手術(shù)室布局、日常維護(hù)及管理要求ppt課件

1、手術(shù)室規(guī)劃、日常維護(hù)及管理要求2019年06月01日手術(shù)麻醉科：周愛玉廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 主要內(nèi)容n干凈手術(shù)部根本知識n空氣凈化系統(tǒng)簡介n設(shè)備操作、維護(hù)與缺點(diǎn)排除方法n裝飾部分的保養(yǎng)n干凈手術(shù)室的運(yùn)用與維護(hù)本卷須知n干凈手術(shù)室的管理要求n干凈手術(shù)室的沉降菌檢測方法廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 一、干凈手術(shù)部的根本知識廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)室規(guī)劃手術(shù)室規(guī)劃n手術(shù)室的規(guī)劃應(yīng)符合功能流程和無菌技術(shù)要求，應(yīng) 設(shè)有三條出入道路，一為任務(wù)人員出入道路；二為病人出入道路；三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)道路，相互隔離，防止交叉感染。手術(shù)室規(guī)劃手術(shù)室規(guī)劃n1、嚴(yán)厲劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)有門相隔。n污

2、染區(qū)：更衣室內(nèi)有廁所及浴室值班室、休憩室、污物室、換鞋處。n清潔區(qū)：辦公室、麻醉儀器室、復(fù)蘇室、(敷料預(yù)備室、洗滌室、器械室、消毒室。n無菌區(qū)：手術(shù)間、洗手間、無菌物品儲存間。n2、分設(shè)無菌手術(shù)間、普通手術(shù)間、隔離手術(shù)間。無菌手術(shù)間設(shè)最里面。隔離手術(shù)間設(shè)在手術(shù)部入口較近處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。n3、手術(shù)間與洗手間應(yīng)分開為何建立干凈手術(shù)室？建立干凈手術(shù)的意義 消除空氣懸浮物污染 對手術(shù)病人的危害，預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)勝利率。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 何為干凈手術(shù)室？干凈手術(shù)室干凈手術(shù)室定義： 采取一定的空氣干凈措施，到達(dá)一定的細(xì)菌濃度和空氣干凈級別的手術(shù)室廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 干凈手術(shù)部

3、干凈手術(shù)部定義： 干凈手術(shù)部是由干凈手術(shù)室、干凈輔助用房和非干凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 空氣干凈技術(shù)空氣干凈技術(shù)： 經(jīng)過科學(xué)設(shè)計(jì)的多級空氣過濾系統(tǒng)，去除空氣的懸浮微粒及微生物，發(fā)明干凈微環(huán)境的有效手段。目的：預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)勝利率。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 空氣干凈技術(shù)干凈空氣技術(shù)控制微粒污染的主要途徑：阻止室外的污染侵入室內(nèi)1、凈化進(jìn)入室內(nèi)的空氣空調(diào)系統(tǒng)2、堅(jiān)持室內(nèi)的正壓形狀迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染1、室內(nèi)的氣流組織控制污染遠(yuǎn)，減少污染發(fā)生量1、凈化進(jìn)入室內(nèi)的人和物物品消毒滅菌，人員更衣2、處置已發(fā)生污染的設(shè)備物品公用通道，室內(nèi)物品消毒廣西壯族自治區(qū)

4、民族醫(yī)院 空氣干凈技術(shù)六過濾器與過濾效率 空氣干凈技術(shù)是經(jīng)過多級空氣過濾系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的。 控制空氣的污染的主要對象是大氣中的懸浮微粒 10微米凈化系統(tǒng)中所采用的過濾器根據(jù)不同的過濾率可分為：初效：對粒徑5微粒的微粒過濾率2080%中效：對粒徑1微粒的微粒過濾率2070%亞高效：對粒徑0.5微粒的微粒過濾率9599.9%高效：對粒徑.030.5微粒的微粒過濾率99.999.999%廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 干凈手術(shù)室分級等級手術(shù)室名稱使用手術(shù)提示特別潔凈關(guān)節(jié)置換，器官移植，腦、心臟及眼科手術(shù)中的無菌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)潔凈胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外和普外科的一類無菌手術(shù)一般潔凈普外（除一類手術(shù)），婦產(chǎn)科等手術(shù)準(zhǔn)

5、潔凈肛腸外科及污染類等手術(shù)廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 干凈手術(shù)室等級規(guī)范等級沉積法細(xì)菌最大平均濃度（個/30min.90皿）空氣潔凈級別手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)0.2個0.4個100級1000級0.75個1.5個1,000級10,000級2個4個10,000級100,000級5個300,000級廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 二、空氣凈化系統(tǒng)簡介空氣凈化系統(tǒng)由凈化送風(fēng)天花、空氣處置機(jī)及風(fēng)管、空氣調(diào)理系統(tǒng)三部分組成凈化送風(fēng)天花空氣處置機(jī)及風(fēng)管空氣處置機(jī)及風(fēng)管三、設(shè)備操作、維護(hù)與缺點(diǎn)排除方法三、設(shè)備操作、維護(hù)與缺點(diǎn)排除方法手術(shù)室中央控制面板一手術(shù)室中央控制面板 為平面觸摸式，規(guī)范配置由六塊面板組成1、時(shí)鐘面板

6、2、計(jì)時(shí)鐘面板3、溫濕度控制面板4、中央控制面板、5、醫(yī)氣報(bào)警面板6、對講面板手術(shù)室中央控制面板的操作與維護(hù)n接觸式開關(guān)輕按即可n應(yīng)指定專人操作，調(diào)控n如出現(xiàn)缺點(diǎn)請通知專業(yè)人員檢修凈化天花紗網(wǎng)阻尼散射網(wǎng)維護(hù) 高密度聚酯網(wǎng)層如紗網(wǎng)收到嚴(yán)重污染，或遭到人為損壞，應(yīng)由專業(yè)維修人員處置氣密封自動門特點(diǎn)：微電控制氣密封效果開門方式：感應(yīng)控制 電動控制 手動控制自動門平安系統(tǒng)n紅外線感應(yīng)平安系統(tǒng)n紅外線遙感系統(tǒng)感應(yīng)人體信號后立刻動作n自動延時(shí)封鎖系統(tǒng)n開啟后會停留710s然后自動封鎖自動門維護(hù)與保養(yǎng) 運(yùn)用中應(yīng)留意： 自動門的運(yùn)用應(yīng)遵照運(yùn)用闡明書，勿強(qiáng)硬拉開或封鎖； 假設(shè)需求調(diào)整運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間與速度，應(yīng)通知專業(yè)技

7、術(shù)人員； 定期對自動門進(jìn)展保養(yǎng)，上光滑油，緊固易松件，堅(jiān)持軌道清潔； 假設(shè)發(fā)如今通電形狀下自動門無法封鎖或出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)及時(shí)封鎖門邊的電源開關(guān)，通知維修人員進(jìn)展檢查和修繕。 醫(yī)用氣體終端1、常用醫(yī)用氣體：氧氣、緊縮空氣、負(fù)壓吸引、笑氣、氮?dú)?、以及麻醉廢氣系統(tǒng)。 2、醫(yī)氣根據(jù)安裝位置不同分為：藏墻式藏墻式吊塔安裝式吊塔安裝式醫(yī)用氣體終端1、醫(yī)氣終端的特點(diǎn)：具有自動氣密封和自鎖功能平安可靠：不同氣體終端插口、接頭不能互換醫(yī)氣終端的技術(shù)參數(shù)運(yùn)用壽命：100000次額定任務(wù)壓力及流量醫(yī)氣終端工作壓力（kpa）最大流量（L/min）氧氣40020笑氣40015壓縮空氣40080負(fù)壓吸引4040氮?dú)?/p>

8、700350醫(yī)氣終端的運(yùn)用方法接通方式：單手持插頭，對正終端插口插入，當(dāng)聽到“咔聲時(shí)，表示終端的插頭鎖定針已卡入插頭槽內(nèi)，并已銜接結(jié)實(shí)，氣路自行開通。封鎖方式：輕壓有標(biāo)志的外環(huán)，插頭自行彈出，氣路封鎖。醫(yī)用氣體終端運(yùn)用本卷須知拔出插頭時(shí)，應(yīng)留意握住插頭及其銜接部件，防止脫手落地，呵斥部件損壞不得隨意裝配氣體終端，嚴(yán)禁在帶壓情況下裝配氣體終端，以免發(fā)生危險(xiǎn)如發(fā)現(xiàn)氣體終端有氣體外泄，應(yīng)及時(shí)通知專業(yè)維修人員，在無壓力的情況下檢修氣體終端禁油，以防不測廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 麻醉廢氣排放系統(tǒng)運(yùn)用麻醉氣體麻醉時(shí)，即需啟動，可有效排除病人呼出麻醉廢氣，保證手術(shù)室空氣質(zhì)量術(shù)畢，應(yīng)及時(shí)封鎖，減少耗能，延伸運(yùn)用

9、壽命。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 四、裝飾部分的保養(yǎng)導(dǎo)電、防靜電地板膠的保養(yǎng)地面受化學(xué)制劑污染，術(shù)后洗滌劑清潔。重物或粗糙銳利的物品不要在地面拖行黑色橡膠輪可致地板膠變色，建議運(yùn)用白色塑膠輪加強(qiáng)對地面的維護(hù)，建議定期對手術(shù)室走廊靜電地板進(jìn)展打蠟，普通每3個月全面清潔保養(yǎng)一次。手術(shù)室內(nèi)導(dǎo)電地板請勿打蠟。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 墻面抗菌涂料的保養(yǎng)日常任務(wù)本卷須知：推車時(shí)留意無碰撞墻面術(shù)后及時(shí)清潔墻面上的血液或其他藥品污跡如墻面遭到損傷，通知專業(yè)維修人員修復(fù)廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 五、干凈手術(shù)室的運(yùn)用與維護(hù)本卷須知開臺前及連臺的手術(shù)室預(yù)備手術(shù)前手術(shù)前手術(shù)前開機(jī)進(jìn)展空氣自凈處置。手術(shù)前開機(jī)進(jìn)展空氣自凈處置

10、。手術(shù)室經(jīng)夜間的靜置，室內(nèi)空氣已受污染，術(shù)前必需提早開機(jī)，手術(shù)室經(jīng)夜間的靜置，室內(nèi)空氣已受污染，術(shù)前必需提早開機(jī)，到達(dá)自凈時(shí)間后方可進(jìn)展手術(shù)。到達(dá)自凈時(shí)間后方可進(jìn)展手術(shù)。連臺手術(shù)連臺手術(shù)前臺手術(shù)完成后不要封鎖凈化空調(diào)系統(tǒng)。前臺手術(shù)完成后不要封鎖凈化空調(diào)系統(tǒng)。立刻進(jìn)展室內(nèi)的清潔擦拭手術(shù)室制止使器具有腐蝕性和毒性的立刻進(jìn)展室內(nèi)的清潔擦拭手術(shù)室制止使器具有腐蝕性和毒性的消毒方式。消毒方式。到達(dá)自凈時(shí)間后，再進(jìn)展下一臺手術(shù)。到達(dá)自凈時(shí)間后，再進(jìn)展下一臺手術(shù)。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)室溫濕度控制控制規(guī)范：溫度2225，濕度5060%溫濕度過高：醫(yī)護(hù)人員身體發(fā)菌量高，覺得不適。溫度過低：病人易發(fā)生低溫

11、機(jī)能妨礙。濕度過低：病人企鵝空失水，不利于愈合。調(diào)理空調(diào)溫度時(shí)，幅度勿過大，每次23。濕度不需調(diào)整手術(shù)室內(nèi)一些設(shè)備本身會分發(fā)熱量，如能夠盡量遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)域。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 凈化空氣處置系統(tǒng)n空氣凈化處置系統(tǒng)內(nèi)裝有壓差感應(yīng)報(bào)警安裝，當(dāng)高效過濾器需求改換時(shí)，控制面板會發(fā)出聲光報(bào)警提示，請及時(shí)與專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)n初效過濾器，應(yīng)每兩周至一個月取下清潔一次。n機(jī)柜內(nèi)的初效過濾器是金屬網(wǎng)狀，可以定期進(jìn)展清洗。根據(jù)外界環(huán)境情況可每月或每兩周清洗一次。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 六、干凈手術(shù)室管理要求分區(qū)管理n嚴(yán)厲區(qū)分干凈區(qū)與非干凈區(qū)，加強(qiáng)對干凈區(qū)的維護(hù)。n運(yùn)送病人的內(nèi)、外平車必需嚴(yán)厲區(qū)分運(yùn)用。n嚴(yán)厲區(qū)分潔污不

12、同性質(zhì)物品，按流程由公用通道運(yùn)送。n手術(shù)室門、分區(qū)隔離門必需堅(jiān)持封鎖n嚴(yán)禁開門進(jìn)展手術(shù)廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 人員管理n醫(yī)護(hù)人員應(yīng)改換鞋、衣后進(jìn)入干凈區(qū)，在干凈區(qū)必需戴口罩、手術(shù)帽。因故分開手術(shù)室，前往時(shí)重新改換鞋、衣后進(jìn)入干凈區(qū)n任務(wù)人員運(yùn)送病人前往病房時(shí)，必需改換外出衣與外出鞋。n嚴(yán)禁任何人經(jīng)由污物傳送門進(jìn)入手術(shù)室廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 干凈手術(shù)室的消毒n手術(shù)室、內(nèi)外走廊、輔助間地面每日用消毒劑拖地，隨時(shí)清理地面污物，堅(jiān)持地面清潔、枯燥。n手術(shù)室內(nèi)無影燈、操作臺、手術(shù)床等在術(shù)前術(shù)后用消毒劑擦拭。n干凈手術(shù)室不需求采用紫外線或福爾馬林進(jìn)展空氣消毒特異性感染手術(shù)除外。n每月對手術(shù)室進(jìn)展全面衛(wèi)生

13、清潔一次。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 七、干凈手術(shù)室的沉降菌檢測方法采樣前手術(shù)室與人員的預(yù)備凈化機(jī)組開滿30分鐘后級15分鐘不得在剛剛完成手術(shù)的手術(shù)室內(nèi)采樣采樣人員應(yīng)2人采樣者必需穿著無菌任務(wù)服采樣人員應(yīng)位于測點(diǎn)下風(fēng)向位置廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 測點(diǎn)數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)室的面積和級別而定，最少測點(diǎn)數(shù)：區(qū)域手術(shù)區(qū)5點(diǎn)3點(diǎn)3點(diǎn)30周邊區(qū)8點(diǎn)6點(diǎn)4點(diǎn)30廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 采樣培育皿的預(yù)備用于測定的培育皿必需做2次空白對照實(shí)驗(yàn)制造時(shí)，每批培育皿備一個對照皿檢測時(shí)，沒室或每區(qū)一個對照皿培育皿放置位置應(yīng)制造公用采樣架有手術(shù)臺，高度在臺面上.025m手術(shù)病人高度無手術(shù)臺，高度距地面0.8m,距墻面1m廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 采樣過程中的控制采樣應(yīng)在手術(shù)室處于清潔、靜止、密閉的形狀下進(jìn)展培育皿放置妥當(dāng)后人員迅速分開采樣過程中制止人員進(jìn)入，手術(shù)室門堅(jiān)持封鎖形狀采樣時(shí)間嚴(yán)厲按照30分鐘執(zhí)行廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 采樣中常見的錯誤采樣前未開啟機(jī)組或開機(jī)時(shí)間缺乏30分鐘在剛做完手術(shù)的手術(shù)室內(nèi)采樣采樣時(shí)培