， 在 手術(shù)患者交接單上 簽字。病人的搬運(yùn)與體位術(shù)后評盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護(hù)傷口、引流 管、輸液管，防止滑脫或受污染。然后根據(jù)患 者的麻醉方式以及手術(shù)部位選擇合適體位。做好術(shù)后護(hù)理評估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼 痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受 力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及 副作用；安全管理。（1） 遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)， 監(jiān)測生命體征并記 錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶 救與治療。（2） 保持呼吸道通暢， 及時清理呼吸道分泌物, 遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。（3）觀察手術(shù)傷口有無滲血、滲液，敷料有無 脫落及感染等情況。保持傷口部位的清潔干燥。（4）管道護(hù)理：保持各種引流管的通暢，定時 擠壓引流管，防止扭曲、