開具醫(yī)學(xué)證明書的規(guī)定 - 副本

1、名稱：醫(yī)院開具醫(yī)學(xué)證明書的規(guī)定編號：YL-B-ZD-0406版本號：1.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁碼/總頁碼：1/2發(fā)行日期：2018年12月24日修訂日期：1.目的：醫(yī)學(xué)證明是具有法律效力的重要醫(yī)學(xué)文書，依法出具醫(yī)學(xué)證明是法律賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利和責(zé)任。為保障醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，進(jìn)一步規(guī)范診斷性醫(yī)學(xué)證明的開具、蓋章流程，制定此規(guī)定。2.適用范圍：全院各科室。3.定義：無4.內(nèi)容：4.1 出具醫(yī)學(xué)證明人員的資質(zhì)要求4.1.1 我院在職聘用人員，在實施醫(yī)療、預(yù)防、保健工作的過程中必須取得處方權(quán)后方有權(quán)簽署醫(yī)學(xué)證明文件或文書。4.1.2 進(jìn)修人員在我院進(jìn)修期間不得開具醫(yī)學(xué)證明。4.1.3

2、實習(xí)生不得出具醫(yī)學(xué)證明。4.2 各類人員不得出具與自己執(zhí)業(yè)無關(guān)或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明；不得隱瞞、偽造或銷毀醫(yī)學(xué)證明或文書資料。4.3 各級醫(yī)師要遵守法律、法規(guī)，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，嚴(yán)格按照病情出具診斷證明，出具的診斷證明必須與病歷中記錄一致。嚴(yán)禁未經(jīng)親自診查，以患者主訴、癥狀、體征、描述等非規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷出具診斷證明。4.4 疾病診斷及病假證明 4.4.1 醫(yī)生根據(jù)就診病人病情出具的疾病診斷及病假證明，由門診部蓋專用章后生效。4.4.2 門急診病假證明：急診病人不超過3天；日間門診普通病人不超過7天；門診特殊病人不超過14 天。如病情需長時間休息者，且病假天數(shù)超過以上天數(shù)，病假證明

3、需門診部主任審批后方可蓋章；病假證明時間必須同時記錄在門診病歷中。4.4.3 住院病假證明：患者出院時根據(jù)病情需要繼續(xù)病休時，不超過15天，特殊情況不得超過1個月。如病情需長時間休息者，且病假天數(shù)超過以上天數(shù)，病假證明由科主任審批后方可蓋章。 4.4.4 疾病診斷及病假證明應(yīng)填寫就診當(dāng)天日期，當(dāng)日蓋章有效，夜間急診病人可以延后到次日蓋章有效。4.4.5 如因醫(yī)生漏開具疾病診斷證明書或遺失者，由原責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)補(bǔ)開，并在證明書空白處注明“補(bǔ)”字，日期填寫為補(bǔ)開證明當(dāng)天日期。4.4.6 補(bǔ)開疾病診斷及病假證明，必須在病休期間內(nèi)開具，過期后不予補(bǔ)開病假證明。4.4.7 凡診斷難度大，或診斷有分歧的疾病

4、，不可出具診斷證明，更不能出具雙重、矛盾的診斷證明，應(yīng)有科室主任提出會診申請，醫(yī)院組織會診討論后，方可出具疾病診斷證明書。名稱：開具醫(yī)學(xué)證明書的規(guī)定編號：YL-B-ZD-0406版本號：1.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁碼/總頁碼：2/2發(fā)行日期：2018年12月24日修訂日期：4.4.8 疾病診斷及病假證明應(yīng)填寫完整，不能空項，“建議”處如無內(nèi)容，應(yīng)填寫“無建議”。4.4.9 對過期、先休后補(bǔ)、填寫不完整或有其他疑問的疾病診斷證明一律不予蓋章。4.4.10 疾病診斷及病假證明只應(yīng)填寫患者疾病診斷及是否需要病休及病休時間等建議，不得填寫“療養(yǎng)”、“免夜班”等非臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容。4.5 凡涉及司法辦案需要的證

5、明，以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、計劃生育等特殊診斷證明，由當(dāng)事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關(guān)部門介紹信，經(jīng)醫(yī)院管理部門審核后，由相應(yīng)科室有資質(zhì)醫(yī)師（經(jīng)特殊授權(quán)或科室正副主任）按照相關(guān)規(guī)定開具診斷證明。4.6 計劃生育證明必須由相關(guān)專業(yè)醫(yī)師出具。4.7 出生醫(yī)學(xué)證明必須由產(chǎn)科指定的專人出具。4.8 死亡證明必須由經(jīng)治醫(yī)生（如經(jīng)治醫(yī)生不在院，由科室主任出具）出具，醫(yī)務(wù)科蓋章。4.9 需轉(zhuǎn)外院診療的轉(zhuǎn)院證明或申請表，應(yīng)按照合醫(yī)、社保相關(guān)轉(zhuǎn)院要求，由經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診申請表，由科室主任審批，交由醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦審核蓋章后，方可生效。4.10 醫(yī)學(xué)證明的管理 醫(yī)學(xué)證明蓋章后方可生效。專用章由安排專人管理，持章人對醫(yī)師開具的醫(yī)學(xué)證明要認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)，并做好詳細(xì)登記以備查。 4.11 出具醫(yī)學(xué)證明如違反以上規(guī)定，由醫(yī)務(wù)科核查后，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，視情節(jié)輕重，作扣除當(dāng)事醫(yī)生當(dāng)月績效、取消評優(yōu)、晉級、降職、停崗等處理；如引起醫(yī)療糾紛或造成的經(jīng)濟(jì)責(zé)任由出具證明的醫(yī)生承擔(dān)。4.12 相關(guān)法律依據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、病歷書寫基本規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件；隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)