切開縫合術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

1、第 1 頁(yè)，共 4 頁(yè)20142014年年重重慶慶市市住住院院醫(yī)醫(yī)師師規(guī)規(guī)范范化化培培訓(xùn)訓(xùn)普普通通專專科科結(jié)結(jié)業(yè)業(yè)考考試試切切開開縫縫合合操操作作評(píng)評(píng)分分表表考考號(hào)號(hào)： 考考生生姓姓名名： 單單位位： 培培訓(xùn)訓(xùn)學(xué)學(xué)科科： 簡(jiǎn)簡(jiǎn)要要病病史史：1.1.在在模模擬擬皮皮膚膚上上行行切切開開縫縫合合操操作作；2.2.切切口口長(zhǎng)長(zhǎng)約約cmcm；3.3.局局部部麻麻醉醉步步驟驟省省略略。項(xiàng)項(xiàng)目目具具體體內(nèi)內(nèi)容容項(xiàng)項(xiàng)目目得得分分備備注注完完成成部部分分完完成成未未完完成成操操作作前前準(zhǔn)準(zhǔn)備備著裝規(guī)范30戴口罩、帽子30打開手術(shù)包清點(diǎn)手術(shù)器械30戴無(wú)菌手套30局麻步驟省略切開部位消毒、鋪巾30操操作作過過程程

2、切開：皮膚切口選擇的基本原則：顯露好，長(zhǎng)度足夠，可延長(zhǎng)； 損傷??； 愈合牢；不影響功能； 操作簡(jiǎn)便；注意美觀。60口頭提問切開步驟：術(shù)者右手執(zhí)刀,左手拇指和食指分開固定并繃緊切口上端兩側(cè)皮膚60刀腹與皮膚垂直，切開時(shí)要掌握用刀力量，力求一次切開全層皮膚60切開皮膚和皮下組織后，鉗夾結(jié)扎或縫扎活動(dòng)性出血60口頭提問縫合步驟：一層縫合縫針、縫線選擇和持針器夾針、穿線60三角針、絲線進(jìn)針:左手執(zhí)有齒鑷，提起組織邊緣，右手用夾住針線的持針鉗與組織垂直進(jìn)針60出針：針體的前半部穿過被縫合組織后，既可用鑷夾住針體向外沿針體弧度方向拔針，同時(shí)持針鉗夾住針體后半部進(jìn)一步前推，協(xié)助拔針60打結(jié)：將針拔出后，使組

3、織創(chuàng)緣對(duì)合，然后進(jìn)行結(jié)扎120方結(jié)或三重結(jié)；器械或手打結(jié)均可剪線：術(shù)者在打結(jié)完成后，將雙線用左手合攏提起，右手持線剪，用“靠、滑、斜、剪”四個(gè)動(dòng)作剪線，注意留線長(zhǎng)度以便于拆線60線頭保留510mm操操作作后后有齒鑷整齊對(duì)合兩側(cè)組織30再次消毒縫合之切口30第 2 頁(yè)，共 4 頁(yè)項(xiàng)項(xiàng)目目具具體體內(nèi)內(nèi)容容項(xiàng)項(xiàng)目目得得分分備備注注完完成成部部分分完完成成未未完完成成無(wú)菌敷料包扎固定3整整體體評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)縫合注意事項(xiàng)：切口兩側(cè)組織應(yīng)按層次嚴(yán)密正確對(duì)合20針距、邊距兩側(cè)應(yīng)一致20邊距約0.5-0.6cm針距約1.0-1.2cm不留死腔20縫合線結(jié)扎的松緊適當(dāng)20垂直進(jìn)、出針，順針的弧度拔針，防針斷裂，主要是

4、手腕用力20整理：整理用物，處理垃圾20態(tài)度：是否認(rèn)真、仔細(xì)、負(fù)責(zé)20整體性、計(jì)劃性20總總分分：100分 本站考試時(shí)間：10分鐘得分專家簽名：年年 月月 日日操操作作后后第 3 頁(yè)，共 4 頁(yè)重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力考核切開縫合術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分表簡(jiǎn)要病史：1.在模擬皮膚上行切開縫合操作；2.切口長(zhǎng)約cm；3.局部麻醉步驟省略。項(xiàng)目操作內(nèi)容考評(píng)細(xì)則操作準(zhǔn)備操操作作者者準(zhǔn)準(zhǔn)備備著裝規(guī)范，工作服整潔；佩戴口罩、帽子；清潔雙手一項(xiàng)不符合要求扣*分患患者者準(zhǔn)準(zhǔn)備備核對(duì)病人，說明操作目的和配合注意事項(xiàng)一項(xiàng)不符合要求扣*分關(guān)閉門窗，遮擋病人，保護(hù)患者隱私一項(xiàng)不符合要求扣*分物物品品準(zhǔn)準(zhǔn)備備手術(shù)

5、刀、剪；有齒鑷、無(wú)齒鑷；持針器、縫針、縫線，消毒用品等、局麻藥、注射器一項(xiàng)不符合要求扣*分，扣完為止操作流程切切開開戴無(wú)菌手套不符合要求不得分麻醉不符合要求不得分切開部位消毒、鋪巾一項(xiàng)不符合要求扣*分，扣完為止皮膚切口選擇的基本原則：顯露好，長(zhǎng)度足夠，可延長(zhǎng)； 損傷小； 愈合牢；不影響功能； 操作簡(jiǎn)便； 注意美觀（口口頭頭提提問問）答案不正確或漏答一項(xiàng)扣*分右手執(zhí)刀,左手拇指和食指分開固定并繃緊切口上端兩側(cè)皮膚不符合要求不得分刀腹與皮膚垂直，切開時(shí)要掌握用刀力量，力求一次切開全層皮膚不符合要求不得分切開皮膚和皮下組織后，鉗夾結(jié)扎或縫扎活動(dòng)性出血（可可口口述述）不符合要求不得分縫縫合合縫針、縫線

6、選擇和持針器夾針、穿線不符合要求不得分進(jìn)針:左手執(zhí)有齒鑷，提起組織邊緣，右手用夾住針線的持針鉗與組織垂直進(jìn)針不符合要求不得分出針：針體的前半部穿過被縫合組織后，既可用鑷夾住針體向外沿針體弧度方向拔針，同時(shí)持針鉗夾住針體后半部進(jìn)一步前推，協(xié)助拔針不符合要求不得分第 4 頁(yè)，共 4 頁(yè)操作流程打結(jié)：將針拔出后，使組織創(chuàng)緣對(duì)合，然后進(jìn)行結(jié)扎，方結(jié)或三重結(jié)；器械或手打結(jié)均可不符合要求不得分剪線：術(shù)者在打結(jié)完成后，將雙線用左手合攏提起，右手持線剪，用“靠、滑、斜、剪”四個(gè)動(dòng)作剪線，注意留線長(zhǎng)度以便于拆線，線頭保留510mm不符合要求不得分針距、邊距兩側(cè)應(yīng)一致邊距約0.5-0.6cm 針距約1.0-1.2cm不符合要求不得分縫合線結(jié)扎的松緊適當(dāng)不符合要求不得分垂直進(jìn)、出針，順針的弧度拔針，防針斷裂，主要是手腕用力不符合要求不得分包包扎扎有齒鑷整齊對(duì)合兩側(cè)組織，切口兩側(cè)組織應(yīng)按層次嚴(yán)密正確對(duì)合不符合要求不得分再次消毒縫合之切口不符合要求不得分無(wú)菌敷料包扎固定不符合要求不得分操作后操作后告知患者注意事項(xiàng)未告知不得分整理物品，垃圾分類放置不符合要求不得分整體評(píng)價(jià)無(wú)無(wú)菌菌觀觀念念 器械取用、開包、戴手套等操作遵循無(wú)菌原則嚴(yán)重違反無(wú)菌操作原則者視為不及格人人文文關(guān)關(guān)懷懷操作者自我介紹未作介紹不得分觀察、詢問患者不適感及安