乙肝患者應(yīng)用阿德福韋酯相關(guān)研究

1、乙肝患者應(yīng)用阿德福韋酯相關(guān)研究【摘要】 本文回憶和總結(jié)了近幾年老年乙肝患者肝硬化應(yīng)用阿德福韋酯的治療效果，并考察了阿德福韋酯與干擾素、替比夫定、拉米夫定和恩替卡韋的療效比較研究進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)藥物價(jià)格對(duì)乙肝患者選藥、治療等至關(guān)重要，醫(yī)生也需要考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受才能?！娟P(guān)鍵詞】 乙肝； 阿德福韋酯； 干擾素； 替比夫定； 拉米夫定； 恩替卡韋乙肝病毒HBV攜帶者在我國(guó)比較普遍，每年死于乙肝病毒導(dǎo)致的肝硬化、肝癌也很常見(jiàn)。我國(guó)老年人是一個(gè)龐大的群體，也有很多老年乙肝患者，大多是年輕時(shí)就感染乙肝病毒，對(duì)這些老年人來(lái)說(shuō)防止肝硬化形成是非常有意義的，積極的抗病毒治療可以防止乙肝病毒導(dǎo)致的肝硬化。中老年乙肝

2、患者的發(fā)病因素復(fù)雜，不排除淋巴細(xì)胞數(shù)降低導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下產(chǎn)生各種繼發(fā)感染或感染乙肝病毒，在臨床診療過(guò)程中更應(yīng)全面兼顧，及時(shí)使用免疫增強(qiáng)劑，利于疾病康復(fù)1。老年人患病種類多，身體條件差，使用常見(jiàn)的干擾素治療并不適宜，所以一些老年患者選用其他種類的抗病毒藥物治療。目前一些老年患者使用阿德福韋酯治療乙肝也獲得很好療效。本文就老年乙肝患者相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)展簡(jiǎn)述，以供參考。1 老年乙肝患者肝硬化的主要危險(xiǎn)因素老年乙肝患者肝硬化的主要危險(xiǎn)因素包括HBeAg、抗-HBe、HBV DNA、HCV重疊感染、乙肝病毒前C/C基因變異和飲酒史，而針對(duì)性地進(jìn)展治療和指導(dǎo)，使患者盡量減少由于這些因素的影響而導(dǎo)致的肝硬

3、化也是老年乙肝治療的主要內(nèi)容2。HBV基因C型與重癥肝炎、肝硬化親密相關(guān)，可能導(dǎo)致老年患者患肝硬化以及肝細(xì)胞癌；而B(niǎo)型那么更易導(dǎo)致年輕患者患肝硬化以及肝細(xì)胞癌3。研究說(shuō)明慢性重乙型肝炎和乙肝肝硬化患者的肝組織纖維化，肝細(xì)胞受到破壞，導(dǎo)致正常肝細(xì)胞數(shù)目減少，影響HBV的存活和增殖，導(dǎo)致血清中的HBsAg和HBV DNA程度降低，所以要結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷病程開(kāi)展4。文獻(xiàn)5報(bào)道即使HBeAg轉(zhuǎn)陰后，患者體內(nèi)仍有HBV復(fù)制，而且這些仍在體內(nèi)活潑復(fù)制的HBV，可采用熒光定量PCR法檢測(cè)到，而且此類患者更易發(fā)生肝硬化及肝癌，預(yù)后差。張蕾等6認(rèn)為患者HBV-DNA的定量分析同乙肝免疫學(xué)標(biāo)志物關(guān)系親密，全面檢測(cè)

4、各項(xiàng)指標(biāo)有利于老年乙肝患者篩檢、診斷及治療。2 阿德福韋酯對(duì)老年乙肝患者的治療2.1 阿德福韋酯對(duì)老年乙肝患者的治療2.2 阿德福韋酯與干擾素治療乙肝患者的的臨床比較2.3 阿德福韋酯與替比夫定治療乙肝患者的的臨床比較2.4 阿德福韋酯與拉米夫定治療乙肝患者的的臨床比較2.5 阿德福韋酯與恩替卡韋治療乙肝患者的的臨床比較國(guó)家要求的乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃目的使人群乙肝防治知識(shí)知曉率到達(dá) 80%以上。而學(xué)者談逸云等25研究顯示我國(guó)一些興隆城市的行政區(qū)成人，無(wú)論是對(duì)傳播途徑還是危害性的知曉率均未到達(dá)該程度，特別是居民對(duì)乙肝的性傳播途徑認(rèn)識(shí)率僅為41.36%，說(shuō)明乙肝防治知識(shí)還有很多工作要細(xì)致完成。老

5、年人乙肝疾病治愈率并不理想，由此引起的一些并發(fā)癥常常導(dǎo)致老年人死亡。老年人器官衰老，肝臟功能明顯減退加上乙肝病毒侵襲和一些高血壓或糖尿病的根底疾病使治療預(yù)后也不理想。選擇適宜的乙肝病毒藥物也是傳染科醫(yī)生的研究重點(diǎn)，阿德福韋酯在人的體內(nèi)復(fù)原成阿德福韋產(chǎn)生抗乙肝病毒的作用，其作用機(jī)制是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制HBVDNA聚合酶從而抑制DNA的合成，抑制病毒的復(fù)制26。對(duì)老年乙肝患者有很好的治療作用，其效果好于拉米夫定，但是有腎損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而一些報(bào)道認(rèn)為其效果不如替比夫定，但是替比夫定也有導(dǎo)致肌酸激酶升高，所以選擇老年人乙肝藥物一定要慎重，此外加強(qiáng)老年人乙肝的防治知識(shí)知曉率也是進(jìn)步老年人乙肝治療效果的重要

6、措施。當(dāng)前藥物價(jià)格因素直接影響臨床選藥。研究顯示阿德福韋酯臨床應(yīng)用增長(zhǎng)迅速，日均費(fèi)用值最低而用藥頻度值最高，拉米夫定由于耐藥率問(wèn)題成為近年來(lái)用藥量下降的品種，而恩替卡韋和替比夫定增長(zhǎng)皆較迅速。事實(shí)上藥物的價(jià)格因素對(duì)患者選藥、治療等至關(guān)重要，醫(yī)生在平安合理有效的用藥外，還要考慮患者的經(jīng)濟(jì)才能。參考文獻(xiàn)4呼巧玲，楊鵬飛.不同臨床類型老年慢性乙型肝炎患者的HBsAg、HBV DNA程度及與肝功能的關(guān)系J.中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，343：674-676.6張蕾，周玉妮，董景云，等.血清HBV-DNA載量、乙肝免疫學(xué)標(biāo)志物定量與老年慢性乙肝患者肝功能的關(guān)系J.中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，3413：3563-3564.8劉巖山.阿德福韋酯片治療老年失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床觀察J.中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，3118：3634-3635.23李東，馬德強(qiáng)，柯昌征，等.恩替卡韋和阿德福韋酯治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎近期療效比較J.實(shí)用藥物與臨床，2021，164：309-