醫(yī)院感染管理情況通報分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當之處，請指正。2010年第一季度醫(yī)院感染管理情況通報 2010年第一季度，醫(yī)院感染管理委員會對我院住院部各科室護理部、急診科、門診各科室、胃鏡室、輸液中心等部門現(xiàn)場進行了綜合檢查，現(xiàn)將檢查中存在的問題通報如下：一、感染病例的檢查情況本季度全院各科室未報告感染病例。二、檢查情況：在檢查中各科室主要存在以下問題：1部分科室碘伏瓶未作高壓消毒，并敞開防置。2部分科室醫(yī)療廢物處理時未按時規(guī)定進行簽字確認，分類處理混亂，感染性廢物與生活垃圾混放。3望各科室加強抗菌藥物臨床合理應用，規(guī)范應用抗菌藥物。圍手術(shù)期用藥嚴格按照規(guī)范應用。4各科室手衛(wèi)生知識，知曉率高，依從性不高。

2、望各科室加強手衛(wèi)生培訓。并熟記規(guī)范內(nèi)容。5因本院無微生物檢驗室，不能做細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗。三、本季度無傳染病漏報。四改進措施1.嚴格按照消毒管理規(guī)定，對所需物品進行消毒。2.加強對醫(yī)療廢物分類知識培訓，并按規(guī)定處理。3.進一步規(guī)范對抗菌藥物應用監(jiān)管，制定獎懲措施并實施。4. 望各科室加強手衛(wèi)生培訓，并熟記規(guī)范內(nèi)容，提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的依從性。5建議醫(yī)院先培養(yǎng)微生物檢驗人員，在醫(yī)院條件成熟時設立微生物檢驗室，以加強對細菌及藥物敏感監(jiān)測，為臨床用藥和耐藥菌控制提供依據(jù)。 醫(yī)院感染管理委員 2010年3月28日 2010年第二季度醫(yī)院感染管理情況通報 2010年第二季度，醫(yī)院感染管理委員會對我

3、院住院部各科室護理部、急診科、門診各科室、胃鏡室、輸液中心等部門現(xiàn)場進行了綜合檢查檢查，現(xiàn)將檢查中存在的問題通報如下：一、感染病例的檢查情況本季度全院各科室未報告感染病例。二、檢查情況：在本月的醫(yī)院感染檢查中主要對我院醫(yī)療廢物的處置進行檢查，各科室主要存在以下問題：1、內(nèi)一科因醫(yī)療廢物處理中存在問題，故對上述科室的清潔人員各處以100元罰款。2、部分科室醫(yī)療廢物登記表簽字不及時。望各科室按時間（下午4:00-4:30）收送醫(yī)療廢物，并及時簽字。3、部分科室對醫(yī)療廢物的分類仍比較混亂，望各科室嚴格按照醫(yī)療廢物分類進行分類。4、業(yè)務人員手衛(wèi)生知識知曉率有所提高，依從率未達標。三、本季度無傳染病漏報

4、。四改進措施1加強對醫(yī)療廢物分類知識培訓，并按規(guī)定處理。2. 望各科室加強手衛(wèi)生培訓，并熟記規(guī)范內(nèi)容，提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的依從性。醫(yī)院感染管理委員 2010年月30日2010年第三季度醫(yī)院感染管理情況通報 2010年第三季度，醫(yī)院感染管理委員會對我院住院部各科室護理部、急診科、門診各科室、胃鏡室、輸液中心等部門現(xiàn)場進行了綜合檢查檢查，現(xiàn)將檢查中存在的問題通報如下：一、感染病例的檢查情況本季度全院各科室未報告感染病例。二、各科室醫(yī)院感染控制情況與消毒滅菌檢查情況：在本季度的醫(yī)院感染檢查中主要對我院的手衛(wèi)生依從性、正確率、無菌操作、消毒滅菌等方面進行監(jiān)督指導，各科室主要存在以下問題：1、部分科室

5、手衛(wèi)生依從性較差，尤其醫(yī)生在接觸病人前后多未使用速干手消毒劑進行七步洗手。2、部分科室治療車上下層混亂放置，未明確分開潔污。3、部分科室對醫(yī)療廢物的分類仍比較混亂，醫(yī)療廢物中混有生活垃圾。望各科室嚴格按照醫(yī)療廢物分類進行分類。4.外科系統(tǒng)抗菌素預防性用藥不規(guī)范。三、本季度無傳染病漏報情況。四改進措施1.嚴格按照消毒管理規(guī)定，對所需物品進行消毒。2.加強對醫(yī)療廢物分類知識培訓，并按規(guī)定處理。3.進一步規(guī)范對抗菌藥物應用監(jiān)管，制定獎懲措施并實施。4. 望各科室加強手衛(wèi)生培訓，并熟記規(guī)范內(nèi)容，提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的依從性。醫(yī)院感染管理委員 2010年9月26日2010年第四季度醫(yī)院感染管理情況通報

6、2010年第四季度，醫(yī)院感染管理委員會對我院住院部各科室護理部、急診科、門診各科室、胃鏡室、輸液中心等部門現(xiàn)場進行了綜合檢查檢查，現(xiàn)將檢查中存在的問題通報如下：一、感染病例的檢查情況本季度全院各科室未報告感染病例。二、檢查情況：在檢查中各科室主要存在以下問題：1部分科室對導尿管相關(guān)感染，導管相關(guān)感染知識掌握不全面。2部分科室對多重耐藥菌知識知曉率低，防控知識缺乏。3圍手術(shù)期用藥不規(guī)范。4各科室手衛(wèi)生知識，知曉率高，依從性不達標。三改進措施1.開展導尿管相關(guān)感染、導管相關(guān)感染知識培訓，預防由此引發(fā)的相關(guān)醫(yī)院感染。2.加強對醫(yī)務人員的多重耐藥菌知識培訓，提高認識，防控多重耐藥菌感染病例發(fā)生。3.望

7、各科室加強手衛(wèi)生培訓，并熟記規(guī)范內(nèi)容，提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的依從性。醫(yī)院感染管理委員 2010年12月29日2011年第一季度醫(yī)院感染管理情況通報 2011年第一季度，醫(yī)院感染管理委員會對我院住院部各科室護理部、急診科、門診各科室、胃鏡室、輸液中心等部門現(xiàn)場進行了綜合檢查檢查，現(xiàn)將檢查中存在的問題通報如下：一、感染病例的檢查情況本季度全院各科室未報告感染病例。二、檢查情況：1.醫(yī)務人員院感管理意識淡薄，日常消毒工作不到位。2.手術(shù)室、內(nèi)鏡室未定期開展使用中消毒液(如戊二醛)的化學及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等。3.少數(shù)科室工作人員無菌觀念不強，在診療過程中，不戴口罩、帽子。 4.科室無菌物品及一次性醫(yī)療用

8、品的使用和管理仍不規(guī)范，較混亂。 5.部分科室沒有嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理。洗手設施配置不合理、不規(guī)范，少數(shù)醫(yī)務人員洗手不規(guī)范、不及時。三、季度無傳染病漏報。四、今后工作要求(一)各科室要高度重視醫(yī)院感染管理工作，對本科室存在的問題要認真解決，積極開展醫(yī)院感染管理工作，全面落實各項規(guī)章制度。(二)加強全員培訓。定期組織醫(yī)務人員認真學習醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法及醫(yī)療廢物管理條例等法規(guī)，嚴格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范。切實提高醫(yī)院感染管理意識和知識水平，建立有效的消毒監(jiān)測制度。(四)加強醫(yī)院感染管理工作的督查與指導，進一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。醫(yī)院感染管理委員 2011年3月27日2011年第二季度醫(yī)院感染

9、管理情況通報 2011年第二季度，醫(yī)院感染管理委員會對我院住院部各科室護理部、急診科、門診各科室、胃鏡室、輸液中心等部門現(xiàn)場進行了綜合檢查檢查，現(xiàn)將檢查中存在的問題通報如下： 一、感染病例的檢查情況 本季度全院各科室未報告感染病例。二、檢查情況：1. 部分科室工作仍未有改進，管理不到位，表現(xiàn)為工作人員對消毒技術(shù)規(guī)范認識不足，口腔科和內(nèi)窺鏡診療器械清洗消毒未達到規(guī)范要求；2.個別科室的醫(yī)療廢物管理工作制度不健全，培訓不落實，護理人員對醫(yī)療廢物分類管理認識不足，醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運無記錄。3.婦科圍手術(shù)期抗菌素使用不規(guī)范。三、本季度無傳染病漏報。四、改進措施： 1.各科室要采取有效的措施切實做好醫(yī)院

10、感染的預防與控制工作，加強培訓，加強檢查指導，持續(xù)改進工作質(zhì)量，保障病人安全、2.加強對醫(yī)療廢物分類知識培訓，并按規(guī)定處理。3.進一步規(guī)范對抗菌藥物應用監(jiān)管，制定獎懲措施并實施。醫(yī)院感染管理委員 2011年6月27日2011年第三季度醫(yī)院感染管理情況通報 2011年第三季度，醫(yī)院感染管理委員會對我院住院部各科室護理部、急診科、門診各科室、胃鏡室、輸液中心等部門現(xiàn)場進行了綜合檢查檢查，現(xiàn)將檢查中存在的問題通報如下：一、感染病例的檢查情況本季度全院各科室未報告感染病例。二、各科室醫(yī)院感染控制情況與消毒滅菌檢查情況：1、上報醫(yī)院感染的科室很少，不是我們沒有感染病例，關(guān)鍵是有些科室和醫(yī)務人員不重視，即

11、是有感染病例也不報，有些人以為上報感染病例對科室和自己不好。2、大部分醫(yī)技科室不能按時上報每月監(jiān)測情況，記錄不規(guī)范。3、抽檢和日常醫(yī)療護理操作前后洗手、無菌操作程序淡化，認識不足，重視不夠。醫(yī)生在查房及換藥過程中，不能堅持洗手消毒；各類臺面、門把手、病房床頭柜等的消毒沒有形成程序化，不能堅持天天擦洗消毒。三、本季度無傳染病漏報。四、改進措施：1、根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法，二級甲等醫(yī)院感染率為8%，這說明在日常診療過程中出現(xiàn)醫(yī)院感染也是正常的。希望大家能正確認識，發(fā)現(xiàn)感染病例按要求及時上報。2、各科每季度要對紫外線燈管強度進行監(jiān)測并記錄，每個紫外線燈消毒用到1000小時，應通知預感科監(jiān)測其強度，合格

12、后方可繼續(xù)使用。3.提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的依從率，有效監(jiān)督實施。醫(yī)院感染管理委員 2011年9月28日2011年第四季度醫(yī)院感染管理情況通報 2011年第四季度，醫(yī)院感染管理委員會對我院住院部各科室護理部、急診科、門診各科室、胃鏡室、輸液中心等部門現(xiàn)場進行了綜合檢查檢查，現(xiàn)將檢查中存在的問題通報如下：一、感染病例的檢查情況本季度全院各科室未報告感染病例。二、檢查情況：1.消毒供應中心均建立了醫(yī)院感染管理制度，布局欠合理，清洗設備不能滿足清洗要求。2.各科室基本能夠要求規(guī)范手衛(wèi)生行為，在重點科室和重點部位洗手設施欠缺，各科室常規(guī)使用快速手消毒劑堅持不到位。3醫(yī)院感染管理工作雖納入全院醫(yī)療質(zhì)量管理

13、及考核范圍，但力度不夠；臨床感染管理小組在醫(yī)院感染管理工作中的積極性不高。4.部分科室仍存在洗手執(zhí)行力不夠、洗手設施配置不足、干手措施缺乏等問題。三、本季度無傳染病漏報。四、改進措施：（二）進一步強化責任意識，要確保每項院感防控措施落實到實處，必須分工明確，各司其職。要重點落實臨床科室主任和護士長的醫(yī)院感染管理責任。(二)其次是要加快醫(yī)院消毒供應中心（室）建設。增加清洗消毒設備。加強消毒監(jiān)測工作。（三）望各科室加強手衛(wèi)生培訓，并熟記規(guī)范內(nèi)容，提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的依從性。 醫(yī)院感染管理委員 2010年12月26日2012年第一季度醫(yī)院感染管理情況通報 2012年第一季度，醫(yī)院感染管理委員會對我

14、院住院部各科室護理部、急診科、門診各科室、胃鏡室、輸液中心等部門現(xiàn)場進行了綜合檢查檢查，現(xiàn)將檢查中存在的問題通報如下：一、感染病例的檢查情況本季度全院各科室未報告感染病例。二、檢查情況：1.部分科室手衛(wèi)生依從率不高，個別科室用固體肥皂代替洗手液，速干手消毒劑供應不及時，不能保證手衛(wèi)生效果。2.內(nèi)二科吸氧水封瓶消毒不規(guī)范更換不及時，存在潛在感染風險。3科室霧化吸乳器吸嘴需重復消毒后使用，潛在院感因素。4.檢驗科紫外線燈監(jiān)測不及時，監(jiān)測記錄不完整。三、季度無傳染病漏報。四、改進措施：(一)加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識培訓，提高手衛(wèi)生依從率，避免手衛(wèi)生引起院感的因素。(二)對吸氧水封瓶定時消毒，及時更換

15、，減少院感風險。(三)建議使用一次性霧化吸入吸嘴，避免交叉感染。(四檢驗科紫外線燈每月檢測一次，登記及時規(guī)范，紫外線燈管滿1000小時應及時更換。醫(yī)院感染管理委員 2010年3月30日2012年第二季度醫(yī)院感染管理情況通報 2011年第二季度，醫(yī)院感染管理委員會對我院住院部各科室護理部、急診科、門診各科室、胃鏡室、輸液中心等部門現(xiàn)場進行了綜合檢查檢查，現(xiàn)將檢查中存在的問題通報如下： 一、感染病例的檢查情況 本季度全院各科室未報告感染病例。二、檢查情況：1.普外科部分護理人員對導尿管相關(guān)感染知識掌握不全面，存在潛在泌尿系感染因素。2.各科室清潔員在地面清潔時消毒液使用不連續(xù)，拖布分類管理不規(guī)范。

16、3.內(nèi)科系統(tǒng)抗菌素使用指證過寬，聯(lián)合用藥突出，潛在耐藥菌產(chǎn)生風險。三、本季度無傳染病漏報。四、改進措施： 1.各科室要加強對院感重點科室，重點部位，高危因素知識培訓，持續(xù)改進工作質(zhì)量，預防院感病例的發(fā)生。2.對各科室清潔員進行消毒液知識培訓，確保地面清潔效果，有效防止地面污染引發(fā)醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理委員 2010年6月27日2012年第三季度醫(yī)院感染管理情況通報 2011年第三季度，醫(yī)院感染管理委員會對我院住院部各科室護理部、急診科、門診各科室、胃鏡室、輸液中心等部門現(xiàn)場進行了綜合檢查檢查，現(xiàn)將檢查中存在的問題通報如下：一、感染病例的檢查情況本季度全院各科室未報告感染病例。二、各科室醫(yī)院感染

17、控制情況與消毒滅菌檢查情況：1.內(nèi)一科部分護理人員對導管相關(guān)感染知識掌握不全面，存在潛在導管相關(guān)感染因素。2.外科系統(tǒng)預防應用抗菌素不規(guī)范，療程，劑量不規(guī)范。3.消毒供應室消毒液、紫外線燈監(jiān)測不規(guī)范，缺乏清洗設施，個人防護用品偏少。4.各科室對院感高?；颊撸ㄌ悄虿Ч芟嚓P(guān)患者使用糖皮質(zhì)激素患者免疫功能低下）缺少系統(tǒng)評估及管理，院感風險增加。三、本季度無傳染病漏報。四、改進措施：1.各科室要加強對院感重點科室，重點部位，高危因素知識培訓，持續(xù)改進工作質(zhì)量，預防院感病例的發(fā)生。2、各科每月要對紫外線燈管強度進行監(jiān)測并記錄，每個紫外線燈消毒用到1000小時，應通知預感科監(jiān)測及時更換。3.提高醫(yī)務人員對高?；颊咴u估及系統(tǒng)管理，減少院感風險。醫(yī)院感染管理委員 2010年6月25日 2012年第四季度醫(yī)院感染管理情況通報 2011年第四季度，醫(yī)院感染管理委員會對我院住院部各科室護理部、急診科、門診各科室、胃鏡室、輸液中心等部門現(xiàn)場進行了綜合檢查檢查，現(xiàn)將檢查中存在的問題通報如下：一、感染病例的檢查情況本季度全院各科室未報告感染病例。二、檢查情況：1.手術(shù)室消毒液、紫外線燈監(jiān)測不規(guī)范，登記本未粘貼監(jiān)測試紙卡。2. 外科部分護理人員對手術(shù)部位相關(guān)感染知識掌握不全面，存在潛在手術(shù)