膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的護(hù)理

1、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的護(hù)理v評估評估 v 1）評估患者一般資料、現(xiàn)病史、有無 外傷史、既往病史、過敏史。v 2）評估有無冠心病、高血壓病、糖尿病等全身疾病。 v 1）評估患肢血循環(huán)情況：患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹、腫脹的程度、足背動脈搏動等。v 2）評估患肢膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動情況：如有無疼痛、壓痛、腫脹、積液、淤血、關(guān)節(jié)側(cè)向活動、不穩(wěn)定、肌肉緊張、行走時腿部易感乏力等。v 3）評估有無并發(fā)癥癥狀：神經(jīng)和血管損傷、膝關(guān)節(jié)感染、血栓形成等。v v 評估患者（家屬）心理狀態(tài)、家庭及社會支持情況、患者（家屬）對該疾病的相關(guān)知識的了解程度。術(shù)前及非手術(shù)治療護(hù)理術(shù)前及非手術(shù)治療護(hù)理v 1）建立良好的護(hù)患關(guān)

2、系。 2）說明手術(shù)的重要性，指導(dǎo)術(shù)前、術(shù)后配合知識。 3）調(diào)整患者及家屬對手術(shù)的期望值。 4）耐心解答問題，消除不良心理。 5）在患者入院時向患者熱情詳細(xì)地介紹醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員以取得患者的信任，同時向患者介紹相關(guān)的疾病知識，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。v v 抬高患肢高于心臟2030cm，制動，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷石膏固定患肢于伸直內(nèi)翻位，外側(cè)副韌帶損傷石膏固定患肢于曲膝30。用支具保護(hù)和約束膝關(guān)節(jié)，避免活動過度。v 1）觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作時的伴隨癥狀。 2）根據(jù)疼痛程度的評分予非藥物干預(yù)，如指導(dǎo)患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧，必要時按醫(yī)囑予藥物干預(yù)措施。v v 膝內(nèi)側(cè)副

3、韌帶損傷時，在雙膝間放12個枕頭，指導(dǎo)患者夾緊大腿動作;膝外側(cè)韌帶損傷時，將雙膝用彈力繃帶縛在一起，強(qiáng)化分開大腿運用;膝交叉韌帶損傷，指導(dǎo)患者做直腿抬高運動和下壓膝關(guān)節(jié)的動作。v 協(xié)助生活護(hù)理，滿足患者日常生活需要 。 1）解釋手術(shù)的方式、麻醉的方式、手術(shù)前后配合事項及目的、術(shù)后常見不適的預(yù)防及護(hù)理。 2）指導(dǎo)患者床上大小便訓(xùn)練;配血、備皮;術(shù)前禁食812h，禁水46h。 術(shù)日護(hù)理術(shù)日護(hù)理 v 1）核對姓名、病歷、物品。v 2）測量生命體征，更衣，取下佩戴飾品、活動義齒，留置尿管。v 3）確認(rèn)患者已禁食、禁飲;女性患者有無月經(jīng)來潮。 4）檢查各種檢驗結(jié)果、手術(shù)同意書是否齊全。v5）準(zhǔn)備術(shù)前用藥

4、。v v 1）了解術(shù)中情況、手術(shù)方式、麻醉方式。v 2）監(jiān)測意識、生命體征、尿量情況，必要時按醫(yī)囑予低流量吸氧;指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽。v3)予去枕平臥6h，每2h協(xié)助翻身、拍背。v4）觀察傷口敷料有無滲血、滲液。v5）妥善固定引流管，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)。v6）觀察患肢血循環(huán)情況：患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹、腫脹的程度、毛細(xì)血管反映、足背動脈搏動情況等。v7）觀察患肢的感覺、運動、反射情況。v8）觀察患者疼痛部位、程度、性質(zhì)，與活動、體位有無明顯關(guān)系。v 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 v 1）監(jiān)測患者意識、生命體征、尿量情況。 2）飲食:禁食6h后進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì);術(shù)后第一天后予高熱量、高

5、維生素、粗纖維、易消化飲食。 3）觀察傷口敷料有無滲血、滲液。 4）保持引流管通暢，定時離心方向擠壓引流管。 5）觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)。 6）觀察是否有活動性出血:正常每天引流50500ml，色暗紅;活動性出血是每天引流1000ml或2h內(nèi)200ml。觀察有無出現(xiàn)頭暈、眼花、出冷汗、心慌等不適或短時間內(nèi)傷口引流管引出大量鮮紅色液體。v 1）體位:患肢擺放于伸直位，枕頭墊于小腿及足跟下。不主張腘窩下墊枕或加壓包扎?；贾３种辛⑽弧?2）病情觀察:密切觀察雙下肢感覺、活動。 3）患肢石膏固定者，按石膏固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。v v血栓形成血栓形成:術(shù)后有無突然出現(xiàn)的胸部疼痛、呼吸短促、唇色青紫、心

6、動過速、痰中帶血、疲勞、低熱等肺栓塞表現(xiàn);觀察有無患肢疼痛、腫脹、足背動脈搏動減弱或消失、下肢皮膚顏色、主觀感覺麻痹、小腿周徑增加等深靜脈血栓形成表現(xiàn)。按肺栓塞或深靜脈血栓形成護(hù)理常規(guī)護(hù)理。：觀察傷口有無熱、紅、腫、劇烈疼痛，關(guān)節(jié)活動是否受限。實驗室檢查有無白細(xì)胞異常。：觀察有無下肢麻木、肌無力等;觀察傷口出血情況及引流液情況。：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)張力大，疼痛嚴(yán)重。配合醫(yī)生關(guān)節(jié)腔局部麻醉下行關(guān)節(jié)鏡沖洗和加壓包扎，必要時術(shù)后24h負(fù)壓引流，并密切觀察引流液的性質(zhì)、顏色及引流量，加強(qiáng)局部引流管的護(hù)理。v液體滲出及滑膜炎液體滲出及滑膜炎： 表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等，囑臥床休息，關(guān)節(jié)制動，可應(yīng)用冷敷、藥物和理療

7、等保守治療。v v 1）術(shù)后出現(xiàn)頭暈、眼花、出冷汗等不適時，及時報告醫(yī)護(hù)人員。v 2）術(shù)后肢體麻木、疼痛癥狀加重或感覺喪失時，及時報告醫(yī)護(hù)人員。v 3）指導(dǎo)自我病情觀察：傷口出血情況、肢端血液循環(huán)及感覺、運動、疼痛情況等。v 4）石膏固定者，按石膏固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 v 1）術(shù)后第一天：練習(xí)股四頭肌功能，每天達(dá)200次以上，循序漸進(jìn)，以不疲勞為宜。v 2）術(shù)后第23天：繼續(xù)以上練習(xí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高30，不超過45，每次訓(xùn)練1015min，每天34次。v3）術(shù)后3天后：主動練習(xí)關(guān)節(jié)功能，10天左右膝關(guān)節(jié)活動度達(dá)到090，4周內(nèi)患肢可被動屈伸直腿抬高。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) v v遵醫(yī)囑按時按量口服抗生素、止痛藥。解釋用藥的作用及副作用v v 1）術(shù)后4周內(nèi)睡眠時應(yīng)戴支具。術(shù)后2周開始調(diào)節(jié)支具030范圍內(nèi)活動，每兩天增加15，下床活動和休息時支具調(diào)整并鎖定到伸直位。v 2）術(shù)后6周調(diào)節(jié)支具至全范圍活動110。v3）注意