體外物理振動排石機治療分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。體外物理振動排石機治療方法適應(yīng)癥1. 小于6mm的泌尿系結(jié)石2. ESWL治療后的排石治療3各種腔鏡微創(chuàng)治療后殘石4.結(jié)石所致的急性腎絞痛禁忌癥 腎內(nèi)鑄型結(jié)石及鹿角樣結(jié)石； 不同部位的輸尿管結(jié)石嵌頓時間超過三個月以上者； 上下尿路解剖變異、畸形、粘連、梗阻，嚴(yán)重影響結(jié)石排出者；多囊腎、海綿腎、馬蹄腎、重復(fù)腎、腎盞憩室結(jié)石及腎囊腫內(nèi)結(jié)石的患者；嚴(yán)重的冠心病、高血壓、肺心病、心律不齊、心力衰竭等心腦肺疾病者；腎功能不全、尿毒癥、腎積水及全身出血性疾病患者；妊娠期、哺乳期和月經(jīng)期結(jié)石病患者。 性能特點排石迅速每次治療僅需5-10分鐘。腎、輸尿管結(jié)石通常

2、兩至三次結(jié)石即可排出體外排石徹底可排出多發(fā)性結(jié)石、碎石和手術(shù)后殘留結(jié)石無損傷綠色物理療法，確保臟器無損傷體外物理振動排石術(shù)增加了排石率、縮短了排石期、減少了鎮(zhèn)痛藥用量、輔助 碎石排出、防止石巷形成，因而有效地突破了沖擊波碎石術(shù)的局限性基本原理采用多方位物理簡諧振動慣性引導(dǎo)技術(shù)，基座（下置振動器）簡諧激發(fā)平臺提供水平簡諧產(chǎn)生橫向加速度，是人體腔內(nèi)異質(zhì)（結(jié)石）由于自身慣性導(dǎo)向與腔體離隙，擴充滑移空間，由慣性引導(dǎo)離隙的異質(zhì)沿腔體滑移排出。儀器設(shè)備功能實現(xiàn)主要有四部分：(1) 基座（下置振動器）簡諧激發(fā)平臺：床體中部設(shè)置簡諧振動激發(fā)器，產(chǎn)生人體舒適度范圍內(nèi)的水平諧波，傳遞振動加速度；通過自身質(zhì)量差異，

3、慣性力引導(dǎo)結(jié)石和腔體的分離，擴充通道滑移空間，使結(jié)石與組織分離成游離狀態(tài)，并懸浮于液性空間之中。(2) 多方位導(dǎo)向諧振激發(fā)手柄（上置振動器）：產(chǎn)生人體舒適適度范圍內(nèi)的軸向簡諧波；根據(jù)結(jié)石形狀和分布情況，通過定點、定向?qū)Y(jié)石前進(jìn)部位進(jìn)行激勵，促推分離的結(jié)石在自身慣性作用下沿腔體軸向滑移，達(dá)到排石目的。(3) 俯仰床體：根據(jù)結(jié)石的位置及腔體褶皺，適時調(diào)節(jié)可調(diào)節(jié)床體至有利于結(jié)石排出的體位，是柔性腔體內(nèi)壁阻力最小，理順結(jié)石滑移線路，在上、下振動器的共同作用下，使結(jié)石沿生理管道順利排出體外。(4) 超聲影像定位系統(tǒng)。治療方法排石治療前用藥：黃體酮針20mg im ，速尿針20mg im ，大量飲水或輸液

4、矚患者進(jìn)行憋尿，待有強烈尿意時，即可開始排石治療。確定結(jié)石位置，患者膀胱充盈后，取仰臥位于排石床上，打開上、下置振動器于工作狀態(tài)，首先以單頻上置振動器給以患腎前區(qū)觸壓，然后取健側(cè)臥位或俯臥位，應(yīng)用雙頻上置振動器放置患側(cè)后腰部（相當(dāng)于腎區(qū)部位），然后以雙頻上置振動器觸壓，啟動床體調(diào)節(jié)，可調(diào)節(jié)床體的傾斜角度為上下3545度，每次傾斜程序設(shè)置為1分鐘。通過床體的向上傾斜，使腎臟的下極變?yōu)樯蠘O，再通過上、下置振動器的協(xié)同作用，推動游離的結(jié)石進(jìn)入腎盂，隨后設(shè)備進(jìn)入下一程序，床體向下傾斜（傾斜角35度45度），同時在上置振動器的高能直線振動下，根據(jù)結(jié)石性狀，按需調(diào)整振動強度，驅(qū)使結(jié)石沿輸尿管向下移行，如此

5、反復(fù)操作，經(jīng)過一個治療周期（612分鐘），待病人憋尿已達(dá)極限時囑排出尿液，并注意收集結(jié)石標(biāo)本。一、結(jié)石體位的確定根據(jù)人體臟器排泄管道的生理走向，確定不同臟器、不同部位結(jié)石排出的路徑，操XXX可隨時調(diào)整床體以達(dá)到最佳排石體位。根據(jù)腎及輸尿管結(jié)石移行的方向，適時調(diào)整排石體位和上置振動器的超導(dǎo)方向極為重要。 1、 腎結(jié)石排石體位。大致可分為仰臥位、左右側(cè)俯臥位、頭高腳低位、頭低腳高位等五種體位。根據(jù)腎內(nèi)不同部位的結(jié)石在體外物理振動排石機上可隨時調(diào)整到有利于排石的體位。、仰臥位：應(yīng)用手持上置振動器于兩肋部腎前區(qū)觸壓按摩，以促使腎內(nèi)結(jié)石與腎粘膜及腎乳頭分離，呈游離狀態(tài)；、右腎結(jié)石的排石的體位：采取左側(cè)俯

6、臥位；左下肢體伸直，右下肢體屈曲。此時腎門向下，漏斗與腎門呈上下垂直狀態(tài)，利于結(jié)石進(jìn)入漏斗及輸尿管，而后按照輸尿管結(jié)石的體位進(jìn)行排石。、 左腎結(jié)石的排石體位：采取右側(cè)俯臥位；右下肢體伸直，左下肢體屈曲。此時腎門向下，漏斗與腎門呈上下垂直狀態(tài)，利于結(jié)石進(jìn)入漏斗及輸尿管，而后按照輸尿管結(jié)石的體位進(jìn)行排石。 、 腎上極結(jié)石的排石體位：采取頭高腳低位及左右腎結(jié)石的不同體位，呈45°傾斜俯臥于體外物理振動排石機上；此時腎門向下，腎上極與漏斗呈上下垂直狀態(tài)，利于結(jié)石進(jìn)入漏斗及輸尿管，而后按照輸尿管結(jié)石的體位進(jìn)行排石。、 腎下極結(jié)石的排石體位：采取頭低腳高呈45°傾斜俯臥體位于體外物理振

7、動排石機上，以利于結(jié)石從腎下極腎盞內(nèi)排入腎孟漏斗部，而后調(diào)整到頭高腳低位，使腎孟內(nèi)結(jié)石進(jìn)入輸尿管后，再按輸尿管排石體位和方法進(jìn)行排石治療。2、輸尿管結(jié)石排石體位。大致可分為四種：即高仰臥位、低仰臥位、高側(cè)俯臥位、直立位四種。、高仰臥位：為常用的輸尿管中下段結(jié)石排石休位，患者以頭高腳低位呈35°-45°平臥于體外物理振動排石機上；屬于輸尿管結(jié)石的常用排石體位。一般常用于輸尿管結(jié)石伴腎內(nèi)多發(fā)結(jié)石、腎盂擴張、腎盂積水及輸尿管擴張的患者。此體位可有效防止腎內(nèi)多發(fā)結(jié)石同時排入輸尿管，引起輸尿管“石街“的問題。、 低仰臥位或同側(cè)結(jié)石側(cè)俯臥位：患者以頭低腳高位呈45°平臥于體外物理振動排石機上，用于較大結(jié)石嵌頓在輸尿管第一狹窄部不能排出，須退回腎孟內(nèi)進(jìn)行碎石后再進(jìn)行排石的體位，一般不常用；、高側(cè)俯臥位：為頭高腳低俯臥于排石機上，患者下肢呈曲屈狀，使腰部肌肉松馳。右側(cè)輸尿管結(jié)石采取左側(cè)俯臥位，左側(cè)輸尿管結(jié)石采取右側(cè)