精品資料（2021-2022年收藏）貴州三級甲等醫(yī)院資料

1、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評審細(xì)則說明五、醫(yī)院信息化建設(shè)（本部分提前單獨評審）評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點評審方法651建立以院長為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，有負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu)，建立各部門間的組織協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，有與信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。6511 建立以院長為核心的信息化管理組織及負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu)。【】1有院級信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，有明確的職責(zé)并定期召開專題會議。2依據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)置信息管理專職機(jī)構(gòu)和人員?！静殚嗁Y料】（時限為1個年度）1.醫(yī)院信息化建設(shè)與應(yīng)用的領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)架構(gòu)圖；2. 明確管理職能部門、專職機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員及其職能職責(zé)的文件；3.醫(yī)院召開信息化專題會議（每年至

2、少1次）、院長辦公會議紀(jì)要；4.職能部門、專職機(jī)構(gòu)的工作記錄、評估報告與檢查總結(jié)、信息系統(tǒng)軟件升級更新記錄等材料?！粳F(xiàn)場核查】核查機(jī)構(gòu)、人員、職責(zé)落實情況，按要求配備了計算機(jī)專業(yè)的技術(shù)人員【】符合“”，并1院信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)定期召開多部門的信息化建設(shè)專題會議，每年至少1次，有記錄。2建立信息使用與信息管理部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。【現(xiàn)場核查】1、醫(yī)院成立信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)文件，明確醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為信息化建設(shè)的第一責(zé)任人。2、從醫(yī)院信息化建設(shè)會議決策的事項中，核查2項是否落實。3、調(diào)閱多部門信息化工作聯(lián)系會議記錄，評價信息管理部門與臨床科室、職能部門等應(yīng)用部門之間是否建立了緊密溝通協(xié)調(diào)機(jī)制?！尽糠稀啊?，并不斷

3、完善信息使用和管理工作，運行良好，各部門對信息工作滿意?！驹L談?wù){(diào)查】隨機(jī)抽取20名工作人員（醫(yī)、護(hù)、技、管理、后勤各4名），對醫(yī)院信息化系統(tǒng)運行狀況的滿意率95%,對信息管理部門工作的滿意率95%。6512 制定信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度工作計劃?！尽?有醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度工作計劃。2信息化建設(shè)規(guī)劃與醫(yī)院中長期規(guī)劃一致?！静殚嗁Y料】（時限為1個年度）1.信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度工作計劃，規(guī)劃應(yīng)具有系統(tǒng)性、整體性、信息集成靈活性、先進(jìn)性與實用性；2.醫(yī)院新增、擴(kuò)建或改造計劃報衛(wèi)生行政部門備案的資料；3.醫(yī)院系統(tǒng)與省衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)無縫聯(lián)接的實施方案（如省衛(wèi)生信息平臺未建成，此條不考

4、核）?！尽糠稀啊?，并規(guī)劃內(nèi)容應(yīng)包括實施方法、實施步驟、工作分工、經(jīng)費預(yù)算等?！粳F(xiàn)場核查】核查醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃實施與經(jīng)費預(yù)算等方面的執(zhí)行到位情況，執(zhí)行到位率90%。【】符合“”，并年度目標(biāo)明確，量化可行，有追蹤機(jī)制?！粳F(xiàn)場核查】1、從醫(yī)院提供的（含評審前2年）醫(yī)院信息化建設(shè)年度計劃與考核量化指標(biāo)體系中抽取2個指標(biāo)，評價指標(biāo)設(shè)置科學(xué)性與完成的可行性。2、核對評審前一年度考核結(jié)果，年度計劃指標(biāo)完成率90%。6513 有保障信息系統(tǒng)建設(shè)、管理的規(guī)章制度?！尽?多部門共同參與制定保障醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)、管理和信息資源共享的相關(guān)制度。2醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度與信息化工作要求相適應(yīng)。【查閱資料】（時限為1個年度

5、）1.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與管理制度、操作手冊；2.每月對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行的業(yè)務(wù)應(yīng)用質(zhì)量、管理應(yīng)用質(zhì)量、系統(tǒng)運行穩(wěn)定性、整體效果的評價報告；3.醫(yī)院聽取根據(jù)信息管理部門關(guān)于信息化應(yīng)用狀態(tài)的工作報告（每年至少1次），研究對醫(yī)院信息化工作的相關(guān)規(guī)章制度修訂的方案，并督促實施，有資料為證。【】符合“”，并根據(jù)醫(yī)院管理需要和信息化建設(shè)發(fā)展要求及時修訂相應(yīng)的規(guī)章制度。【現(xiàn)場核查】1、醫(yī)院調(diào)整、修訂信息化管理的規(guī)章制度，及相應(yīng)的配套措施。2、抽查2名工作人員，評價對相關(guān)制度的執(zhí)行情況，制度執(zhí)行有效率100%?！尽糠稀啊?，并有效執(zhí)行，效果良好?！粳F(xiàn)場核查】1.抽查5名醫(yī)院職工（醫(yī)、護(hù)、技、后勤、管理各1人），

6、核查其執(zhí)行相關(guān)制度的情況，執(zhí)行率100%；2.抽查信息管理部門的工作手冊，核查其履行職責(zé)、執(zhí)行制度的情況，執(zhí)行到位率100%；3.核查醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院信息化建設(shè)履責(zé)到位率100%。652醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地采集、存儲、傳遞、處理相關(guān)的信息，為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供包括決策支持在內(nèi)的技術(shù)支撐。依據(jù)湖南省醫(yī)院評審信息化應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。653醫(yī)院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)之間通過集成實現(xiàn)信息的交互與共享；符合國家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；按照政府的要求，支持衛(wèi)生信息的區(qū)域共享和交換。依據(jù)湖南省醫(yī)院評審信息化應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。654實施國家信息安全等級保護(hù)制度，實行信息系統(tǒng)操

7、作權(quán)限分級管理，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全，保護(hù)患者隱私。推動系統(tǒng)運行維護(hù)的規(guī)范化管理，落實突發(fā)事件響應(yīng)機(jī)制，保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。依據(jù)湖南省醫(yī)院評審信息化應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。655有針對信息化的資金和人力資源保障。信息專業(yè)技術(shù)人員的能力和梯隊，應(yīng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃、建設(shè)、維護(hù)和管理的需要相匹配。6551 信息化建設(shè)有經(jīng)費保障?！尽扛鶕?jù)醫(yī)院規(guī)模和信息化建設(shè)需求，有信息化建設(shè)及運行維護(hù)的年度預(yù)算?！静殚嗁Y料】（時限為1個年度）1、醫(yī)院用于信息化建設(shè)及運行維護(hù)的年度預(yù)算資料。2評審近3年醫(yī)院用于信息化建設(shè)及運行維護(hù)的實際投入經(jīng)費的資料（評審周期內(nèi)每年有一定比例增長）?！尽糠稀啊?，并信息建設(shè)年度預(yù)算執(zhí)行良好【

8、現(xiàn)場核查】根據(jù)財務(wù)管理部門提供的資料，核對按信息建設(shè)年度預(yù)算執(zhí)行、項目驗收付款等落實情況，年度實際總投入占預(yù)算計劃的比例80%【】符合“”，并加強(qiáng)信息建設(shè)經(jīng)費審計與監(jiān)管，保障投入效益?！靖櫤藢崱酷t(yī)院提供案例說明，醫(yī)院接受院內(nèi)外審計、監(jiān)察等部門對信息化經(jīng)費的監(jiān)管，沒有發(fā)生違紀(jì)違規(guī)的現(xiàn)象，有相關(guān)部門提出的報告為證。6552信息系統(tǒng)專職技術(shù)人員配置合理并有專業(yè)培訓(xùn)?！尽?專職信息技術(shù)人員配置能滿足醫(yī)院信息管理需要。2崗位設(shè)置合理，崗位職責(zé)、技術(shù)等級明確，形成技術(shù)梯隊。3有人員錄用、教育培訓(xùn)、授權(quán)審批、人員離崗和人員考核制度?！静殚嗁Y料】（時限為1個年度）1.醫(yī)院信息技術(shù)人員名冊與配置方案。2.醫(yī)院

9、制訂的醫(yī)院信息技術(shù)人員錄用、教育培訓(xùn)、授權(quán)審批、人員離崗和人員工作業(yè)績考核制度與辦法；3.醫(yī)院建立的專職技術(shù)人員個人技術(shù)檔案（專業(yè)、畢業(yè)學(xué)校、技術(shù)職稱、考核記錄、培訓(xùn)記錄、技術(shù)能力考核評價記錄等）；4.信息管理職能部門、專職機(jī)構(gòu)的檢查記錄、整改意見與效果評價和工作日志?！究荚嚳己恕扛鶕?jù)醫(yī)院提供的專職信息技術(shù)人員名冊，按50%的比例抽取在崗專職技術(shù)人員，采取人機(jī)對話的考試方式，測試技術(shù)水平與能力，考試合格率90%（合格分為80分）（考核內(nèi)容為：計算機(jī)以及應(yīng)用軟件的安裝和配置，一般應(yīng)用所出現(xiàn)故障排除、解決系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題的能力）?！尽糠稀啊?，并專職技術(shù)人員每年專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)時間不低于 20 學(xué)時

10、?！粳F(xiàn)場核查】根據(jù)醫(yī)院提供的資料，核對每位專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)記錄，統(tǒng)計每人每年接受專業(yè)培訓(xùn)的時間20學(xué)時，符合率100%?！尽糠稀啊?，并對專職技術(shù)人員加強(qiáng)監(jiān)管，有工作日志、考核記錄和完整的技術(shù)檔案。【現(xiàn)場核查】1、核查專職人員與床位配置比，要求按每100張床位配備1名計算機(jī)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷的技術(shù)人員，符合率100%。2、核查技術(shù)人員梯隊，要求高層次技術(shù)人員應(yīng)具有大學(xué)本科以上學(xué)歷或副高級以上職稱，中層技術(shù)人員應(yīng)具有大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷或中級以上職稱，要求信息技術(shù)人員中至少有1人為副高以上技術(shù)職稱，中專學(xué)歷、初級職稱人員10%。六、圖書管理（科教科、信息網(wǎng)絡(luò)科）評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點考評辦法661根據(jù)臨床、

11、教學(xué)、科研和管理的需要，有計劃、有重點地收集國內(nèi)外各種醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的文獻(xiàn)，開展多層次多種方式的讀者服務(wù)工作，提高信息資源的利用率。6611 圖書館基本設(shè)置和藏書數(shù)量能滿足臨床科研教學(xué)需求，實施支持網(wǎng)上預(yù)約、催還、續(xù)借和館際互借，能提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索服務(wù)?！尽?有醫(yī)學(xué)圖書館工作制度和醫(yī)學(xué)圖書館信息服務(wù)制度。2藏書數(shù)量符合要求(包括電子圖書)不低于 3000 冊/百名衛(wèi)技人員。3提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索服務(wù)（中文、外文）?！静殚嗁Y料】（時限為1個年度）1.醫(yī)院制定的工作制度和服務(wù)制度；2.圖書館現(xiàn)有的藏書目錄（可以為電子版和數(shù)量統(tǒng)計）；3.圖書館承擔(dān)定題檢索、課題查新的記錄本或存檔

12、資料；4.編印的信息編譯和分析研究、最新文獻(xiàn)信息報道的資料。【現(xiàn)場核查】1.核對圖書藏書種類、數(shù)量是否符合評審要求，符合率100%。2.核查是否可提供電子閱覽及文獻(xiàn)檢索服務(wù)?！尽糠稀啊保⒂芯W(wǎng)上圖書預(yù)約、催還、續(xù)借和館際互借?！粳F(xiàn)場核查】現(xiàn)場演示網(wǎng)上圖書預(yù)約、催還、續(xù)借和館際互借服務(wù)【】符合“”，并開展定題檢索、課題查新、信息編譯和分析研究以及最新文獻(xiàn)報道等信息服務(wù)工作，滿足臨床、教學(xué)、科研、管理和員工的需求?！粳F(xiàn)場核查】現(xiàn)場演示定題檢索、課題查新等文獻(xiàn)信息服務(wù)?！驹L談?wù){(diào)查】隨機(jī)訪談10名醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)、護(hù)、技、管理、后勤人員各2人），測評對圖書館服務(wù)工作的滿意率90%貴州省在貴陽的三級甲等醫(yī)

13、院名稱1. 貴州省人民醫(yī)院 醫(yī)院別名：貴州省干部醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：中國貴州省貴陽市中山東路83號2. 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院別名：貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：貴陽市貴醫(yī)街28號3. 貴陽中醫(yī)學(xué)院一附院（貴州省中醫(yī)醫(yī)院）醫(yī)院別名：貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：貴州省貴陽市寶山北路71號4. 貴陽中醫(yī)學(xué)院二附院，貴州省貴陽市飛山街83號醫(yī)院別名：貴州省商業(yè)醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立

14、/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：貴陽云巖區(qū)飛山街83號5.貴陽市第一人民醫(yī)院醫(yī)院別名：貴州省立醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：貴陽南明區(qū)博愛路97號6貴陽市婦幼保健院醫(yī)院醫(yī)院別名：貴陽市婦幼保健院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：貴陽市瑞金南路63號7貴州省骨科醫(yī)院醫(yī)院別名：貴州省骨科醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/專科醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話5777430聯(lián)系地址：貴州省貴陽市南明區(qū)沙沖南路25號8貴陽市第五人民醫(yī)院醫(yī)院別

15、名：貴陽五院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：貴陽市云巖區(qū)大營路6號9. 貴陽市口腔醫(yī)院醫(yī)院別名：貴陽口腔病防治院醫(yī)院性質(zhì)：公立/?？漆t(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：貴陽市興關(guān)路18號10.貴州省第二人民醫(yī)院(遵義醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）醫(yī)院別名：貴陽耳鼻喉醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：貴陽市新添大道206號(汪家灣旁)11.解放軍第44醫(yī)院醫(yī)院別名：第三軍區(qū)醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：貴

16、州省貴陽市花溪區(qū)（原小河區(qū)）黃河路67號12. 貴陽胃腸博大醫(yī)院醫(yī)院別名：貴陽胃腸病醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/?？漆t(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：貴陽市飛山街10號13. 六盤水市人民醫(yī)院醫(yī)院別名：六盤水市人民醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：貴州省六盤水市鐘山西路56號14. 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院別名：遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：遵義市大連路149號15. 遵義醫(yī)院醫(yī)院別名：遵義醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電

17、話系地址：貴州省遵義市鳳凰路98號（洗馬橋頭）16. 安順市醫(yī)院醫(yī)院別名：安順市醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：安順市虹山東路22號17. 黔西南州人民醫(yī)院醫(yī)院別名：黔西南州人民醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話：3299180聯(lián)系地址：興義市盤江路95號18. 貴陽醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)院別名：貴州省418醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：貴州省凱里市康復(fù)路3號19. 黔南州布依族苗族自治州人民醫(yī)院醫(yī)院別名：黔南州人民醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：貴州省都勻市文峰路9號20. 黔南州中醫(yī)院醫(yī)院別名：黔南州中醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等聯(lián)系電話系地址：都勻市劍江中路32