藥品與生活常識(shí)結(jié)課論文分享

1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。藥品與生活常識(shí)期末論文關(guān)于近年來(lái)流行的禽流感H7N9的研究姓名： 劉 軻學(xué)號(hào)： 20122098專業(yè)班級(jí)：通信一班關(guān)于近年來(lái)流行的禽流感H7N9的研究 一、流行情況 禽流感（Avian influenza,AI）是由正粘病毒科A型流感病毒引起的一種禽類的烈性傳染病。自1978年在意大利的雞群中首次發(fā)現(xiàn)本病以來(lái)，已在美洲、歐洲等世界上許多國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)有本病流行。我國(guó)自1995年首次報(bào)道禽流感發(fā)生以來(lái)，每年都有禽流感發(fā)生的報(bào)道，尤其是低致病性禽流感在我國(guó)的流行幾乎呈常態(tài)化。由于禽流感病毒（AIV）血清型眾多，變異性強(qiáng)，給免疫預(yù)防工作帶來(lái)極

2、大的挑戰(zhàn)。高致病性禽流感（HPAI）目前在我國(guó)主要呈現(xiàn)局域性、波浪式流行，每年的10月中下旬到來(lái)年的5月中下旬出現(xiàn)發(fā)病高峰，以后逐漸趨于平靜；對(duì)于蛋雞和種雞主要是造成產(chǎn)蛋性能下降，商品肉雞近幾年發(fā)病明顯增加；2008年以前水禽帶毒不發(fā)病，近年來(lái)水禽不僅帶毒而且發(fā)病出現(xiàn)死亡。近年來(lái)，我國(guó)的養(yǎng)殖業(yè)在預(yù)防禽流感的發(fā)生及發(fā)展上取得了巨大成就，為我國(guó)的禽類養(yǎng)殖業(yè)挽回巨大的經(jīng)濟(jì)損失。但隨著免疫壓力和環(huán)境污染壓力的增加，禽流感病毒的變異速度在不斷加快。 二、發(fā)病機(jī)理 患者發(fā)病初期表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，也可以出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發(fā)展迅速

3、時(shí)，出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早，一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者在經(jīng)過(guò)治療1個(gè)月后仍有較為嚴(yán)重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難，常提示肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，將會(huì)迅速發(fā)展為嚴(yán)重缺氧狀態(tài)和呼吸衰竭。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在57天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。有相當(dāng)比例的重癥患者同時(shí)合并其他多個(gè)系統(tǒng)或器官的損傷或衰竭，如心肌損傷導(dǎo)致心力衰竭，個(gè)別患者也表現(xiàn)有消化道出血和應(yīng)急性潰瘍等消化系統(tǒng)癥狀，也有的重癥患者發(fā)生昏迷和意識(shí)障礙。

4、 我國(guó)人感染禽流感病例主要分布在東南省份，人口密集的地區(qū)，高峰期為冬春季，年齡分布以青壯年為主，病死率65%，從末次接觸到發(fā)病的平均時(shí)間為4天。三、傳染途徑 人感染禽流感的傳染源為攜帶病毒的禽類。而傳播途徑仍需明確。研究認(rèn)為，人感染H5N1亞型禽流感的主要途徑是密切接觸病死禽，高危行為包括宰殺、拔毛和加工被感染禽類。少數(shù)案例中，當(dāng)兒童在散養(yǎng)家禽頻繁出現(xiàn)的區(qū)域玩耍時(shí)，暴露于家禽的糞便也被認(rèn)為是一種傳染來(lái)源。目前研究的多數(shù)證據(jù)表明存在禽人傳播，可能存在環(huán)境（禽排泄物污染的環(huán)境）人傳播，以及少數(shù)非持續(xù)的H5N1人間傳播。而H7N9禽流感病人是通過(guò)直接接觸禽類或其排泄物污染的物品、環(huán)境而感染。人感染H

5、7N9禽流感病例仍處于散發(fā)狀態(tài)，雖然出現(xiàn)了個(gè)別家庭聚集病例，但目前，未發(fā)現(xiàn)該病毒具有持續(xù)的人與人之間傳播能力。四、疾病檢查大部分人感染禽流感患者的白細(xì)胞水平均低于正常值，其中，淋巴細(xì)胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低，需考慮有無(wú)因重癥感染導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血的情況，應(yīng)結(jié)合凝血分析、纖維蛋白原水平等結(jié)果綜合鑒別。血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。最為可靠的仍是病原學(xué)檢測(cè)。在抗病毒治療之前，有條件的醫(yī)療單位盡可能采集呼吸道標(biāo)本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)（實(shí)時(shí)熒光PCR

6、檢測(cè)）和病毒分離。人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外，往往在早期即合并或繼發(fā)細(xì)菌感染，在較長(zhǎng)時(shí)間或較大劑量使用抗菌藥物和不適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素之后，也可合并真菌感染，因此，臨床上應(yīng)多次進(jìn)行痰培養(yǎng)、呼吸道吸取物培養(yǎng)，檢查細(xì)菌和/或真菌的類型，及其敏感或耐藥類型，以便臨床合理選擇抗生素，指導(dǎo)臨床治療。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出禽流感病毒，或禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清禽流感病毒特異性抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或呈4倍或以上升高，可作出人感染禽流感的診斷。五、疾病防治 對(duì)于人感染禽流感的防控措施：攜帶病毒的禽類是人感染禽流感的

7、主要傳染源。減少和控制禽類，尤其是家禽間的禽流感病毒的傳播尤為重要。隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，急需加快推動(dòng)傳統(tǒng)家禽養(yǎng)殖和流通向現(xiàn)代生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)型升級(jí)，從散養(yǎng)方式向集中規(guī)模化養(yǎng)殖、宰殺處理和科學(xué)運(yùn)輸?shù)霓D(zhuǎn)變，提高家禽和家畜的養(yǎng)殖、流通生物安全水平，從而減少人群的活禽或病死禽暴露機(jī)會(huì)。同時(shí)，要持續(xù)開(kāi)展健康教育，倡導(dǎo)和培養(yǎng)個(gè)人呼吸道衛(wèi)生和預(yù)防習(xí)慣，做到勤洗手、保持環(huán)境清潔、合理加工烹飪食物等。需特別加強(qiáng)人感染禽流感高危人群和醫(yī)護(hù)人員的健康教育和衛(wèi)生防護(hù)。同時(shí)，要做好動(dòng)物和人的流感的監(jiān)測(cè)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物感染或發(fā)病疫情，以及環(huán)境中病毒循環(huán)的狀態(tài)，盡早的采取動(dòng)物免疫、撲殺、休市等消滅傳染源、阻斷病毒禽間傳播的措施。早發(fā)現(xiàn)、早診斷禽流感病人，及時(shí)、有效、合理地實(shí)施病例隔離和診治。做好疾病的流行病調(diào)查和病毒學(xué)監(jiān)測(cè)，不斷增進(jìn)對(duì)禽流感的科學(xué)認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性病例和病毒變異，進(jìn)而采取相應(yīng)的干預(yù)和應(yīng)對(duì)措施。對(duì)于高致病性禽