我國慢性病防控策略與實(shí)踐_紹興

1、我國慢性病防控策略與我國慢性病防控策略與實(shí)踐實(shí)踐中國疾控中心慢病社區(qū)處 施小明E-mail：二一三年五月十六日2022-1-292報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容n我國慢性病流行情況我國慢性病流行情況n國際慢性病防控策略國際慢性病防控策略n我國慢性病防控行動(dòng)與實(shí)踐我國慢性病防控行動(dòng)與實(shí)踐2022-1-293我國慢性病流行情況我國慢性病流行情況2022-1-294慢病行為危險(xiǎn)因素情況慢病行為危險(xiǎn)因素情況18歲及以上居民慢病行為危險(xiǎn)因素情況經(jīng)常鍛煉：每周至少3次、每次至少10分鐘業(yè)余鍛煉。 男性現(xiàn)在每日吸煙率家庭人均每日食鹽攝入量超過5克的比例家庭人均每日食用油攝入量超過25克的比例居民蔬菜水果攝入不足400克的

2、比例居民過去12個(gè)月飲酒者中過量飲酒的比例居民經(jīng)常鍛煉的比例數(shù)據(jù)來源：2010年中國慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測47.0%80.9%83.4%52.8%17.4%11.9%2022-1-29580.9%的家庭人均每日食鹽攝入量超過5克（2010年）。鹽攝入量過高鹽攝入量過高數(shù)據(jù)來源：1982、1992、2002年?duì)I養(yǎng)調(diào)查（稱重法）；2010年中國慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測（食物頻率法）食鹽醬油2010年，我國居民家庭人均每日食鹽攝入量10.6克 (克/標(biāo)準(zhǔn)人日)2022-1-296資料來源： 1982、1992、2002年?duì)I養(yǎng)調(diào)查（稱重法）；2010年中國慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測（食物頻率法）食用油攝入量過高食

3、用油攝入量過高2010年中國慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測：我國居民家庭人均每日烹調(diào)用油攝入量49.1克。83.4%的家庭人均每日食用油攝入量超過25克（2010年）WHO推薦量25克克2022-1-297煙草暴露煙草暴露中國15-69歲人群現(xiàn)在吸煙率男性 女性 城市 農(nóng)村（年）來源：楊功煥，胡鞍鋼.控?zé)熍c中國未來2022-1-298膳食結(jié)構(gòu)改變膳食結(jié)構(gòu)改變2022-1-299主要慢病流行情況主要慢病流行情況2022-1-2910主要慢病流行情況主要慢病流行情況2022-1-2911主要慢病流行情況主要慢病流行情況2022-1-2912主要慢病流行情況主要慢病流行情況超重?cái)?shù)據(jù)來源：2010年中國心血管年

4、報(bào)（高血壓）； 2010年中國慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測 （超重、肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病）。3.05億1.20億2.36億3293萬9681萬肥胖高血壓高膽固醇血癥糖尿病2022-1-2913主要慢病流行情況主要慢病流行情況數(shù)據(jù)來源：腫瘤登記地區(qū)1998-2008年癌癥發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)。癌癥發(fā)病、死亡呈增長趨勢單位：1/10萬男性發(fā)病女性發(fā)病女性死亡男性死亡2022-1-2914主要慢病流行情況主要慢病流行情況數(shù)據(jù)來源：中國死因回顧調(diào)查和疾病監(jiān)測中國人群死因構(gòu)成，1973-2009未知傷害其他慢性病COPD心腦血管疾病癌癥母嬰疾病感染性疾病中國人群慢性病死因構(gòu)成逐年增加2022-1-2915(死亡

5、率按2000年世界人口年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)化) 我國腦血管疾病死亡率在所列國家中最高，比歐美國家高4-5倍，比日本高3.5倍;我國惡性腫瘤死亡水平接近美國、英國、法國，高于日本、澳大利亞、印度和泰國；我國呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平高于各國;我國心臟病死亡率水平低于印度，接近美國和英國，明顯高于日本、法國、澳大利亞和泰國。國家總計(jì)總計(jì)腦血管病惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病心臟病損傷中毒消化系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病圍生期疾病傳染病和寄生蟲病中國661.5149.4139.5110.3100.162.017.911.59.1-14.2美國543.531.9134.438.6123.546.820.624

6、.712.17.316.0日本364.345.0119.216.038.239.415.17.57.70.58.2英國516.843.7142.734.4106.025.625.89.36.75.75.1法國442.928.2141.619.346.948.423.615.96.43.97.4澳大利亞417.033.4126.924.384.835.213.515.48.05.06.0印度1,291.5122.0108.788.8261.2116.743.325.016.157.6211.3泰國856.465.1129.269.787.573.631.450.633.611.5182.5中國與

7、部分國家常見死因死亡率（中國與部分國家常見死因死亡率（1/101/10萬）萬）比較比較2022-1-2916慢病與疾病負(fù)擔(dān)慢病與疾病負(fù)擔(dān)慢病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重約69%傷害傳染病、產(chǎn)科疾病、圍產(chǎn)期疾病和營養(yǎng)不良慢性非傳染性疾病數(shù)據(jù)來源：世界衛(wèi)生組織，疾病負(fù)擔(dān)研究，2009年。2022-1-2917慢病對(duì)勞動(dòng)力人口的威脅慢病對(duì)勞動(dòng)力人口的威脅2022-1-2918社會(huì)經(jīng)濟(jì)決定因素 貧困 貿(mào)易協(xié)定 農(nóng)業(yè)和交通政策 資本流動(dòng) 跨國公司的行為健康效應(yīng)對(duì)健康的影響早死和傷殘家庭效應(yīng)對(duì)家庭的影響生產(chǎn)力降低 醫(yī)療費(fèi)用宏觀經(jīng)濟(jì)效應(yīng)對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的影響經(jīng)濟(jì)增長受損慢病共同危險(xiǎn)因素 煙草使用 高脂、高鹽、高糖飲食 身

8、體活動(dòng)不足 過量飲酒發(fā)展目標(biāo) MDG1 貧困 MDG4兒童健康 MDG5婦女健康 MDG6艾滋病、結(jié)核病、瘧疾目標(biāo)障礙慢性病 心臟病 卒中 惡性腫瘤 糖尿病 慢性呼吸道疾病目標(biāo)障礙目標(biāo)障礙貧困、慢病和千年發(fā)展目標(biāo)貧困、慢病和千年發(fā)展目標(biāo)(MDG)(MDG)2022-1-29191985-20101985-2010年中國年中國7-187-18歲學(xué)生肥胖檢出率變歲學(xué)生肥胖檢出率變化趨勢化趨勢0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.010.0城市男生城市男生城市女生城市女生鄉(xiāng)村男生鄉(xiāng)村男生鄉(xiāng)村女生鄉(xiāng)村女生19851995200020052010肥胖檢出率（肥胖檢出率（%）2022-

9、1-2920 慢性病已不僅僅是一個(gè)慢性病已不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問公共衛(wèi)生問題題，更是一個(gè)影響國家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)，更是一個(gè)影響國家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的發(fā)展的社會(huì)問題社會(huì)問題2022-1-2921國際慢性病防控策略國際慢性病防控策略2022-1-2922慢性病病因鏈圖慢性病病因鏈圖2022-1-2923影響個(gè)體積極參加體力活動(dòng)的因素影響個(gè)體積極參加體力活動(dòng)的因素2022-1-2924影響個(gè)體膳食習(xí)慣的生態(tài)學(xué)模型影響個(gè)體膳食習(xí)慣的生態(tài)學(xué)模型2022-1-2925慢性病發(fā)生：貫穿生命全程慢性病發(fā)生：貫穿生命全程2022-1-2926四種疾病，四種可控危險(xiǎn)因素四種疾病，四種可控危險(xiǎn)因素病病 種種煙草使用煙草使用

10、不健康飲不健康飲食食身體活動(dòng)身體活動(dòng)不足不足有害飲酒有害飲酒心血管病心血管病糖尿病糖尿病惡性腫瘤惡性腫瘤慢性呼吸慢性呼吸系統(tǒng)疾病系統(tǒng)疾病2022-1-2927WHOWHO歐洲區(qū)慢性病防控策略歐洲區(qū)慢性病防控策略2022-1-2928WHOWHO應(yīng)對(duì)全球慢性病的相關(guān)策略應(yīng)對(duì)全球慢性病的相關(guān)策略預(yù)防和控制非傳染性疾病全球戰(zhàn)略預(yù)防和控制非傳染性疾病全球戰(zhàn)略世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約飲食、身體活動(dòng)與飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略健康全球戰(zhàn)略預(yù)防和控制非傳染病全球戰(zhàn)略行動(dòng)計(jì)劃預(yù)防和控制非傳染病全球戰(zhàn)略行動(dòng)計(jì)劃2022-1-2929預(yù)防和控制慢性病策略預(yù)防和控制慢性病策略n20

11、082008年年5 5月月2828日，日，WHOWHO通過議題文件通過議題文件預(yù)防和控制非預(yù)防和控制非傳染病行動(dòng)計(jì)劃，提出傳染病行動(dòng)計(jì)劃，提出6 6項(xiàng)目標(biāo)項(xiàng)目標(biāo)在全球和國家層面，提高非傳染病在發(fā)展工作中的優(yōu)先程度，把預(yù)在全球和國家層面，提高非傳染病在發(fā)展工作中的優(yōu)先程度，把預(yù)防非傳染病納入所有政府部門的政策中去；防非傳染病納入所有政府部門的政策中去；制定和加強(qiáng)國家非傳染病防控政策和計(jì)劃；制定和加強(qiáng)國家非傳染病防控政策和計(jì)劃；促進(jìn)采取各種干預(yù)措施，以減輕非傳染病共有的主要可變危險(xiǎn)因素：促進(jìn)采取各種干預(yù)措施，以減輕非傳染病共有的主要可變危險(xiǎn)因素：使用煙草、不健康飲食、缺少體力活動(dòng)和有害使用酒精；使

12、用煙草、不健康飲食、缺少體力活動(dòng)和有害使用酒精；促進(jìn)預(yù)防和控制非傳染病的研究；促進(jìn)預(yù)防和控制非傳染病的研究；促進(jìn)在預(yù)防和控制非傳染病領(lǐng)域的伙伴關(guān)系；促進(jìn)在預(yù)防和控制非傳染病領(lǐng)域的伙伴關(guān)系；監(jiān)測非傳染病及其決定因素，評(píng)價(jià)國家、區(qū)域和全球?qū)用娴倪M(jìn)展。監(jiān)測非傳染病及其決定因素，評(píng)價(jià)國家、區(qū)域和全球?qū)用娴倪M(jìn)展。2022-1-2930WHOWHO綜合策略綜合策略n通過實(shí)施綜合防治策略，慢性病是可防可治的。通過實(shí)施綜合防治策略，慢性病是可防可治的。如能控制如能控制慢性病的主要危險(xiǎn)因素，至少可以預(yù)防慢性病的主要危險(xiǎn)因素，至少可以預(yù)防80%80%的心臟病、中的心臟病、中風(fēng)和風(fēng)和2 2型糖尿病以及超過型糖尿病以

13、及超過40%40%的惡性腫瘤的惡性腫瘤。n綜合策略概括為綜合策略概括為3 3點(diǎn)：點(diǎn)：綜合控制多種危險(xiǎn)因素綜合控制多種危險(xiǎn)因素，即通過整合的衛(wèi)生服務(wù)功能和基本的公共，即通過整合的衛(wèi)生服務(wù)功能和基本的公共衛(wèi)生行動(dòng)，促進(jìn)降低慢性病的共同危險(xiǎn)因素，包括膳食不平衡和身衛(wèi)生行動(dòng)，促進(jìn)降低慢性病的共同危險(xiǎn)因素，包括膳食不平衡和身體活動(dòng)不足，及以執(zhí)行體活動(dòng)不足，及以執(zhí)行煙草控制框架公約煙草控制框架公約為契機(jī)的控制煙草行為契機(jī)的控制煙草行動(dòng)；動(dòng)；整合一、二、三級(jí)預(yù)防整合一、二、三級(jí)預(yù)防，特別是面向人群策略和面向高危個(gè)人的策，特別是面向人群策略和面向高危個(gè)人的策略相結(jié)合，才能有效控制慢性?。宦韵嘟Y(jié)合，才能有效控制

14、慢性病；通過健康促進(jìn)及多部門和各學(xué)科間的密切協(xié)作通過健康促進(jìn)及多部門和各學(xué)科間的密切協(xié)作來控制慢性病和相關(guān)來控制慢性病和相關(guān)危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素。2022-1-2931芬蘭冠心病死亡率與危險(xiǎn)因素變化芬蘭冠心病死亡率與危險(xiǎn)因素變化#，制訂國家政策；國家輿論支持；農(nóng)業(yè)部門改變種植結(jié)構(gòu)和方式；食品企業(yè)改，制訂國家政策；國家輿論支持；農(nóng)業(yè)部門改變種植結(jié)構(gòu)和方式；食品企業(yè)改變加工方式；使用營養(yǎng)標(biāo)簽；超市改變食品擺放模式；加強(qiáng)營養(yǎng)宣傳；物價(jià)變加工方式；使用營養(yǎng)標(biāo)簽；超市改變食品擺放模式；加強(qiáng)營養(yǎng)宣傳；物價(jià)部門出臺(tái)相關(guān)物價(jià)政策；控制吸煙，創(chuàng)造無煙環(huán)境部門出臺(tái)相關(guān)物價(jià)政策；控制吸煙，創(chuàng)造無煙環(huán)境2022-1-2

15、932n19981998年美國癌癥死亡率自年美國癌癥死亡率自3030年代以來首次下降年代以來首次下降n2002-20042002-2004年大部分癌癥呈年大部分癌癥呈下降趨勢，結(jié)直腸癌降幅最下降趨勢，結(jié)直腸癌降幅最大，肺癌開始下降大，肺癌開始下降n歸因于歸因于一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)和和技術(shù)完善技術(shù)完善，包括：改變飲，包括：改變飲食習(xí)慣、控?zé)?、預(yù)防病毒感食習(xí)慣、控?zé)煛㈩A(yù)防病毒感染、控制肥胖、限制酒精攝染、控制肥胖、限制酒精攝入、乳腺篩查等入、乳腺篩查等 慢病策略慢病策略-美國美國2022-1-2933美國美國20202020促進(jìn)心血管健康戰(zhàn)略目標(biāo)促進(jìn)心血管健康戰(zhàn)略目標(biāo)特點(diǎn)：特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)

16、健康而不是疾病強(qiáng)調(diào)健康而不是疾病健康程度等級(jí)定義：健康程度等級(jí)定義：較差、一般、理想較差、一般、理想評(píng)估指標(biāo)：評(píng)估指標(biāo)：體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)體力活動(dòng)體力活動(dòng)健康飲食健康飲食吸煙情況吸煙情況總膽固醇水平總膽固醇水平血壓水平血壓水平血糖水平血糖水平全美心血管健康改善率達(dá)全美心血管健康改善率達(dá)20%20%心血管疾病和腦卒中死亡率減低心血管疾病和腦卒中死亡率減低20%20% 心血管健康心血管健康沒有疾病沒有疾病理想的健康因素理想的健康因素理想的行為方式理想的行為方式空腹血糖空腹血糖總膽固醇水平總膽固醇水平血壓血壓理想健康因素理想健康因素理想行為方式理想行為方式保持體重保持體重合理飲食合理飲食適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)

17、動(dòng)不吸煙不吸煙2022-1-2934慢病政策慢病政策-日本日本n健康日本健康日本2121世紀(jì)計(jì)劃（世紀(jì)計(jì)劃（2000-20102000-2010年）年） 內(nèi)容：營養(yǎng)與飲食、身體活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)、休息與精神健康、控制煙酒、內(nèi)容：營養(yǎng)與飲食、身體活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)、休息與精神健康、控制煙酒、牙齒保健、糖尿病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、癌癥預(yù)防牙齒保健、糖尿病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、癌癥預(yù)防 n食育基本法（食育基本法（20052005年）年） 政府必須制定推進(jìn)政策，每年向國會(huì)提交報(bào)告政府必須制定推進(jìn)政策，每年向國會(huì)提交報(bào)告n特定健康檢查和保健指導(dǎo)特定健康檢查和保健指導(dǎo) （20082008年）年） 目標(biāo)：目標(biāo)：4 4年內(nèi)減少超重人口年

18、內(nèi)減少超重人口10%10%，7 7年內(nèi)減少年內(nèi)減少25%25% 實(shí)施：實(shí)施：40-7040-70歲人群特定體檢，有問題者干預(yù)歲人群特定體檢，有問題者干預(yù) 制度：可使用保險(xiǎn)金支付體檢和指導(dǎo)費(fèi)用制度：可使用保險(xiǎn)金支付體檢和指導(dǎo)費(fèi)用 處罰：超重者處罰：超重者6 6個(gè)月仍不見效自動(dòng)離職個(gè)月仍不見效自動(dòng)離職 企業(yè)處以罰款企業(yè)處以罰款2022-1-2935我國慢性病防控行動(dòng)與實(shí)踐我國慢性病防控行動(dòng)與實(shí)踐2022-1-2936我國防控策略要點(diǎn)我國防控策略要點(diǎn)n制定和倡導(dǎo)有利于健康的政策，制定全國綜合性慢病防治制定和倡導(dǎo)有利于健康的政策，制定全國綜合性慢病防治規(guī)劃、專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃；規(guī)劃、專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃；n采用健康

19、促進(jìn)策略，綜合控制主要慢性病共同危險(xiǎn)因素；采用健康促進(jìn)策略，綜合控制主要慢性病共同危險(xiǎn)因素；n早期發(fā)現(xiàn)高危個(gè)體和慢性病患者，開展規(guī)范化管理和提供早期發(fā)現(xiàn)高危個(gè)體和慢性病患者，開展規(guī)范化管理和提供康復(fù)服務(wù)；康復(fù)服務(wù)；n普及慢性病急性事件的急救知識(shí)和技能，減少病殘和死亡；普及慢性病急性事件的急救知識(shí)和技能，減少病殘和死亡；n強(qiáng)化慢性病監(jiān)測與評(píng)估；強(qiáng)化慢性病監(jiān)測與評(píng)估；n發(fā)展人力，加強(qiáng)培訓(xùn)；發(fā)展人力，加強(qiáng)培訓(xùn)；n促進(jìn)慢性病預(yù)防和控制方面的研究。促進(jìn)慢性病預(yù)防和控制方面的研究。2022-1-29371.2.31.2.3目標(biāo)目標(biāo)1升：提升居民健康行為水平2早：早診斷、早治療3降：降低發(fā)病、降低病死、降低

20、病殘2022-1-29383.3.33.3.3措施措施面向三個(gè)人群關(guān)注三個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)用三種手段一般人群高風(fēng)險(xiǎn)人群患病人群規(guī)范化管理早診早治控制危險(xiǎn)因素健康教育與健康促進(jìn)健康管理疾病管理2022-1-29394.4.44.4.4重點(diǎn)重點(diǎn)四種重點(diǎn)慢性病心腦血管病惡性腫瘤糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)疾病四種主要生物指標(biāo)血壓升高血糖升高血脂異常超重/肥胖四種主要行為危險(xiǎn)因素?zé)煵菔褂貌缓侠砩攀成眢w活動(dòng)不足過量飲酒2022-1-2940國際上對(duì)慢病高度關(guān)注國際上對(duì)慢病高度關(guān)注聯(lián)合國慢病峰會(huì)WHO為主的多邊或區(qū)域性會(huì)議n 聯(lián)合國大會(huì) 2011年9月，聯(lián)合國大會(huì)關(guān)于預(yù)防和控制非傳染性疾病問題的高級(jí)別會(huì)議，通過了關(guān)于預(yù)防和控

21、制非傳染性疾病高級(jí)別會(huì)議的政治宣言 2010年5月，聯(lián)合國大會(huì)64/265決議決定于2011年召開有關(guān)預(yù)防和控制非傳染性疾病問題的高級(jí)別會(huì)議n 世衛(wèi)大會(huì) WHA61.14決議，批準(zhǔn)了預(yù)防和控制非傳染性疾病全球戰(zhàn)略的行動(dòng)計(jì)劃。 n 成立NCD Alliance首屆慢性病部長級(jí)會(huì)議2022-1-2941n十七屆五中全會(huì) 著力保障和改善民生 推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化中國對(duì)慢病高度關(guān)注中國對(duì)慢病高度關(guān)注政府承諾政府承諾n十二五規(guī)劃 十二五期間人均預(yù)期壽命增長1歲2022-1-2942中國對(duì)慢病高度關(guān)注中國對(duì)慢病高度關(guān)注政策保障政策保障n 已實(shí)施 煙草框架公約 全民健身?xiàng)l例n 將實(shí)施 全面推進(jìn)公共場所禁煙

22、n 已出臺(tái) 慢病防治規(guī)劃 控?zé)熞?guī)劃2022-1-2943醫(yī)改為慢病提供政策和經(jīng)費(fèi)支持醫(yī)改為慢病提供政策和經(jīng)費(fèi)支持2009-2011著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革看得起病推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)用得起藥方便看病少得病看好病初步建立國家基本藥物制度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系促基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)2022-1-2944醫(yī)改為慢病提供政策和經(jīng)費(fèi)支持醫(yī)改為慢病提供政策和經(jīng)費(fèi)支持基本醫(yī)療保障制度基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋：國家基本藥物制度取得新突破：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化加快推進(jìn):基本醫(yī)保參考率政府對(duì)新農(nóng)合人均補(bǔ)助3.1美元31.3美元78萬美元3850萬美元基本公共衛(wèi)生服務(wù) 人均投入3.9美元:基本藥物價(jià)

23、格下降30-40%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診次均費(fèi)用有所下降。重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)（慢性?。?022-1-2945已開展的工作已開展的工作體系建設(shè)全人群干預(yù)高危人群干預(yù)患者管理出臺(tái)技術(shù)指南慢病防控體系建設(shè)慢病信息系統(tǒng)建設(shè)健康城市慢病綜合防治示范區(qū)全民健康生活方式行動(dòng)省部聯(lián)合減鹽防控高血壓行動(dòng)癌癥早診早治腦卒中高危人群篩查高血壓和糖尿病人管理患者自我管理中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南中國學(xué)齡兒童青少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南中國居民膳食指南中國成人身體活動(dòng)指南中國高血壓防治指南中國腦血管病防治指南中國2型糖尿病防治指南中國成人血脂異常防治指南中國成人身體活動(dòng)指南2022-1-2946慢性病控制的基本信

24、息需求慢性病控制的基本信息需求n危險(xiǎn)因素流行情況？（通過調(diào)查，BRFS, 吸煙、酗酒）n轄區(qū)內(nèi)有多少高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異?；颊?？發(fā)現(xiàn)了多少？有多少得到了控制？（通過慢病危險(xiǎn)因素調(diào)查）n高血壓、糖尿病登記管理的情況？（社區(qū)健康檔案）n轄區(qū)內(nèi)有多少腦卒中病例、急性心梗事件？康復(fù)情況？醫(yī)療花費(fèi)？（通過醫(yī)院）n轄區(qū)內(nèi)有多少惡性腫瘤病例？康復(fù)情況？醫(yī)療花費(fèi)？（通過醫(yī)院）n轄區(qū)內(nèi)有多少因慢性病死亡病例？死亡原因？（醫(yī)院死因登記和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐級(jí)上報(bào)）2022-1-2947慢性病監(jiān)測框架的科學(xué)依據(jù)慢性病監(jiān)測框架的科學(xué)依據(jù)慢慢性病病因鏈圖性病病因鏈圖2022-1-2948評(píng)價(jià)中國慢性病流行與防控進(jìn)

25、展評(píng)價(jià)中國慢性病流行與防控進(jìn)展n慢性病行為危險(xiǎn)因素流行情況？n轄區(qū)內(nèi)有多少高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常患者？發(fā)現(xiàn)了多少？有多少得到了控制？n高血壓、糖尿病等慢性病患者登記與隨訪管理情況？n轄區(qū)內(nèi)有多少腦卒中病例、急性心梗事件？康復(fù)情況？醫(yī)療花費(fèi)？n轄區(qū)內(nèi)有多少惡性腫瘤病例？康復(fù)情況？醫(yī)療花費(fèi)？n轄區(qū)內(nèi)有多少因慢性病死亡病例？死亡原因？n影響慢性病發(fā)生社會(huì)決定因素、防控慢性病的相關(guān)政策等？2022-1-2949慢性病監(jiān)測示意圖（慢性病監(jiān)測示意圖（20092009） 2022-1-292022-1-2950建立了我國有代表性的疾病監(jiān)測系統(tǒng)，覆蓋人口約7300萬，收集個(gè)案近50萬，為國家衛(wèi)生工作提

26、供了可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。居民死因監(jiān)測居民死因監(jiān)測2022-1-2951問卷調(diào)查問卷調(diào)查吸煙、飲酒吸煙、飲酒身體活動(dòng)身體活動(dòng)飲食飲食慢慢病及其控制等病及其控制等身體測量身體測量身高身高體重體重腰圍腰圍血壓血壓實(shí)驗(yàn)室檢測實(shí)驗(yàn)室檢測空腹血糖空腹血糖餐后兩小時(shí)血糖餐后兩小時(shí)血糖糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白胰島素胰島素血脂血脂納入中央財(cái)政納入中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測2022-1-2952全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測點(diǎn)分布全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測點(diǎn)分布2022-1-2953重點(diǎn)慢性病監(jiān)測與信息管理試點(diǎn)重點(diǎn)慢性病監(jiān)測與信息管理試點(diǎn)n通過監(jiān)測系統(tǒng)的建立，及時(shí)采集和掌握試點(diǎn)地區(qū)腦卒中、急

27、性心梗和惡性腫瘤等重點(diǎn)慢性病發(fā)病信息，收集、匯總、分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病等慢性病病例管理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。n掌握試點(diǎn)地區(qū)慢性病發(fā)病信息和病例管理的工作進(jìn)度和效果。n探索通過與醫(yī)院HIS系統(tǒng)或健康檔案對(duì)接實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換的路徑和可行性。n“十二五”期間在全國有條件的地區(qū)進(jìn)行推廣。2022-1-29542022-1-2955死因、慢病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測報(bào)告死因、慢病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測報(bào)告2022-1-2956依托監(jiān)測數(shù)據(jù)的大量政策報(bào)告依托監(jiān)測數(shù)據(jù)的大量政策報(bào)告2022-1-2957體系建設(shè)體系建設(shè)慢性病防治工作網(wǎng)絡(luò)慢性病防治工作網(wǎng)絡(luò)2022-1-2958各級(jí)各級(jí)衛(wèi)生行政部門的職責(zé)各有側(cè)重。衛(wèi)生行政部門的職

28、責(zé)各有側(cè)重。2022-1-2959疾控機(jī)構(gòu)疾控機(jī)構(gòu)協(xié)助制定規(guī)劃和工作計(jì)協(xié)助制定規(guī)劃和工作計(jì)劃劃，為政策提供技術(shù)支持為政策提供技術(shù)支持執(zhí)行規(guī)劃和方案執(zhí)行規(guī)劃和方案，制定本制定本機(jī)構(gòu)計(jì)劃機(jī)構(gòu)計(jì)劃、方案方案，指導(dǎo)干指導(dǎo)干預(yù)策略與措施預(yù)策略與措施組織開展各類目標(biāo)人群的組織開展各類目標(biāo)人群的健康促進(jìn)活動(dòng)健康促進(jìn)活動(dòng)承擔(dān)技術(shù)規(guī)范承擔(dān)技術(shù)規(guī)范、指南指南、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的制訂及推廣應(yīng)用準(zhǔn)的制訂及推廣應(yīng)用開展科學(xué)研究開展科學(xué)研究，推動(dòng)學(xué)術(shù)推動(dòng)學(xué)術(shù)交流和國際合作交流和國際合作組織并開展監(jiān)測和調(diào)查組織并開展監(jiān)測和調(diào)查，分析并提出防控對(duì)策分析并提出防控對(duì)策負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)疾控負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)疾控、基層和基層和醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)院的技

29、術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)承擔(dān)業(yè)務(wù)信息管理承擔(dān)業(yè)務(wù)信息管理，防控防控效果的考核評(píng)價(jià)效果的考核評(píng)價(jià)各級(jí)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé)各有側(cè)重。疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé)各有側(cè)重。2022-1-2960專業(yè)防治機(jī)構(gòu)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)開展科學(xué)開展科學(xué)研究研究、學(xué)學(xué)術(shù)交流和術(shù)交流和國際合作國際合作協(xié)助制定協(xié)助制定防治規(guī)防治規(guī)劃劃、參與參與政策研政策研究究，編制編制防治指防治指南南、技術(shù)技術(shù)規(guī)范和有規(guī)范和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在疾病防在疾病防控平臺(tái)基控平臺(tái)基礎(chǔ)上礎(chǔ)上，構(gòu)構(gòu)建信息管建信息管理系統(tǒng)理系統(tǒng)，收集收集、分分析析、發(fā)布發(fā)布專病報(bào)專病報(bào)告告，評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)效果效果、預(yù)預(yù)測趨勢測趨勢構(gòu)建綜合構(gòu)建綜合防控網(wǎng)防控網(wǎng)絡(luò)絡(luò)，示示范范、推廣推廣適宜有效適宜有效的防治技

30、的防治技術(shù)和措施術(shù)和措施開展慢性開展慢性病專病基病專病基礎(chǔ)礎(chǔ)、臨臨床床、預(yù)防預(yù)防及管理培及管理培訓(xùn)活動(dòng)訓(xùn)活動(dòng)2022-1-2961基層醫(yī)療基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3535歲以上患者首診測血壓歲以上患者首診測血壓，慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)現(xiàn)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)現(xiàn)、登登記記、指導(dǎo)和管理指導(dǎo)和管理高血壓高血壓、糖尿病等患者的建糖尿病等患者的建檔檔、定期干預(yù)指導(dǎo)和隨訪管定期干預(yù)指導(dǎo)和隨訪管理理開展健康促進(jìn)開展健康促進(jìn)，開設(shè)健康課開設(shè)健康課堂堂，組織健康日宣傳活動(dòng)組織健康日宣傳活動(dòng)建立居民健康檔案建立居民健康檔案，并填寫并填寫相應(yīng)記錄相應(yīng)記錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服

31、務(wù)站和村院承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的指導(dǎo)和管理衛(wèi)生室的指導(dǎo)和管理慢性病及并發(fā)癥等的康復(fù)慢性病及并發(fā)癥等的康復(fù)，提供指導(dǎo)提供指導(dǎo)、隨訪隨訪、治療治療、護(hù)護(hù)理等理等承擔(dān)監(jiān)測承擔(dān)監(jiān)測，有條件的開展死有條件的開展死因登記和調(diào)查因登記和調(diào)查、惡性腫瘤登惡性腫瘤登記記、腦卒中和心梗報(bào)告腦卒中和心梗報(bào)告與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制制2022-1-2962醫(yī)醫(yī) 院院與基層醫(yī)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立雙構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)向轉(zhuǎn)診機(jī)制制承擔(dān)承擔(dān)3535歲歲以上患者以上患者首診測血首診測血壓壓對(duì)慢性病對(duì)慢性病病例進(jìn)行病例進(jìn)行登記和報(bào)登記和報(bào)告告開展健康開展健康咨詢咨詢、健健康教育和康教育

32、和知識(shí)宣傳知識(shí)宣傳承擔(dān)對(duì)基承擔(dān)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)和培訓(xùn)醫(yī)院：城市二級(jí)以上醫(yī)院及縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)院：城市二級(jí)以上醫(yī)院及縣級(jí)醫(yī)院2022-1-29632022-1-2963 危重急癥危重急癥和疑難病癥和疑難病癥的診療的診療醫(yī)學(xué)教育和科研醫(yī)學(xué)教育和科研 疾病預(yù)防控制疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。和康復(fù)服務(wù)。慢性病監(jiān)測慢性病監(jiān)測和預(yù)防控制和預(yù)防控制疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)醫(yī)院醫(yī)院 慢性病防控慢性病防控慢性病防控體系，

33、形成合力慢性病防控體系，形成合力2022-1-296464 醫(yī)生 患 者患者患者家屬家屬疾病控制人員疾病控制人員責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士專家專家建立慢性病防治團(tuán)隊(duì)建立慢性病防治團(tuán)隊(duì)2022-1-2965以社區(qū)為平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)慢性病防控有效運(yùn)轉(zhuǎn)防治結(jié)合模式探索防治結(jié)合模式探索2022-1-2966防治結(jié)合模式探索防治結(jié)合模式探索以信息化為核心，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)間協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)2022-1-2967截止2012年1月，全國累計(jì)建檔9.82億，其中規(guī)范化電子健檔8.52億以健康檔案為手段，實(shí)現(xiàn)慢性病全程管理防治結(jié)合模式探索防治結(jié)合模式探索2022-1-2968國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分

34、析慢性病防控政策建議_68圖4 高血壓和糖尿病患者估計(jì)管理率*依據(jù)2010年全國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測結(jié)果，以18歲及以上成年人高血壓患病率城市為34.7%，農(nóng)村為32.9%，糖尿病患病率城市和農(nóng)村分別為12.3%和8.4%，作為調(diào)查地區(qū)城市和農(nóng)村35歲及以上成年人高血壓和糖尿病患病率，估計(jì)各項(xiàng)目區(qū)縣高血壓和糖尿病患病人數(shù)，據(jù)此估算出調(diào)查地區(qū)高血壓和糖尿病患者的管理率。2022-1-2969圖7 調(diào)查高血壓和糖尿病管理患者控制率圖8 不同參加管理時(shí)間患者的控制率慢性病防控政策建議_69國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析2022-1-2970 廣泛的社會(huì)參與 政府主導(dǎo) 部門

35、分工負(fù)責(zé) 專業(yè)機(jī)構(gòu)技術(shù)支撐 社區(qū)有效管理 積極的同伴教育唐山山東長春杭州大連宜春克拉瑪依張家港北京重慶上海廣州成都蘇州攀枝花健康城市健康城市政府主導(dǎo)，以健康城市為平臺(tái)推動(dòng)慢性病防控工作健康重慶、健康上海、健康廣州、健康成都、健康蘇州、健康攀枝花等健康教育、健康服務(wù)、健康飲食、健康文體、健康環(huán)境五大工程健康促進(jìn)10年規(guī)劃（學(xué)校體育設(shè)施向社會(huì)開放，藥店免費(fèi)測血壓）2022-1-2971n 政府承諾：將“健康北京”作為首都城市發(fā)展的新戰(zhàn)略、新行動(dòng)n 確立公共政策的健康視角：在所有公共政策制定中融入健康促進(jìn)觀點(diǎn)n 建立健康影響評(píng)價(jià)機(jī)制：在重大基本建設(shè)項(xiàng)目、公共政策、立法中審查評(píng)價(jià)對(duì)居民健康的可能影響，

36、并有效控制風(fēng)險(xiǎn)n 制定了包括社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、城市安全等在內(nèi)的35項(xiàng)促進(jìn)健康的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)n 側(cè)重控制健康的社會(huì)影響因素：噪聲、污染、污水、垃圾、道路交通和生產(chǎn)事故健康北京的主要內(nèi)容健康北京的主要內(nèi)容2022-1-2972全民健康生活方式行動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)南海諸島南臺(tái)灣島海南島海50%100%0%9%10%29%30%49%n截至2012年底，行動(dòng)覆蓋全國62.6%的縣（區(qū)）截止截止2011年底年底南海諸島南臺(tái)灣島海南島海50%100%0%9%10%29%30%49%截止截止2012年底年底23個(gè)省、市、自治區(qū)開展行動(dòng)縣區(qū)覆蓋率超過個(gè)省、市、自治區(qū)開展行動(dòng)縣區(qū)覆蓋率超過50%，其中天津、

37、上海，其中天津、上海、浙江、重慶覆蓋、浙江、重慶覆蓋100%縣區(qū)，北京、山西、吉林、江蘇、江西、山縣區(qū)，北京、山西、吉林、江蘇、江西、山東、河南、貴州、寧夏東、河南、貴州、寧夏9個(gè)地區(qū)覆蓋率個(gè)地區(qū)覆蓋率80%以上。以上。2022-1-29732013-20152013-2015年工作計(jì)劃年工作計(jì)劃l工作目標(biāo)l到2015年，擴(kuò)大行動(dòng)覆蓋面，使其成為各級(jí)疾控中心的一項(xiàng)常規(guī)工作任務(wù)；注重實(shí)際，實(shí)施分層管理。l主要工作內(nèi)容l倡導(dǎo)健康促進(jìn)政策l加大宣傳，營造氛圍，提高全民健康生活方式意識(shí)l開展健康支持性環(huán)境建設(shè)l推廣健康生活方式指導(dǎo)員工作模式l推廣適宜技術(shù)，組織開展有針對(duì)性的干預(yù)項(xiàng)目l組織技術(shù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)

38、732022-1-2974煙草控制煙草控制l調(diào)查與監(jiān)測l國際煙草控制政策評(píng)估調(diào)查（ITC項(xiàng)目）l全球成人煙草調(diào)查（GATS）l年度中國控制吸煙報(bào)告l中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方煙草控制項(xiàng)目l無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)l戒煙門診l控?zé)熃】到逃齦7城市無煙環(huán)境建設(shè)2022-1-2975 n推進(jìn)全面無煙環(huán)境立法目標(biāo)：創(chuàng)建全面無煙環(huán)境城市立法，降低二手煙暴露采取的策略n政府的承諾和政府的多部門合作。n在四類場所（醫(yī)院、學(xué)校、政府辦公樓和公共交通工具）創(chuàng)建100%無煙環(huán)境。n開展有效的宣傳活動(dòng)成果：n哈爾濱市防止二手煙危害條例，于2012年5月31日正式生效。n天津和南昌已通過市人大的第二次審議。煙草控制煙草控制2022

39、-1-2976 n以山東省為主的一項(xiàng)探索性工作，國家提供指導(dǎo)，跟蹤、總結(jié)n組織制定基線調(diào)查和項(xiàng)目實(shí)施方案，協(xié)調(diào)省部各方聯(lián)系n順利完成人群基線調(diào)查工作l中國疾控中心投入300萬元經(jīng)費(fèi)用于啟動(dòng)調(diào)查工作l慢病中心專門成立山東減鹽工作組（4名專職人員）l全程參與基線調(diào)查現(xiàn)場質(zhì)量控制工作l完成數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)清理、分析和初步報(bào)告l完成減鹽政策與食品企業(yè)等政策與環(huán)境調(diào)查l減鹽防控高血壓綜合干預(yù)服務(wù)項(xiàng)目納入山東醫(yī)改l下一步技術(shù)工作l高血壓經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查、各類政策法規(guī)和地方標(biāo)準(zhǔn)調(diào)研l(wèi)編制減鹽防控高血壓核心信息和不同行業(yè)人員（領(lǐng)導(dǎo)干部、教師、婦女、廚師等）培訓(xùn)教材省部共建山東減鹽防控高血壓項(xiàng)目省部共建山東減鹽防控高

40、血壓項(xiàng)目2022-1-29772022-1-2978高危人群和患者管理-癌癥早診早治癌癥早診早治成功案例癌癥早診早治成功案例河北磁縣-食管癌早診早治磁縣食管癌早診早治項(xiàng)目2005-2009年實(shí)施情況篩查人數(shù)檢查病例數(shù)(檢出率%)早期病例數(shù)(早診率%)治療病例數(shù)(治療率%)104542882.75%24886.1%25086.8%縣政府鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村委會(huì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳發(fā)動(dòng)村衛(wèi)生院重點(diǎn)人群衛(wèi)生局普查中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障救助建立檔案隨訪復(fù)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控站村疾控所管理監(jiān)督協(xié)調(diào)報(bào)告工作情況癌癥患者治療驗(yàn)證普查工作健康管理全死因監(jiān)測健康管理全死因監(jiān)測提供戶籍資料資金保障列入政府規(guī)劃根據(jù)政策報(bào)銷醫(yī)療救助戶籍部門財(cái)政發(fā)改社保民政疾控中心(流行病學(xué)室)2022-1-2979國家慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建預(yù)防為主，人群綜合防控策略預(yù)防為主，人群綜合防控策略/ /措施，措施，綜合控制慢病的社會(huì)和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)綜合控制慢病的社會(huì)和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因地制宜，有效整合和利用資源，因地制宜，有效整合和利用資源，全社會(huì)參與全社會(huì)參與政府主導(dǎo)，部門合作，政府主導(dǎo)，部門合作，公共政策，支持性環(huán)境，人財(cái)物保障公共政策，支持性環(huán)境，人財(cái)物保障關(guān)注關(guān)注群體健康群體健康整合整合區(qū)域資源區(qū)域資源落實(shí)落實(shí)政府職責(zé)政府職責(zé)2022-1-2980在醫(yī)改大環(huán)境下，作為慢性病防控平臺(tái)，在醫(yī)改大環(huán)境下，作為慢性病防控平臺(tái)