感染較高風險的科室和感染控制情況進行風險評估

1、.四子旗人民醫(yī)院ICU 感染風險因素評估表環(huán)境 ：空氣消毒：通風：2次 / 日1次/日無紫外線： 2 次 /日1次/日無空氣凈化消毒機過濾網(wǎng)清洗次數(shù)：1次/3 月 1次 /半年 1次/1 年物表： 500mg/L 含氯消毒劑擦拭：1次/各班2 次/每日 1次/每日工作人員 ：限制人員進出：是否更換衣服：是 否穿脫隔離衣：是否手衛(wèi)生制度落實：好一般差無菌技術操作：規(guī)欠缺呼吸機相關肺炎感染危險評估：患者體位：平臥位床頭抬高 30 度氣管插管適應癥：有無氣管切開適應癥：有無經(jīng)口插管：是否氣囊壓力： 20cm H 2 O 20cm H 2 O 以上呼吸機管路更換頻率：1-2 次 /1次 /冷凝水及時傾

2、倒：是否濕化瓶每日更換：是否吸痰前后進行手衛(wèi)生：是否血管導管相關感染危險評估：插管部位鋪大無菌單：是否器械及敷料滅菌：是否穿刺部位：鎖骨下靜脈股靜脈導管：抗菌定植導管普通導管透明貼膜更換時間：7 天大于 7天應急置管 48小時更換：是否導尿管相關泌尿系感染危險評估：適應癥：有無會陰消毒法：正確錯誤集尿袋高度：高于膀胱水平低于膀胱水平引流系統(tǒng)密閉性：好差會陰護理：無 1次/ 日2 次 /日尿管及尿袋更換時間：1次/11次/2評估日期：評估人 ：科室負責人：z.四子旗人民醫(yī)院ICU 感染風險因素評估總結存在問題：整改措施：科室負責人：評估總結時間：z.四子旗人民醫(yī)院手術室醫(yī)院感染危險因素評估區(qū)域劃

3、分：規(guī)欠規(guī)更衣流程：規(guī)欠規(guī)更衣流程：規(guī)欠規(guī)人員外出更衣：是否手術室環(huán)境因素空氣：門戶過多開啟是否人員走動頻繁：是否連臺手術之間消毒：是否物表擦拭：1 次/每日 2 次/日污染后及時處理：是否術前處置備皮式：清潔刮毛開放性傷口：是否外科洗手洗手時間： 5分鐘5 分鐘手刷、擦手巾高壓滅菌：是否外科手消毒劑：合格不合格術前住院時間： 5 天 5 天手術時間： 3h例數(shù)例術前用藥： 2h 用藥時間 0.5h例術區(qū)皮膚消毒情況消毒圍：規(guī)欠規(guī)皮膚消毒劑：合格不合格無菌技術操作規(guī)穿手術衣、戴手套：是否術野清潔干燥：是否污染標本分開放置：是否手套破損及時更換：是否器械清洗流程：規(guī)欠規(guī)器械滅菌：合格不合格鏡消毒

4、：規(guī)欠規(guī)包布清洗：1 次 / /1次月外來器械清洗滅菌流程：規(guī)欠規(guī)評估日期：評估者：科室負責人：z.四子旗人民醫(yī)院手術室醫(yī)院感染危險因素評估總結存在問題：整改措施：科室負責人：評估總結時間：z.四子旗人民醫(yī)院環(huán)境安全與醫(yī)院感染風險評估表評估區(qū)域：評估容巡查日期巡查結果跟進結果 (含被反饋的當事人/ 部門主管 )1.環(huán)境設施1.1 地板?有無裂縫 ?有無?有無污物 ?有無?有無污漬 ?有無?有無濕滑 ?有無1.2 墻壁?有無裂縫 ?有無?有無積灰？有無?有無污漬？有無? 有無蜘蛛網(wǎng)、 死昆蟲？有無1.3 天花?有無裂縫 ?有無?有無積灰？有無?有無污漬？有無? 有無蜘蛛網(wǎng)、 死昆蟲？有無1.4

5、風口?有無積灰？有無?有無污漬？有無? 有無蜘蛛網(wǎng)、 死昆蟲？有無?有無滴水？有無1.5 燈罩?有無污漬？有無?有無積灰？有無? 有無蜘蛛網(wǎng)、 死昆蟲？有無1.6 物體表面?有無污漬？有無?有無積灰？有無1.7 高掛管道、電視機?有無污漬？有無?有無積灰？有無? 有無蜘蛛網(wǎng)、 死昆蟲？有無1.8 電梯?有無污漬？有無?有無積灰？有無?有無異味？有無? 有無蜘蛛網(wǎng)、 死昆蟲？有無2. 生活垃圾 / 醫(yī)療廢物及銳器處置z.?處置是否按要求? 儲存容量是否75%( 容量 <75%時 ,是否 24h 清運 )?銳器盒是否重復使用? 銳器盒是否在專業(yè)的危險物品處理點處理 ? 3.洗手間 - 洗手盆

6、、噴淋、廁所? 防水玻璃膠條有無發(fā)霉？? 有無積灰？? 有無異味？? 有無污漬？4.衛(wèi)生潔具? 有無專室專用并標記？? 抹布、拖把及其他用品有無懸掛并有間隙？? 放置是否遵循上潔下污原則？? 潔具有無按清潔程序的潔凈度來分開使用？5.個人防護設施5.1 洗手? 洗手指征是否熟悉？（在給病人之間進行治療或服務時是否洗手）? 洗手是否按 “六步法”進行？? 干手是否規(guī)？5.2是否知道戴手套的雙向防護用適用圍？5.3是否知道口罩的正確使用？5.4是否知道護目鏡/ 防護面罩適用圍及消毒法？5.5是否知道隔離衣的適用圍和穿脫法？5.6是否共用防護面具？6.被服（含病人和醫(yī)務人員）.是否是否是否是否有無有無有無有無有無有無有無有無是否是否是否是否是否是否是否是否z.?病床被服是否干凈？是否?臟被服是否在規(guī)定地是否點清點？?臟被服是否存放在規(guī)是否定的容器？?臟被服是否露出容器是否外和堆放在容器外或堆在地上？? 特殊感染被服是否標是否記？? 臟被