腦梗塞的診療進(jìn)展ppt課件

1、123456感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、血管炎等等疾病，這些疾病與本次卒中相關(guān)，且可通過相關(guān)檢查證實(shí)。7891011低灌注指因?yàn)閱渭兊难鞴嘧⑾陆刀鴮?dǎo)致動(dòng)脈交界區(qū)出現(xiàn)分低灌注指因?yàn)閱渭兊难鞴嘧⑾陆刀鴮?dǎo)致動(dòng)脈交界區(qū)出現(xiàn)分水嶺梗死灶。水嶺梗死灶。栓子清除下降則是指當(dāng)微栓子進(jìn)入到血流灌注相對(duì)不足的交栓子清除下降則是指當(dāng)微栓子進(jìn)入到血流灌注相對(duì)不足的交界區(qū)后不容易被清除掉，堆積下來而造成的分水嶺梗死。界區(qū)后不容易被清除掉，堆積下來而造成的分水嶺梗死。當(dāng)大血管狹窄時(shí)，一方面狹窄處極易形成微栓子，同時(shí)由于當(dāng)大血管狹窄時(shí)，一方面狹窄處極易形成微栓子，同時(shí)由于血管狹窄使得血管狹窄處遠(yuǎn)端血流速度減慢，灌注相對(duì)不

2、足。血管狹窄使得血管狹窄處遠(yuǎn)端血流速度減慢，灌注相對(duì)不足。這樣就會(huì)出現(xiàn)低灌注栓子清除率下降，就會(huì)形成分水嶺區(qū)梗這樣就會(huì)出現(xiàn)低灌注栓子清除率下降，就會(huì)形成分水嶺區(qū)梗塞和缺血。塞和缺血。121314缺血性卒中（Ischemic Stroke)動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈粥樣硬化穿支閉塞動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞低灌注栓子清除障礙混合型心源性小微血管病其他原因原因不明不能查明原因能夠原因不能歸類病因診斷是二級(jí)預(yù)防能夠被正確理解和實(shí)施的前提病因診斷是二級(jí)預(yù)防能夠被正確理解和實(shí)施的前提151617181920212223242526272829303132333435 Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表 用于腦卒中二級(jí)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3

3、60 2分為中危，36分者為高危，7分以上者為極高危 Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表危險(xiǎn)因素 評(píng)分（分）年齡75歲 2高血壓 1糖尿病 1既往心肌梗死 1其他心臟?。ǔ庑募」Ｋ篮托姆款潉?dòng)） 1周圍血管疾病 1吸煙 1既往TIA或缺血性卒中病史 1總分 9373839 臨床描述危險(xiǎn)分層治療方案腦動(dòng)脈支架或其他成形 極高危阿司匹林+氯吡格雷片動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞事件缺血性卒中或TIA伴有1、動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈狹窄2、有重要危險(xiǎn)因素（糖尿病、冠心病、代謝綜合征、持續(xù)吸煙） 高危氯吡格雷片只有危險(xiǎn)因素的高危人群中危阿司匹林409876543210氯吡格雷75mg/d阿司匹林50-325mg/d41

4、42對(duì)于心房顫動(dòng)（包括陣發(fā)性）的缺血性腦卒中對(duì)于心房顫動(dòng)（包括陣發(fā)性）的缺血性腦卒中/TIA/TIA患者，推薦使用適當(dāng)患者，推薦使用適當(dāng)劑量的華法林口服抗凝治療，以預(yù)防再發(fā)血栓事件。華法林的目標(biāo)劑量劑量的華法林口服抗凝治療，以預(yù)防再發(fā)血栓事件。華法林的目標(biāo)劑量是維持是維持INRINR在在2.02.03.03.0。/ A對(duì)于不能接受抗凝治療的患者，推薦使用抗血小板治療。對(duì)于不能接受抗凝治療的患者，推薦使用抗血小板治療。/ A氯比格雷聯(lián)合阿司匹林優(yōu)于單用阿司匹林。氯比格雷聯(lián)合阿司匹林優(yōu)于單用阿司匹林。/ A4243高危高危100mg/dl(2.6mmol/l)2.08mmol/l（80mg/dl）他汀類藥物預(yù)防缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作專家組.40%4445