護理部工作制度

1、護理部工作制度一、護理部工作制度1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)組織和管理全院護理工作。2、護理部有健全的組織管理體制，實行三級管理，對護士長、護士進行垂直領(lǐng) 導(dǎo)。3、護理部負責(zé)全院護理能力資源的合理調(diào)配、獎懲及協(xié)助聘任等有關(guān)事宜。4、建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規(guī)及各級護理人員崗位職責(zé)。5、健全各級人員考核評價標準，護士長每季對護士考評,護理部每半年對護士 長考評，考評結(jié)果匯總存檔。6、全面實施以病人為中心的護理服務(wù)。7、護理質(zhì)量控制和改進工作：7. 1年有工作計劃，月有檢查重點，有記錄,并有改進措施及獎懲制度。7. 2護理質(zhì)控做到月月有檢查，季度季季有總結(jié)，及時反饋。7. 3護理部深入科室

2、查房，協(xié)助臨床一線解決實際問題。7.4每月進行住院患者滿意度調(diào)查。7. 5建立護理不良事件報告體系，以促進護理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進。8、組織定期不定期召開相關(guān)工作會議，如護士長例會、護理單元安全會議等。9、有各類護理人員在職培訓(xùn)計劃，各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。組織全院業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)、護理查房與會診、護士技能培訓(xùn)、新護士崗前培訓(xùn)等活動。10、定期做好護理人員崗位技術(shù)能力評價工作。二、護理管理會議制度1、護士長例會:每季度召開12次，由護理部主任主持，院長、各科室主任、護士長參加。主要內(nèi)容回顧一季度工作,反饋質(zhì)量存在問題;討論、分析護理事 件;布置工作；交流護理管理經(jīng)驗;組織學(xué)習(xí)管理新方法及制度、

3、規(guī)范、規(guī)程、流程 等;協(xié)調(diào)工作等。2、科室護士會議:各科護士長組織每月召開一次工作討論會，全科護理人員參 加，參加人員不得少于80%,主要內(nèi)容總結(jié)每月有關(guān)護理安全、質(zhì)量等工作情況，提 出存在的問題和改進措施，護理人員充分發(fā)表意見，參與科室管理。3、護理質(zhì)量管理會議:每季召開一次，山護理部組織，護理部主任主持,各科室 主任、護士長參加。主要內(nèi)容:討論修訂護理制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等;討論各護 理單元質(zhì)量評價、考核標準；回顧分析全院存在的共性問題，提出整改措施等。4、護士大會每年一次。如有特殊悄況，另行安排和通知。5、護理部組織的會議，護士長應(yīng)事先安排好丄作準時參加,遇特殊情況不能參 加者應(yīng)事先請

4、假,并委托科內(nèi)其他人員參加。6、護士長應(yīng)及時將護士長例會精神傳達到科室每位護士，并督促落實。三、護理質(zhì)量管理委員會工作制度1、醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、護理部和護士長組成，在院長領(lǐng)導(dǎo)下, 開展全院護理質(zhì)量管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和改進工作。2、制定和完善各項護理質(zhì)量檢查標準，并定期督促和檢查，發(fā)現(xiàn)問題,及時反 饋，分析原因，提出整改措施,不斷提高護理質(zhì)量。3、每季召開護理質(zhì)量分析會議，研究質(zhì)量管理工作中的問題，分析原因，制訂 改進措施，有記錄。4、開展質(zhì)量改進工作，解決護理工作中存在的難點問題。5、設(shè)專項質(zhì)控小組，包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病房管理、搶救物品、病歷 書寫、安全護理等，質(zhì)控員每

5、周協(xié)助進行質(zhì)控檢查,并及時反饋存在問題，不斷改進 工作。定期召開質(zhì)控小組會議,總結(jié)專項質(zhì)控工作。四、科室質(zhì)量管理制度為保障病人醫(yī)療護理安全，提高病人滿意度，切實提高科室護理質(zhì)量，實現(xiàn)護理 質(zhì)量的持續(xù)提高，在醫(yī)院護理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，對科室護理質(zhì)量管理要求如下：1、成立科室護理質(zhì)量控制小組，由護士長、護士代表組成。2、科室護理質(zhì)量控制原則一切圍繞“保障醫(yī)療護理安全”來開展，以各項護 理制度為主線，注重過程管理與結(jié)果并重，及時消除安全隱患，切實保障病人的安 全。3、在執(zhí)行護理工作制度中以自律、自控為主，要求每個護士一次把事情做好, 小組成員在質(zhì)量控制過程中應(yīng)堅持公開，公平，公正原則。4、根據(jù)科室護

6、理工作特點及薄弱環(huán)節(jié)等有的放矢進行控制，對重點項目、重 點人群、重點時間段等實行重點監(jiān)控，必要時跟班控制。發(fā)現(xiàn)的重大隱患問題應(yīng)實 行項U管理（如風(fēng)險管理與持續(xù)質(zhì)量改進）并及時報告護理部，以在全院范圉進行警 示。5、質(zhì)量控制應(yīng)貫穿于護理工作全過程，通過行政查房、工休座談會、跟隨科 主任查房、電話回訪等形式及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的不足，分析原因，及時整改并 反饋、記錄。6、質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題與護士績效考核、崗位聘用等掛鉤,對屢教不改者 進行戒面談話，并及時匯報護理部、人力資源處等相關(guān)職能科室。7、科室每月召開質(zhì)控小組工作會議與護士工作會議，群策群力,對一月來護理 工作存在的不足進行總結(jié)、分析、整

7、改等。五、早會制度1、早會山護士長主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準時到會,不遲到，不 缺席，儀表整潔。2、每日早會山夜班護士交待前一日病室內(nèi)患者悄況，并重點交待夜間危重患 者情況。3、護士長對交班作出評價，不定期就交班內(nèi)容進行提問，并布置當(dāng)日護理及其 它工作重點。4、傳達各項會議主要內(nèi)容。5、早會時間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，早會提問、小講課時間可適當(dāng)延長， 但不應(yīng)影響正常護理工作。附:病房早交班時間要求1、早交班時間分配:總體以不超過30分鐘為宜，對病惜交班15分鐘左右、 傳達會議及小講課15分鐘左右。2、早交班要求:早交班應(yīng)保證質(zhì)量，簡明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護理 的前提下進行

8、。2.1夜班護士交班前15分鐘再次進入病房，了解重?；颊卟∏椋缓笤诮话?時重點掌握重?；颊卟∏牡淖钚伦兓?. 2按規(guī)定時間準時開始交接班，無會議傳達或小講課時，交班時間原則上不 超過20分鐘;有會議傳達或小講課時，不得超過30分鐘。2.3交班內(nèi)容:夜班護士在交班前應(yīng)準備充分，交待病惜重點突出、準確清楚， 并正確運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體現(xiàn)患者的動態(tài)變化。2.4護士長不定期就交班內(nèi)容對護士、護生進行提問。六、夜間護理質(zhì)量檢查制度1、山護理部組織每月實行夜間三級護理查房，查房成員山護理部主任、護士 長、主管護師組成。2、督促、檢查病房管理、服務(wù)態(tài)度、臨床基礎(chǔ)及專科護理、搶救物品管理、 護理制度落實、護理

9、病歷書寫六個項LI,并指導(dǎo)對危重病人的搶救工作，保證醫(yī)院夜 間護理工作質(zhì)量。3、根據(jù)檢查標準，認真、仔細地檢查每項內(nèi)容，并詳細記錄存在問題。4、檢查時把存在的問題當(dāng)場告知夜班護士，以便及時改正。5、查房日期山護理部安排，臨時通知檢查者成員。6、夜間護理質(zhì)量存在的問題第二天口頭反饋給護士長，并把結(jié)果輸入電腦，書 面反饋科室進行整改。7、對存在問題，護理部將繼續(xù)追蹤檢查。8、檢査結(jié)果與科室每月考評掛鉤。八、病區(qū)護士排班制度1、護士長應(yīng)明確以病人利益為重，根據(jù)護士職稱、工作能力、工作量等合理 安排一周工作。2、堅持公平公正的原則，護士長以身作則，不任意調(diào)休。3、不排惜面班。排班前護士可事先向護士長提出需要休息的時間，護士長根 據(jù)實際工作情況，合理排班。4、確定排班后,無特殊悄況,原則上一