全髖置換手術(shù)配合王虹

1、全髖置換手術(shù)配合全髖置換手術(shù)配合王虹王虹全髖置換手術(shù)配合分為八個(gè)步驟全髖置換手術(shù)配合分為八個(gè)步驟一、適應(yīng)癥 二、布類(lèi)及器械準(zhǔn)備 三、一次性物品準(zhǔn)備 四、麻醉方法 五、手術(shù)體位 六、特殊物品準(zhǔn)備七、手術(shù)步驟及配合要點(diǎn) 八、注意事項(xiàng) 適應(yīng)癥 年滿(mǎn)65周歲以上,髖臼破壞嚴(yán)重或有明顯退變，疼痛重，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，嚴(yán)重影響生活及工作；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎，股骨頭無(wú)菌性壞死，股骨頸骨折可行全髖置換。布類(lèi)及器械準(zhǔn)備布類(lèi)及器械準(zhǔn)備 大臺(tái)子、手術(shù)特殊碗、中單、四肢包、全髖特殊、深爪拉鉤 一次性物品準(zhǔn)備一次性物品準(zhǔn)備 薄膜巾、吸引器皮管、絲線(xiàn)、 刀片、電刀及保護(hù)盒麻醉方法麻醉方法 全麻、頸內(nèi)深靜脈穿刺手

2、術(shù)體位手術(shù)體位 側(cè)臥位（準(zhǔn)備側(cè)臥支架一套，大枕頭，小方枕）特殊物品準(zhǔn)備特殊物品準(zhǔn)備 可吸收線(xiàn)、可吸收線(xiàn)、三角針可吸收線(xiàn)手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)手術(shù)步驟及配合要點(diǎn) 1） 常規(guī)下肢消毒鋪巾（會(huì)陰部用消毒）；2） 切皮：碗盤(pán)有齒鑷刀片（一般選擇后外側(cè)切口）；3） 切開(kāi)闊筋膜，分離臀大肌和臀中肌，提供直角拉鉤、深爪拉鉤；4） 暴露關(guān)節(jié)囊，充分顯露其前方、上下方，此時(shí)提供髖臼拉鉤，切除關(guān)節(jié)囊及滑膜；5） 將髖關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收，使股骨頭脫位；6） 擺鋸擺斷股骨頸處，取出股骨頭，提供榔頭 中等平鑿，修整股骨頸；7） 清理髖臼，切除關(guān)節(jié)盂唇、軟組織及軟骨面，切除髖臼緣過(guò)多骨贅；8） 加深髖臼：花籃銼型號(hào)由小及大加深髖臼，然后沖洗髖臼，提供紗布球擦拭髖臼；9） 人工髖臼：根據(jù)髖臼銼型號(hào)選擇合適髖臼杯型號(hào)，提供髖臼擠壓器榔頭安放人工髖臼，必要時(shí)用螺釘固定，再放入內(nèi)襯；10） 股骨端開(kāi)口，遞髓腔銼擴(kuò)大髓腔，沖洗，選擇合適型號(hào)股骨柄插入（骨水泥型：沖洗后需小紗布條塞入髓腔擦拭，置入骨水泥前必須清點(diǎn)小紗布條，并用袋生理鹽水沖洗）；11） 選擇合適型號(hào)股骨頭接于人工股骨柄上，沖洗干凈清點(diǎn)完畢后復(fù)位，檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度12） 放置引流管，依次縫合：可吸收線(xiàn)縫合肌肉，可吸收線(xiàn)縫合皮下，三角針可吸收線(xiàn)皮下縫合，絲線(xiàn)固定引流管。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) ；注意無(wú)菌操作；每次沖洗完后需干凈鹽水巾擦拭；醫(yī)生均需