中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理人員第1章

1、.中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)課程中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)課程江江西西科科技技學(xué)學(xué)院院護(hù)護(hù)理理學(xué)學(xué)院院譚譚美美春春. 第一章生活照料第一節(jié) 飲食照料“民以食為天”，飲食對(duì)于個(gè)體的基本生理需要、健康的維持以及疾病的康復(fù)意義重大。老年人由于各種功能的退化、疾病等相關(guān)因素，導(dǎo)致其自理能力存在部分缺陷或完全失去自理能力，護(hù)理員需要協(xié)助老年人進(jìn)食或者給予其特殊的飲食護(hù)理，確保其營養(yǎng)的需要。.帶鼻飼管老年人的進(jìn)食照料.鼻飼一 概念:即鼻飼法,鼻飼飲食通過導(dǎo)管或者硅膠管進(jìn)入胃內(nèi)，或經(jīng)食管、胃、空腸造瘺管口進(jìn)入消化道內(nèi)，分次灌入或持續(xù)滴入的進(jìn)食方式。.二、目的幫助不能經(jīng)口進(jìn)食的老年人從胃管內(nèi)注入食物、藥物、水等，滿足其對(duì)營養(yǎng)

2、和治療的需要,以維持健康或促進(jìn)康復(fù).三、適應(yīng)征1意識(shí)障礙、癡呆不能經(jīng)口進(jìn)食的老人者2因腦血管意外導(dǎo)致經(jīng)口進(jìn)食有困難的老人，進(jìn)食后出現(xiàn)嚴(yán)重嗆咳的老年人3其他原因引起進(jìn)食困難.四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn).四、鼻飼飲食混合奶.四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn).四、鼻飼飲食的種類、成分及其特點(diǎn)主要特點(diǎn)：不需經(jīng)過消化過程,直接被腸道吸收，為人體提供熱能和營養(yǎng).五、鼻飼用物.五、鼻飼用物.判斷鼻飼管在胃內(nèi)的方法. 鼻飼技能操作步驟及流程.具體實(shí)施具體實(shí)施插管法插管法解釋解釋- -坐位或仰臥坐位或仰臥- -鋪巾鋪巾清潔鼻腔潤滑胃清潔鼻腔潤滑胃管管預(yù)測長度預(yù)測長度夾持夾持胃管沿鼻孔輕輕插入胃管沿鼻孔輕輕

3、插入咽部囑病人咽部囑病人吞咽吞咽- -胃胃管迅速推進(jìn)。管迅速推進(jìn)。確認(rèn)確認(rèn)胃管胃管在胃內(nèi)在胃內(nèi)( (抽胃液抽胃液、注氣、逸氣）、注氣、逸氣） 固固定。定。灌注灌注食物食物( (溫開水流食溫開水流食溫開水溫開水)-)-反折胃管反折胃管末端固定末端固定- -整理整理- -記錄記錄。.插管過程可能出現(xiàn)的情況插管過程可能出現(xiàn)的情況 1)1)惡心惡心 2)2)嗆咳、呼吸困難、紫柑嗆咳、呼吸困難、紫柑 3)3)插插入不暢入不暢4)4)昏迷病人昏迷病人: :去枕平臥，頭后仰去枕平臥，頭后仰, ,胃管插至胃管插至15cm(15cm(會(huì)厭會(huì)厭) )時(shí)時(shí), ,托起頭托起頭, ,下頜靠近胸骨柄下頜靠近胸骨柄, ,增

4、增大咽部通道的弧度大咽部通道的弧度, ,便于管端沿后壁滑行插便于管端沿后壁滑行插入。入。. 2 2拔管法拔管法 揭去膠布揭去膠布- -紗布包裹近紗布包裹近鼻孔處鼻孔處- -囑病人深呼吸囑病人深呼吸- -當(dāng)慢慢呼氣時(shí)一次性當(dāng)慢慢呼氣時(shí)一次性完成拔管完成拔管- -清潔整理清潔整理- -記錄。記錄。 昏迷病人：拔至咽喉昏迷病人：拔至咽喉處快速，以免液體滴處快速，以免液體滴入氣管。入氣管。.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1. 1.長期鼻飼者每日晨、晚間應(yīng)做口腔護(hù)理2.鼻飼前后30分鐘禁止吸痰，避免引起老年人胃液或食物的反流及誤吸。3.鼻飼老年人需用藥時(shí)，藥片研碎溶解后灌人4隨時(shí)觀察鼻飼管處的皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告5

5、鼻飼過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況立即停止鼻飼，并立即報(bào)告6.鼻飼喂食前先抽吸胃液，發(fā)現(xiàn)胃液顏色異常立即報(bào)告.救助噎食、誤吸的老年人一、相關(guān)概念1.噎食的概念食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息甚至死亡。特征：1老年人進(jìn)食時(shí)突然不能說話，并出現(xiàn)痛 苦表情；2老年人用手按住頸部或胸前，并用手指口腔；3如為部分起到堵塞，老年人可出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳 嗽間歇有哮鳴音輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識(shí)喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進(jìn)而停止。如搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，死亡率較高。.救助噎食、誤吸的老年人2. 誤吸的概念：任何物質(zhì)如胃內(nèi)容

6、物、食物、口水等被吸入氣道內(nèi)。.救助噎食、誤吸的老年人二、原因.救助噎食、誤吸的老年人三、救助1、原則2、救助方法一是及時(shí)識(shí)別判斷，二是就地?fù)尵?，分秒必?救助噎食、誤吸的老年人搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手放置于病人胸部以做圍扶，另一手掌根部對(duì)準(zhǔn)病人 肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù) 4-6 次急促拍擊。拍擊時(shí)應(yīng)注意病人頭保持在胸部水平或低 于胸部水平，充分利用重力作用使異物排出。 .救助噎食、誤吸的老年人.救助噎食、誤吸的老年人意識(shí)尚清醒的病人，可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊610次(注意不要傷其肋骨)。.救助噎食、誤吸的老年人昏迷倒地的病人采用仰臥位， 搶救者騎跨在病人髖部， 按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大 了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣 管的食物( 或其