手術(shù)物品清點課件

1、 手術(shù)物品清點手術(shù)物品清點第七篇篇授課授課對象：對象：學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標陳述手術(shù)物品的清點時機及原則。識記識記理解理解列舉手術(shù)物品清點術(shù)語。運用運用運用相關(guān)知識及物品清點注意事項，準確處理手術(shù)清點意外情況，保障患者安全。學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容一、清點目的一、清點目的二、清點物品二、清點物品三、清點時機三、清點時機五、清點的注意五、清點的注意事項事項四、清點的原則四、清點的原則六、清點意外的處六、清點意外的處理與防范理與防范( (難點難點) )( (重點重點) )12 一一清點目的清點目的防止手術(shù)物品遺留，保障手術(shù)患者安全。防止手術(shù)物品遺留，保障手術(shù)患者安全。手術(shù)器械手術(shù)器械二二清清點點物物品品手術(shù)敷料

2、手術(shù)敷料雜項物品雜項物品dressingdressinginstrumentsinstrumentsmiscellaneous itemsmiscellaneous items關(guān)閉（體腔）關(guān)閉（體腔）后后關(guān)閉（體腔）關(guān)閉（體腔）前前縫合皮膚縫合皮膚后后手術(shù)開始手術(shù)開始前前清點時機清點時機2431 三三體內(nèi)容納組織及臟器的腔隙 顱腔 鼻腔 胸腔 腹腔 關(guān)節(jié)腔 體腔體腔 ( cavity )體腔體腔涉及兩個體腔也只是清點四次嗎？1 1涉及兩個及以上部位或體腔2 2關(guān)閉每個部位或腔隙3 3中轉(zhuǎn)開腹4 4護士交接班增加清點增加清點1 12 23 34 4 四四清點原則清點原則雙人逐項雙人逐項清點清點同

3、步唱點同步唱點逐項即刻逐項即刻記錄記錄原位清點清點物品時巡回護士與洗手護士/應(yīng)遵循一定的規(guī)律，共同按順序逐項清點。雙人逐項清點雙人逐項清點1 12 234 4同步唱點同步唱點逐項即刻逐項即刻原位清點原位清點原位清點巡回護士與洗手護士同時清晰的說出清點物品的名稱、數(shù)量、 完整性 每清點一項物品，巡回護士應(yīng)即刻將物品的名稱和數(shù)目準確記錄于物品清點記錄單上。第一清點及術(shù)中追加需清點的無菌物品時，清點雙方需即刻清點，無誤后方可使用。手術(shù)醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生五五清點的注意事項清點的注意事項（重點）（重點）1、 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有物品清點制度和相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。2 、規(guī)范器械擺臺，保持整潔有序。清點的注意事項清點的注意事

4、項手術(shù)手術(shù)前前手術(shù)手術(shù)中中手術(shù)手術(shù)后后手術(shù)前手術(shù)前3、術(shù)前清點紗布需展開，檢查完整及顯影標記。2、洗手護士應(yīng)提洗手，熟知手術(shù)用物。1、檢查手術(shù)間內(nèi)環(huán)境。4、術(shù)前清點器械需雙人查對、確認。術(shù)前清點一術(shù)前清點二 2 2五 應(yīng)五 不清點注意事項清點注意事項手術(shù)中手術(shù)中手手 術(shù)術(shù) 中中（ 五五 應(yīng)）應(yīng)）01010202030304040505術(shù)中掉落或被污染應(yīng)告知。洗手護士監(jiān)督鋼、克、殘端碎片，丟應(yīng)確認。關(guān)閉體腔前應(yīng)醫(yī)護配合。術(shù)前懷疑或術(shù)中發(fā)現(xiàn)遺留，取出應(yīng)三方清點，記錄、上報。洗手護士應(yīng)及時收回暫不用物品。（ 五五 不）不）01010202030304040505手術(shù)物品不應(yīng)作他用。手術(shù)醫(yī)生不應(yīng)自取。

5、手術(shù)敷料不應(yīng)隨意裁剪，需時要記錄。減少交接次數(shù)，三不交接原則。未經(jīng)允許手術(shù)物品不應(yīng)隨意進出。手手 術(shù)術(shù) 中中三三不不交接原則交接原則當巡回護士在物品交接不清時不能接班重大疑難手術(shù)，手術(shù)時間較長緊急手術(shù)搶救時緊急手術(shù)重大手術(shù)交接不清1 12 23 3陳淑琴.狄小歡.手術(shù)物品清點制度的實踐及持續(xù)改進J.醫(yī)學(xué)信息,2014，（23)：37.清點的注意事項清點的注意事項- -手術(shù)后手術(shù)后手術(shù)后應(yīng)徹底清理手術(shù)間，更換垃圾袋。手術(shù)后切口內(nèi)需要填充治療性敷料并帶離手術(shù)室時，需三方確認、記錄。清點的意外清點的意外處理與防范處理與防范（難點）（難點）六六清點有誤清點有誤立即匯報、暫停手術(shù)立即匯報、暫停手術(shù)全員查

6、找全員查找洗手護士洗手護士手術(shù)醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生巡回護士巡回護士清點意外的處理流程：清點意外的處理流程：手術(shù)野內(nèi)查找手術(shù)野內(nèi)查找報告科主任、護士長報告科主任、護士長無菌臺上查找無菌臺上查找無菌臺下、手術(shù)間內(nèi)查找無菌臺下、手術(shù)間內(nèi)查找X X線、確認無遺留線、確認無遺留繼續(xù)手術(shù)繼續(xù)手術(shù)再次清點再次清點 安置安置確認完整性確認完整性詳細記錄經(jīng)過詳細記錄經(jīng)過三方簽名三方簽名 結(jié)束結(jié)束找到找到未找到未找到1、強化安全意識，職業(yè)道德教育。2、加強醫(yī)護溝通協(xié)作。3、護士彈性排班，緩解職業(yè)倦怠。一、工作人員1、護士要有高度預(yù)見性，做好隨時添加清點及記錄。2、保證各類器械物品完整性。3、保證充足的物品清點時間。二、術(shù)中物品清點1、建立標準操作程序。2、加強對清點制度執(zhí)行的檢查。3、建立物品清點錯誤詳細登記本。三、手術(shù)清點制度清點意外的清點意外的防范措施防范措施高華 . 手術(shù)物品清點誤差的分析及防范措施研究進展J .中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,3（3）：16-18.小小 結(jié)結(jié)一、清點目的一、清點目的二、清點物品二、清點物品三、清點時機三、清點時機五、清點的注意事項五、清點的注意事項四、清點的原則四、清點的原則六、清點意外的處理六、清點意外的處理與防范與防范雙人逐項同步唱點逐項即刻記錄原位清點找到、沒找到流程圖、防范必做到手術(shù)前手術(shù)中手術(shù)后重