實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)考試試題

1、一、單項(xiàng)選擇題1成人女性血紅蛋白正常參考值為多少 140 170 1602紅細(xì)胞和血紅蛋白均增高的心臟病是A. 高 血 壓 性 心 臟 病 病 C. 冠心病D.貧血性心臟病3網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見(jiàn)于DA. 上 消 化 道 出 血血D. 再生障礙性貧血4下列正常值中錯(cuò)誤的是DA.網(wǎng)織紅細(xì)胞X109C. 嗜酸性粒細(xì)胞 %5%胞 20%40%E. 血小板數(shù)（100300） X109g L D150 200BB. 慢 性 肺 源 性 心 臟E. 風(fēng)濕性心臟病B. 缺 鐵 性 貧C. 溶血性貧血5中度貧血是指血紅蛋白量為：CA. > 90g/L B. 90g/L 60g/LL E. < 30g/L

2、6. 下列哪項(xiàng)屬小細(xì)胞低色素性貧血：A. 缺鐵性貧血B. 溶血性貧血血D.巨幼細(xì)胞性貧血7. 中性粒細(xì)胞增多最常見(jiàn)的原因是：A. 急性 溶血 B. 急 性中毒 傷 E. 惡性腫瘤8. 下列哪種疾病引起白細(xì)胞總數(shù)減少：A. 尿毒癥B. 急性中 毒寒E. 急性心肌梗死E. 白血病B. 白 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)D. 嗜中性粒細(xì)L 30g/L D. < 60g /AC. 急性失血性貧E.再生障礙性貧血CC. 急 性感 染 D. 大 面積燒DC. 化膿性感 染D. 傷9有關(guān)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，下列各項(xiàng)中不正確的是EA. >10X109/L為白細(xì)胞增多B.V4X109/L為白細(xì)胞減少C.化膿性感染，白細(xì)胞增

3、多D.革蘭氏陰性桿菌感染，白細(xì)胞可減少E. 白細(xì)胞增多和淋巴細(xì)胞增多常一致10. 急性失血時(shí)血象最早的變化是：A. 血小板減少 B. 血紅蛋白減少 少 E. 血小板減少增高BC.白細(xì)胞升高D.白細(xì)胞減11嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于CA. 急性出血B. 急性感染肺結(jié)核E.傷寒12淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于CC. 過(guò)敏性疾病D.A. 化膿性感染B. 寄生蟲(chóng)病C.病毒性感染 D.皮膚病 E.過(guò)敏性疾病13下列除哪種情況外，都可引起血小板減少BA. 再 生 障 礙 性 貧 血 血C. 放射病B. 急 性 大 失D.脾功能亢進(jìn)14出血時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于：E. 彌散性血管內(nèi)凝血A. 上消 化道出血 B. 肺出血 少E. 紅細(xì)胞

4、減少15凝血埋單縮短見(jiàn)于： DA.血 友 病病癥C.腦出血 D.血小板減B. 嚴(yán) 重 肝C. 無(wú) 纖 維 蛋 白 血E. 纖維蛋白溶解活性亢進(jìn)16. 網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多最常見(jiàn)于：A. 巨 幼 細(xì) 胞 性 貧 血血C.溶血性貧血D. 淋巴 瘤CB. 未治療 的 缺 鐵性 貧E. 再 生 障 礙 性 貧血17. 通常作為判斷貧血治療效果和治療性試驗(yàn)的指標(biāo)是：C是指： BA.平均紅細(xì)胞體積B.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量C.紅細(xì)胞壓積D.紅細(xì)胞體積分布寬度E.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度19. 反映紅細(xì)胞體積大小變異的指標(biāo)為： C20. 下列哪種成分增高可導(dǎo)致血沉增快： CA.白細(xì)胞B.白蛋白C.球蛋白D.網(wǎng)織紅

5、細(xì)胞E. 血小板21. 某 患 者 血 液 檢 查 結(jié) 果 為 ： MCV 76fl ， MCH 24pg ，MCHC290g/L 應(yīng)屬于：CA. 大細(xì)胞性貧血 B. 正常細(xì)胞性貧血 C. 小細(xì)胞低色素性貧 血D. 單純小細(xì)胞性貧血E. 正常人22. 鏡下血尿是指尿中紅細(xì)胞數(shù)：BA. > 2 個(gè) /HPB. > 3 個(gè) /HP C. > 4 個(gè) /HP D. > 5 個(gè)/HP E. > 7 個(gè)/HP23. 正常尿液中偶見(jiàn)： AA. 透明管型B. 脂肪管型C. 顆粒管型D.白細(xì)胞管型E. 臘樣管型24. 正常人尿比重為 BA.1.01025. 少尿是指 24 小時(shí)尿

6、量小于 B26下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：CA. 腎動(dòng)脈血栓形成B. 休克C. 急性腎炎D.重度失水E. 前列腺肥大27. 多尿是指 24 小時(shí)尿量多于： D28. 醬油色尿易見(jiàn)于 DA. 血友病B. 膀胱炎豆病E. 缺鐵性貧血C. 腎盂腎炎D. 蠶29. 病人尿中出現(xiàn)哪種管型，首先考慮急性腎盂腎炎A. 白細(xì)胞管型B. 蠟樣管型C.脂肪管型D. 上皮細(xì)胞管型E. 紅細(xì)胞管型30 . 振蕩尿液后， A. 藥 物 影 響 響尿液泡沫呈黃色見(jiàn)于C.尿中有血紅蛋白B. 食 用 胡 蘿 卜 影D .尿中有膽紅素E.尿中有紅細(xì)胞31下列尿常規(guī)一般檢查結(jié)果中，A. 淡紅云霧狀 B. 淡黃色表示異常的是C. 無(wú)

7、特殊氣味D. 呈弱酸性反應(yīng)E. 比重32尿液有爛蘋果樣氣味見(jiàn)于A. 正常尿液尿病酮癥酸中毒B. 多食水果后C. 糖D.慢性膀胱炎33尿比重低而固定見(jiàn)于E. 膀胱直腸瘺A. 慢性腎炎B. 急性腎炎C. 急性腎盂腎炎D. 腎腫E. 高血壓34下列哪種情況不會(huì)出現(xiàn)病理性蛋白尿：A. 緊盂腎炎B. 劇烈運(yùn)動(dòng)C. 糖尿病D. 藥物影響E. 高血壓35尿糖定性持續(xù)陽(yáng)性，最多見(jiàn)于A. 食糖過(guò)多尿病B. 腎腫瘤E.緊張C. 腦外傷D. 糖36尿酮體陽(yáng)性，A. 高 脂有助于診斷B.C .糖尿病酮癥酸中毒D. 重癥不能進(jìn)食者E. 妊娠嘔吐37下列檢查需留取24 小時(shí)尿的是： CA. 尿 蛋 白 定B.C. 尿蛋白

8、定量D.尿膽原檢查E. 尿膽紅素檢查38. 尿液堿度增高見(jiàn)于A. 糖 尿 病B.膀胱炎C.D. 痛風(fēng)E. 服用氯化銨39. 血糖濃度應(yīng)超過(guò)下列何值時(shí)，尿糖定性試驗(yàn)為陽(yáng)性：A. mmol/LB.mmol/Lmmol/LD.E. mmol/L40. 哪種管型對(duì)急性腎小球腎炎的診斷價(jià)值最大：A.蠟樣管型B.紅細(xì)胞管型 C.透明管型型D.顆粒管型E.白細(xì)胞管41. 診斷泌尿系統(tǒng)疾病首選的檢查項(xiàng)目是A.內(nèi)生肌酐清除率B.血尿素氮血清肌酐E.尿常規(guī)檢查C. 尿濃縮稀釋試驗(yàn)D.42能較早反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的是A. 內(nèi) 生 肌 酐 清 除 率B. 血C.血肌酐D.尿液濃縮-稀釋功能E. 酚紅排泄試驗(yàn)43. 血

9、清尿素氮和肌酐增高對(duì)下列哪種病情最有診斷意義A. 上 消 化 道 出 血B. 嚴(yán)染C.飲食中蛋白質(zhì)過(guò)多D.腎功能減退E.嚴(yán)重失水44. 下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化診斷最有意義： EA. 堿性磷酸酶B. 轉(zhuǎn)氨酶C. 甲胎蛋白D. 膽紅素 E. 白 / 球蛋白45. 正常人 A/G 比值為： D:1:1 C. :146. 急性黃疸病人，尿中膽紅素增高，尿膽原消失，最大可能是 DA. 急性肝炎 B. 肝硬化 C. 溶血性貧血 D. 膽道阻塞 E. 慢性肝 炎47. 血清總膽紅素的正常值是： BC. 卩 mmol/L48 血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素增高，糞便呈白陶土色常見(jiàn) 于： EA.先天性黃疸 B.溶血性黃

10、疸C.不完全性膽汁淤積性黃 疸D. 肝細(xì)胞性黃疸E. 完全性膽汁淤積性黃疸49. 酒精性肝病，哪種酶升高最明顯： B50. 急性病毒性肝炎首選檢測(cè)的酶為： A51 血清白蛋白減少，球蛋白增多最主要見(jiàn)于： AA.肝硬化B.急性肝炎 C.慢性胃炎D.腎病綜合征E.急性膽囊炎52. 下列哪種酶在心肌細(xì)胞含量最高： BA. ALTD. y-GT53. 堿性磷酸酶明顯升高最常見(jiàn)于： CA. 溶血性黃疸B. 肝細(xì)胞性黃疸C. 膽汁淤積性性黃疸D. 急性肝炎E. 慢性肝炎54. 腦脊液檢查結(jié)果為細(xì)胞數(shù)和蛋白量顯著增高，葡萄糖明顯 減少，見(jiàn)于 CA. 急 性 脊 髓 炎炎C.化膿性腦膜炎D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

11、E.腦腫瘤55. 腦脊液呈毛玻璃樣混濁見(jiàn)于：A. 新 型 隱 球 菌 性 腦 膜 炎炎C. 病毒性腦膜炎B.B. 病 毒 性 腦流行性乙型腦D. 化膿性腦膜炎56. 腦脊液中氯化物顯著減少最常見(jiàn)于A. 化膿性腦膜炎炎C.病毒性腦膜炎D. 流行性乙型腦炎E.結(jié)核性腦膜炎B. 新型隱球菌性腦膜E. 結(jié)核性腦膜炎57.腦脊液靜置1224小時(shí)后在液面上形成纖細(xì)的薄膜，是下列哪種疾病的特征:66.下列檢查標(biāo)本采集中需將靜脈血與抗凝劑充分搖勻的是A.化膿性腦炎B.結(jié)核性A.電解質(zhì)測(cè)定B.血清酶學(xué)測(cè)D.腦膜白血病58.符合滲出液的是：A.淡黃色透明C.流行性乙型腦炎E.病毒性腦膜炎B.比C.血清蛋白測(cè)定C.

12、放置后自凝D.血清膽紅素測(cè)定E.紅細(xì)胞比容測(cè)定67除哪項(xiàng)外均可引起血清總膽固醇增高A.高脂血癥B.糖尿病C.動(dòng)脈粥樣硬化肝病D.腎病綜合癥E嚴(yán)重D.粘蛋白定性試驗(yàn)（一）59.腹腔內(nèi)滲出液常見(jiàn)于:E.細(xì)胞數(shù)低于 500X106/L68 .目前AMI的確診標(biāo)志物是:B. ASTC.ALTD. LDHA.腎病綜合征B.肝硬化C.重度營(yíng)養(yǎng)不良D.E. cTnT肝癌E.慢性心力衰竭69.補(bǔ)體C3減低見(jiàn)于A60.胸腔積液中乳酸脫氫酶活性最高的疾病是:A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.A.急性腎炎B.慢性腎炎E.傳染病早期C.急性炎癥D.惡性腫瘤心力衰竭E.肝硬化61有關(guān)滲出液的敘述，下列

13、哪項(xiàng)不正確A.易自凝B.細(xì)胞數(shù)500X106/D.糖含量明顯高于血糖70.對(duì)原發(fā)性肝癌的早期診斷最有價(jià)值的是:B. y -GT膜時(shí)62.血清鈉增高可見(jiàn)于:A.大面積燒傷醛固酮增多癥LC.蛋白定量30g/LE.常見(jiàn)于炎癥腫瘤寄生蟲(chóng)侵犯漿71 . HBsAg (+)A.無(wú)傳染性,HBeAg什），說(shuō)明此病人：B.具有免疫力C.病情比較穩(wěn)定D.B.胃腸減壓C.大量放腹水D.原發(fā)性E.酮癥酸中毒乙型肝炎恢復(fù)期E.具有傳染性E72.下列哪項(xiàng)情況說(shuō)明乙肝患者病情已恢復(fù):63.血清鉀增高可見(jiàn)于:A.嚴(yán)重腹瀉B.代謝性堿中A. HBsAg (+)B.抗-HBs (+)C. HBeAg (+)抗- HBe( +)

14、E. 抗-HBc ( +)二、名詞解釋D.D.原發(fā)性醛固酮增多癥C.急性腎功能衰竭腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)1.貧血E.2.核左移64.下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)不需空腹采靜脈血3.核右移A.血清鉀.鈉.氯.鈣B.血清總膽固4.紅細(xì)胞沉降率C.血清甘油三酯5.網(wǎng)織紅細(xì)胞D.血清總蛋白和清、球蛋白E.血清總膽紅素6.蛋白尿65.空腹血糖升高主要見(jiàn)于7.腎性糖尿A.胰島B細(xì)胞瘤 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.顱內(nèi)壓升高B.糖尿病E.運(yùn)動(dòng)后C.8.顆粒管型9. 鏡下血尿10. 肉眼血尿三、填空題1.成人血紅蛋白正常值，男性，女性 。<,SPAN lang=EN-US style="LINE-HEIGHT:150%

15、; FONT-FAMILY:宋體；mso-bidi-font-size:成人，新生兒3.成人血小板的正常值">2.周圍血白細(xì)胞正常值,，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常值4.正常人紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：成年男性 小時(shí)尿量少于或每小時(shí)少于，女性，新生兒稱少尿，少于稱無(wú)尿。6.細(xì)胞管型可分為7. 晝尿量與夜尿量之比為_(kāi)8. 急性肝炎早期即升高的酶是，夜尿量不應(yīng)超過(guò)9.血清鉀的正常值為10.血清蛋白正常值，總蛋白四、簡(jiǎn)述題，血清鈉的正常值為，白蛋白_，球蛋白,A/G 為1.簡(jiǎn)述網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查的臨床意義。3.簡(jiǎn)述引起淋巴細(xì)胞病理性增多的原因有哪些6.簡(jiǎn)述尿液內(nèi)的細(xì)胞管型有幾種，各有何臨床意義13. 簡(jiǎn)述腦脊液檢查

16、的適應(yīng)證與禁忌證。14. 簡(jiǎn)述甲胎蛋白升高有何臨床意義15. 簡(jiǎn)述引起血沉病理性增快的原因有哪些五、論述題1. 試述中性粒細(xì)胞增高的病理意義。2. 試述中性粒細(xì)胞減少的病理意義。3. 試述尿糖陽(yáng)性臨床意義。4. 試述病理性蛋白尿的臨床意義。5. 試述內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定的臨床意義。8. 試述血清鉀升高的臨床意義。9. 試述漏出液與滲出液的鑒別點(diǎn)。10. 試述化膿性、結(jié)核性及病毒性腦膜炎腦脊液檢查的鑒別要點(diǎn) 參考答案 一、單項(xiàng)選擇題六、論述題1. 中性粒細(xì)胞病理性增多常見(jiàn)于：急性感染，特別是急性化膿性感染，為其最常見(jiàn)的原因；嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞， 如嚴(yán)重外傷及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血等；急性大出

17、血，特別是內(nèi)出血時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增多；急性中毒，如糖尿病酮 癥酸中毒、尿毒癥、急性鉛中毒等；白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。2. 中性粒細(xì)胞減少常見(jiàn)于： 某些革蘭陰性桿菌感染 （如傷寒、副傷寒等 ） 、某些病毒感染 （如流感、 病毒性肝炎等 ）及某些原蟲(chóng)感染 （如瘧疾、黑熱病等）；血液病，如再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等；物理、化學(xué)因素?fù)p傷，如X線、Y射線等物理因素和氯霉素、抗腫瘤藥等化學(xué)因素?fù)p傷骨髓；脾功能亢進(jìn)。3. 尿糖陽(yáng)性臨床意義：血糖增高性糖尿：見(jiàn)于糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣（Cushing ）綜合征、胰腺炎、胰腺癌等。其中以糖尿病最常見(jiàn)。血糖正常性糖尿：由于腎小管重吸收

18、葡萄糖的功能減退致，又稱腎性糖尿。常見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿等。生理性糖尿，見(jiàn)于大量進(jìn)食碳水化合物、靜脈注射大量葡萄糖后。應(yīng)激性糖尿，見(jiàn)于顱腦外傷、急性腦血管病、急性心肌梗死等。其他糖尿：因進(jìn)食或體內(nèi)代謝失調(diào)可出現(xiàn)乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及戊糖等非葡萄糖糖尿。4. 腎小球性蛋白尿：為最常見(jiàn)的一種蛋白尿。常見(jiàn)于急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等。腎小管性蛋白尿：常見(jiàn)于腎盂腎炎、 腎小管性酸中毒、腎小管損傷及腎移植術(shù)后。混合性蛋白尿：腎臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生的蛋白尿。常見(jiàn)于慢性腎炎、 腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病型腎病綜合征等。溢出性蛋白尿：見(jiàn)于溶血性貧血、擠壓綜

19、合征、多發(fā)性骨髓瘤、輕鏈 病及漿細(xì)胞病等。組織性蛋白尿：炎癥或藥物刺激腎小管分泌蛋白質(zhì)增多或腎組織被破壞引起的蛋白尿。假性蛋白尿：由于尿內(nèi) 混有血、膿、粘液、陰道分泌物等而導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性。5. （1）判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)：成人內(nèi)生肌酐清除率漿至50ml/L時(shí)血清尿素氮、肌酐仍在正常范圍，故是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能下降的敏感指標(biāo)。（2） 評(píng)估腎功能的損害程度：內(nèi)生肌酐清除率70ml51ml/min為輕度損害；50ml31 ml/min為中度損害； 30 ml/min為重度損 害。（3） 指導(dǎo)治療：內(nèi)生肌酐清除率v 30ml40ml/min，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入； 30ml/min噻嗪類利尿劑治

20、療常無(wú)效； 10ml/min應(yīng)結(jié)合 臨床進(jìn)行透析治療。6. 懷疑為原發(fā)性肝癌，應(yīng)做血清蛋白測(cè)定及血清蛋白電泳，血清膽紅素，血清酶學(xué)等肝功能檢查，還應(yīng)加查肝癌腫瘤標(biāo)志物、血脂、肝炎病毒標(biāo)志物等檢查。其結(jié)果分析如下：血清總蛋白、白蛋白正?；蚪档?，球蛋白可升高，A/G倒置；蛋白電泳表現(xiàn)為白蛋白及a1、a 2、B 球蛋白減少，y 球蛋白增加。STB UCB及CB輕升高或正常。尿膽原可陽(yáng)性或減少或缺如，尿膽紅素陽(yáng)性或陰性。 轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST輕度升高或正常， MAO活性增加，LDH及ALP中度或明顯升高，GGT顯著升高，血清膽堿酯酶活性降低。AFP常300gg/L，a -L-巖藻糖苷酶（AFU）及CAl25水平可明顯升高。膽固醇、血清甘油三酯及低密度脂蛋白可能降低，空腹血糖降低，C反應(yīng)蛋白增高，HBsAg陽(yáng)性等。7. 乙型肝