醫(yī)學(xué)生理學(xué)期末重點(diǎn)筆記呼吸筆記全

1、1、肺通氣原理：肺通氣動(dòng)力克服其阻力 *（一）肺通氣動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng) 是肺通氣的 原動(dòng)力1.呼吸運(yùn)動(dòng)（1） 吸氣運(yùn)動(dòng)吸氣（主動(dòng)）（2） 呼氣運(yùn)動(dòng)呼氣（被動(dòng)）（3）平靜呼吸和用力呼吸 平靜呼吸：吸氣主動(dòng)，呼氣被動(dòng) 用力呼吸：都是主動(dòng)2、肺內(nèi)壓：吸氣時(shí)：肺容積肺內(nèi)壓Jv大氣壓呼氣時(shí)：肺容積肺內(nèi)壓大氣壓 呼吸運(yùn)動(dòng)造成 肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差3、胸膜腔內(nèi)壓（1）胸膜腔：由胸膜壁層與臟層圍成的密閉的潛在的腔隙結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：密閉內(nèi)有少量漿液：a.潤滑作用b.漿液分子的內(nèi)聚力使兩層胸膜不易分開（2）胸膜腔內(nèi)壓：負(fù)壓平靜吸氣末：-5-10mmHg呼氣末：-3-5mmHg胸膜腔內(nèi)二大氣壓一肺彈性回縮力二一肺彈性回

2、縮力（負(fù)壓）意義：維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)促進(jìn)胸腔內(nèi)的靜脈和淋巴回流（二）肺通氣阻力彈性阻力：肺和胸廓的彈性阻力.70%非彈性阻力：氣道阻力、慣性阻力和粘滯阻力30%*1.彈性阻力和順應(yīng)性彈性阻力：彈性組織在外力作用下變形時(shí)，具有對抗變形和彈性回位的力 順應(yīng)性：在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性。容易擴(kuò)張f順應(yīng)性大，彈性阻力小不易擴(kuò)張f順應(yīng)性小，彈性阻力大1 cR容積變化（V）順應(yīng)性（C）L/cmH2O壓力變化（P）（肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差）肺彈性阻力的來源: 肺組織的彈性回縮力1/3.肺泡內(nèi)液-氣界面的表面張力2/3*肺泡表面張力與表面活性物質(zhì):表面張力：肺泡內(nèi)液-氣界面肺泡表面活性物質(zhì)：肺泡H型細(xì)胞合

3、成、釋放。成分：二棕櫚酰卵磷脂（dipalmitoyl phosphatidyl choli ne DPPC ）第五章呼吸第一節(jié)肺通氣（-1-2mmHg（+1+2mmHg，是氣體進(jìn)出肺的直接動(dòng)力肺順應(yīng)性（CL）肺容積變化（V） 跨肺壓變化（P）=0.2 L/cmH202T肺泡回縮力f（J）T肺泡不致破裂 塌陷意義:a.維持大小肺泡的穩(wěn)定性b.防止肺毛細(xì)胞血管中液體滲入肺泡引起肺水腫c.降低吸氣阻力，減小吸氣做功。（2）胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性 胸廓的順應(yīng)性胸腔容積變化（V）-仔口亠 十壬 八- - - - =0.2 L/cm H2O跨壁壓變化（P）（胸內(nèi)壓與大氣壓之差）2.非彈性阻力：慣性阻力：

4、氣流（1）構(gòu)成-粘滯阻力：組織相對位移I氣道阻力：氣體分子間、氣體分子與氣道壁間摩擦80%90%（2）影響因素：1氣流速度：快：阻力大。慢：阻力小。2氣流形成：層流：阻力小，湍流：阻力大3氣流管徑：管徑縮小，阻力增大，反之減少。二、基本肺容積和肺容量（一）基本肺容積1.潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入和呼岀的氣量正、成：400600ml,，平均500ml2補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末再用力吸氣所能吸入的氣量正、成：15002000ml3補(bǔ)呼氣量： 平靜呼氣末再盡力呼氣所能呼岀的氣量正、成：9001200ml4.余氣量（殘氣量）：最大呼氣末尚存留于肺中不能再呼岀的氣量正、成：10001500ml（二）肺容量1.深

5、吸氣量：從平靜呼氣末作最大吸氣所能吸入的氣量。=潮氣量+補(bǔ)吸氣量2.功能余氣量：平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量。=余氣量+補(bǔ)呼氣量正、成：2500ml*3.肺活量與時(shí)間肺活量：1活量：用力吸氣后再用力呼氣所能呼岀的最大氣量。=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量正、成、男：3500ml女：2500ml肺活量是評價(jià)肺通氣功能的指標(biāo)2時(shí)間肺活量（用力呼氣量）:用力吸氣后，再用力并以最快的速度呼氣，在頭幾秒內(nèi)所呼岀的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。作用：降低表面張力吸氣時(shí)肺泡表面積f（J）T表面活性物質(zhì)分散： 降低表面張力的作用弱 密集：降低表面張力的作用強(qiáng)呼氣時(shí)胸廓的順應(yīng)性（Cchw）3時(shí)間肺活量是評價(jià)肺通氣功能的較好

6、指標(biāo)4.肺總量：肺所能容納的最大氣量。=肺活量+余氣量正、成男：5000ml女：3500ml*三、肺通氣量（一）每分通氣量和每分最大通氣量1每分通氣量：每分鐘進(jìn)、出肺的氣體總量=潮氣量X呼吸頻率69 L2.每分最大通氣量：盡力作深快呼吸時(shí)，每分鐘所能吸入或呼岀的最大氣量。70120 L4反映了呼吸機(jī)能的最大潛力所能耐受的體力強(qiáng)度。（二）肺泡通氣量1.無效腔：（1）解剖無效腔：鼻T終末細(xì)支氣管150ml（2）肺泡無效腔：未與血液進(jìn)行氣體交換的肺泡所占容積，正常幾乎為0（3）生理無效腔：=解剖無效腔+肺泡無效腔2.肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。=（潮氣量-解剖無效腔）乂呼吸頻率第二節(jié)呼吸

7、氣體的交換一、氣體交換的動(dòng)力：分壓差二、氣體交換方式：擴(kuò)散三、影響氣體交換的因素（一）氣體擴(kuò)散速率：單位時(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積氣體擴(kuò)散速率=分壓差X擴(kuò)散面積X溶解度X溫度擴(kuò)散距離X分子量平方根（二）呼吸膜：（三）通氣/血流比值概念：每分肺泡通氣量（V）和每分肺血流量（Q）之比值V/Q=4.2/5=0.84V/QV0.84，通氣不足，血流過剩A-V短路V/Q0.84，通氣過剩，血流不足，肺泡無效腔f第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸一、氣體的運(yùn)輸形式：二、氧的運(yùn)輸（一）物理溶解：極少，約占物理溶解：極少，約占1.5%（二）化學(xué)結(jié)合：占98.5%1.結(jié)合形式：HbO2無須酶的催化，受PO2影響 是氧合，非氧化

8、4分子O2可逆結(jié)合100ml血液中，Hb+O2結(jié)合的最大量一一Hb氧容量100ml血液中，Hb+O2結(jié)合的實(shí)際量Hb氧含量Hb 氧含量X100%=Hb 氧飽和度Hb氧容量氧離曲線：呈S形以氧分壓（PO2）值為橫坐標(biāo)，相應(yīng)的血氧飽和度為縱坐標(biāo)，稱為氧解離曲線（*3.氧解離曲線的特點(diǎn)：PO2咼Hb+O2PO2低*2特點(diǎn)：反應(yīng)快、可逆, 1分子Hb可與5上段中段下段PO260100mmHg4060mmHg1540mmHg坡度較平坦較陡最陡現(xiàn)象PO2變化大時(shí)，氧飽和度 變化小PO2降低能促進(jìn)大量氧離， 血氧飽和度下降顯著。PO2稍有下降，血氧飽和度就 急劇下降。6意義保證低氧分壓時(shí)的高載 氧能力。維持

9、正常時(shí)組織的氧供。這有利于運(yùn)動(dòng)時(shí)組織的供氧。下段代表O2貯備。*4.影響氧解離曲線的因素：P50:是使Hb氧飽和度達(dá)到50%時(shí)的PO2 .（正常為26.5 mmHg ）P50仁 表明Hb對O2的親和力J，曲線右移P50J:表明Hb對O2的親和力f，曲線左移H+仁pCO2、溫度升高、2、3-二磷酸甘油酸（2、3-DPG）均使氧解離曲線 右移，釋放O2增多供組織利用。（1） H+、pCO2酸度增加降低Hb與氧親和力的效應(yīng)稱為 波爾效應(yīng)。意義：在肺臟促進(jìn)氧合在組織促進(jìn)氧離CO2的運(yùn)輸1、 碳酸氫鹽占88%O2與Hb結(jié)合將促使CO2釋放，這一效應(yīng)稱 何爾登效應(yīng)。2、 氨基甲酸血紅蛋白占7%第三節(jié)呼吸的

10、調(diào)節(jié)一、呼吸中樞腦橋上部：呼吸調(diào)整中樞（抑制吸氣）腦橋下部：長吸中樞（活化吸氣）延髓：呼吸基本中樞（喘息中樞）.二、呼吸節(jié)律形成的假說：?起步細(xì)胞學(xué)說?神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器模型（ce ntral in spiratory activity gen erator）吸氣切斷機(jī)制（inspiratory off-switch mechanism）三、呼吸的反射性調(diào)節(jié)肺牽張反射1概念：由 肺擴(kuò)張或肺萎陷所引起的吸氣抑制或興奮的反射2.反射過程：（1）肺擴(kuò)張反射：意義：在平靜呼吸中不起作用，肺過度縮小時(shí)起作用。*四、化學(xué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)適宜刺激：PO2、PCO2、H+（一）CO2對呼吸的影響

11、1作用是調(diào)節(jié)呼吸的最重要體液因子，血中一定水平的CO2可維持呼吸中樞的正常興奮性2.機(jī)制抑制延髓吸氣中樞，切斷吸氣，轉(zhuǎn)入呼氣意義：1使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)為呼氣2有種屬差異：免最強(qiáng)，人最弱肺過度縮小-感受器迷走神經(jīng)興奮延髓吸氣中樞-吸氣吸氣-肺擴(kuò)張-肺牽張感受器迷走神經(jīng)肺萎陷反射:7中樞途徑：直接刺激中樞化學(xué)感受器（主），以H+間接發(fā)揮作用吸加強(qiáng)、加快（2）外周途徑：刺激外周化學(xué)感受器呼吸中樞呼吸加強(qiáng)加快（主）心血管中樞-血壓f（次）（二）H+對呼吸的影響1.作用：血中H+f呼吸加深、加快，肺通量增加血中H+J呼吸抑制2機(jī)制：同CO2，但H+不易通過血腦屏障，因此以外周途徑為主。（三）O2對呼吸的影響2機(jī)制1中樞途徑：PO2J呼吸中樞抑制2外周途徑：PO2J外周化學(xué)感受器竇N延髓呼吸中樞呼吸加深、加快因此：缺氧對呼吸中樞的直接作用是抑制，并與缺氧程度呈正相關(guān)：輕度缺氧時(shí)，興奮作用可以對抗抑制作用，表現(xiàn)為呼吸增強(qiáng)。 嚴(yán)重缺氧時(shí)，興奮作用不足以對抗抑制作用，呼吸減弱，甚至停止。小結(jié)：三種化學(xué)因素引