疼痛的產(chǎn)生機制

1、編輯ppt1編輯ppt2定義：疼痛是機體受到傷害性刺激所引起的一種不愉快感覺和情感體驗。 它包括兩種成分：傷害性刺激作用于機體所引起的痛覺。有特殊屬性，往往和其它感覺混雜在一起，組成復(fù)合感覺；痛覺常伴有強烈的情緒反應(yīng)，構(gòu)成復(fù)雜的心理活動。疼痛具有經(jīng)驗屬性。同樣損傷對不同的人、甚至同一人不同時間會產(chǎn)生不同效果。因此在疼痛治療中既要阻斷疼痛感覺的產(chǎn)生，又要對疼痛心理方面進(jìn)行治療。編輯ppt3 疼痛常伴有軀體運動反應(yīng)和內(nèi)臟自主神經(jīng)反應(yīng)。軀體運動反應(yīng)對機體有保護(hù)作用，可使機體躲避傷害性刺激，先天性無痛者往往發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷甚至危及生命。內(nèi)臟自主神經(jīng)反應(yīng)表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、呼吸改變、面色蒼白、四肢發(fā)涼

2、、惡心、嘔吐等，實際上是機體的應(yīng)急反應(yīng)，但如原有循環(huán)、呼吸系統(tǒng)疾病者，有可能使病情加重。編輯ppt4組織細(xì)胞發(fā)組織細(xì)胞發(fā)炎或損傷炎或損傷 鉀離子、5-羥色胺、乙酰膽堿、緩激肽、組胺等生物活性物質(zhì) （釋放到細(xì)胞外液中）疼痛或痛覺過敏 前列腺素增強阿司匹林抑制編輯ppt5疼痛信號疼痛信號傷害性感受器傷害性感受器轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動（慢反應(yīng)） 沿著慢傳導(dǎo)的直徑較細(xì)的有髓鞘和最細(xì)的無髓鞘傳入神經(jīng)纖維 背根神經(jīng)節(jié) 脊髓后角或三叉神經(jīng)脊束核中的有關(guān)神經(jīng)元 高級的疼痛中樞丘腦、其他腦區(qū)以及大腦皮質(zhì) 引起疼痛（快反應(yīng)）直徑較粗的傳入神經(jīng)纖維所傳導(dǎo)的觸、壓等非痛信息 先一步到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有關(guān)腦區(qū)，并與細(xì)纖維傳導(dǎo)的

3、痛信息發(fā)生相互作用 編輯ppt6 疼痛的閘門控制學(xué)說，認(rèn)為脊髓后角膠狀質(zhì)中的某些神經(jīng)細(xì)胞對痛信息的傳遞具有閘門作用，控制著痛信息的向中傳遞，本身并受周圍神經(jīng)粗、細(xì)傳入纖維活動和高級中樞下行控制作用的影響。 編輯ppt7 其中粗、細(xì)纖維傳入活動的力量對比，制約著閘門的啟閉：細(xì)纖維的傳入沖動使閘門開放，將痛信息內(nèi)傳；粗纖維的傳入沖動使閘門關(guān)閉，中斷痛信息的傳遞，同時激活腦部高級中樞，通過下行控制系統(tǒng)控制閘門的活動。 編輯ppt8外周敏化外周敏化在組織損傷和炎癥反應(yīng)時，受損部位的細(xì)胞如肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等釋放多種炎癥介質(zhì)。同時，傷害性刺激本身也可導(dǎo)致神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步促進(jìn)炎癥介質(zhì)釋放

4、。這些因素使平時低強度的閾下刺激也可導(dǎo)致疼痛，這就是外周敏化過程。外周敏化發(fā)生后可表現(xiàn)為外周敏化發(fā)生后可表現(xiàn)為：靜息疼痛或自發(fā)性疼痛（spontaneous pain）：指在無外周傷害性刺激情況下所產(chǎn)生的痛覺，系由外周傷害性感受器自主激活所致；原發(fā)性痛覺過敏（prima- ry hyperalgesia）：盡管疼痛刺激輕微，但疼痛反應(yīng)劇烈，系因感受器對傷害性刺激反應(yīng)過強所致；異常疼痛（al10dynia）：受非傷害性刺激如輕壓時即可引起疼痛。編輯ppt9中樞敏化中樞敏化 組織損傷后，不僅受損傷區(qū)域?qū)φ５臒o害性刺激反應(yīng)增強，鄰近部位未損傷區(qū)對機械刺激的反應(yīng)也增強，即所謂的繼發(fā)性痛覺過敏。這是因

5、疼痛發(fā)生后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生可塑性（plasticity）變化，脊髓背角神經(jīng)元興奮性增強，呈現(xiàn)止揚（wind-up）效應(yīng)，也即中樞敏化過程。 編輯ppt10 在成人，疼痛還常由于心理原因引起，而無明顯直接的物質(zhì)原因。一般說，疼痛易受注意、暗示和期待等心情的影響；一個人的既往經(jīng)歷和當(dāng)時的情境均給疼痛帶來很大變異。編輯ppt11疼痛的等級 級別越高，感受到的疼痛感就越大。 第1級：蚊子叮咬 第2級：打過麻藥后動手術(shù) 第3級：情人間友好的打情罵俏 第4級：父母恨鐵不成鋼的打罵 第5級：用巴掌抽打，留下紅色掌印編輯ppt12 第6級：不注意飲食引起的腸胃炎，肚子痛 第7級：用棍棒打，留下黑紫色印記 第8級：各種方式引起的大面積流血性外傷 第9級：皮肉之苦，老虎凳、扎竹簽、紅烙鐵等滿清十大酷刑 第10級：造成肢體殘疾，如打仗中受傷被炸掉手指 第11級：內(nèi)臟痛，據(jù)說蘇聯(lián)特工發(fā)明了一種逼供