PICC與輸液港

1、PICCPICC 與輸液港潛在并發(fā)癥的比較經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICCPICC植入式輸液港（皮下泵）置管時的并發(fā)癥1 1、 因個體差異，血管變異，可能出現(xiàn)穿刺失敗2 2、 可發(fā)生導(dǎo)管異位、脫落、脫出、斷裂、阻塞、血管栓塞，個別病人不能耐受置入的導(dǎo)管而至治療中途拔管3 3、 可發(fā)生局部不適、皮疹、出血、血腫、血管損傷、感染甚至潰瘍4 4、 因術(shù)中精神緊張而發(fā)生心臟血管意外、異物刺激導(dǎo)致心律失常、靜脈炎、血栓形成；部分病人可發(fā)生其周邊組織損傷，如：血、氣胸等1 1、 術(shù)中可能出現(xiàn)麻醉意外2 2、 圍手術(shù)期可能出現(xiàn)腦血管意外3 3、 手術(shù)中出現(xiàn)出血、血腫4 4、 術(shù)中置管失敗，改行穿朿9,9,穿

2、刺失敗至化療泵植 入失敗5 5、 血、氣胸，導(dǎo)管位置不佳 需再次手術(shù)調(diào)整6 6、 傷口感染、愈合不良置管后并發(fā)癥及預(yù)防并發(fā)癥防治并發(fā)癥防治機械性靜脈炎局部濕熱敷 2020 分鐘，每日 4 4 次，外部涂喜遼妥軟膏于上 臂；抬高患肢；避免劇烈運 動術(shù)后導(dǎo)管脫落發(fā)生血栓手術(shù)取出溶栓治療血栓性靜脈炎熱敷；尿激酶溶栓化療泵移位手術(shù)調(diào)整或 重新留置感染嚴(yán)格無菌技術(shù)；加強換藥術(shù)后血栓形 成，化療泵堵 塞至無法使 用血栓形成可 用尿激酶溶 栓前臂水腫直觀后多做握拳活動；置管 側(cè)肢體勿受壓PICCPICC 與輸液港之間優(yōu)缺點的對比經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管（PICCPICC植入式輸液港（輸液港）優(yōu)1 1、 病人活

3、動方便，可保證基本正常的日常1 1、 可以長時間輸液和保留，減少普通深靜脈占八、生活，利于提高病人的生活質(zhì)量導(dǎo)管長期保留在體外對生活及護理的不利、2 2、保護病人外周靜脈，可減少反復(fù)靜脈穿影響刺輸液帶來的痛苦2 2、 較好的解決了傳統(tǒng)的外周靜脈輸液對病人3 3、床上小，感染機會小，可長時期保留在日常生活影響較大、活動時易造成滲漏的血管內(nèi)困難，減輕了病人痛苦4 4、 可避免刺激性藥物對外周靜脈的損傷；3 3、 可避免刺激性藥物對外周靜脈的損傷；減減少靜脈炎和滲漏性損傷的發(fā)生少靜脈炎和滲漏性損傷的發(fā)生是重要的輸5 5、 醫(yī)保和公費醫(yī)療可報銷液途徑之一缺1 1、 血管條件差，穿刺可能失敗1 1、費用

4、較咼，需要病人自己負擔(dān)占八、2 2、 每周需要換藥及沖管一次，給外地及離2 2、 需要手術(shù)植入和取出、醫(yī)院較遠病人造成負擔(dān)幾種輸液途徑的對比靜脈留置針經(jīng)外周穿刺中心 靜脈導(dǎo)管（PICCPICC頸內(nèi)、鎖骨下中心靜脈導(dǎo)管植入式輸液港用 途輸液療程3 31010 天輸液時間1 1 月、輸入刺激性較強的藥物、化療藥物血 管要 求粗直的血管肘部的貴要靜 脈、肘正中靜 脈、頭靜脈頸內(nèi)、鎖骨下靜 脈皮下植入導(dǎo)管尖端放入上 腔靜脈留 管時 間24247272 小時1 1 年1 1 年半11 月，必須院內(nèi) 帶管，出院拔除1 1 年一更長時間（可根據(jù) 治療時間延長）般護理需要每周換藥及每 3 3 天換藥次每月沖泵

5、一次以保證導(dǎo)管 通暢需要每周換藥及 沖管一次，以保 持導(dǎo)管通暢及避生 活護 理導(dǎo)管保護后可淋浴免導(dǎo)管感染 需要注意的是留 置管道的上肢避 免過度用力、提 重物； 禁止測量 血壓；穿刺點和 導(dǎo)管保護后可淋 ??；禁止游泳不能淋浴可淋浴、游泳費用公費醫(yī)療和醫(yī)?？茍箐N全部自費經(jīng)外周留置中心靜脈插管（PICQPICQ 生活指導(dǎo)（北大醫(yī)院版）PICCPICC 導(dǎo)管又稱經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管，由外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈的導(dǎo)管。1 1、 留置期間，不影響穿刺側(cè)手臂的正?；顒樱梢宰鲆磺屑覄?wù)：如煮飯、洗碗、掃地等。手臂可以做一般運動，如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力、提重物、拄拐、注意衣服袖口

6、不宜過緊2 2、 睡眠時，注意不要長時間壓迫穿刺側(cè)血管；更衣時，注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時，先穿患側(cè)衣袖；脫衣時，先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)衣袖；肘關(guān)節(jié)避免劇烈運動；注意衣服袖口不要過緊。3 3、 適當(dāng)進行穿刺側(cè)手臂活動。女口：可通過握拳活動增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。4 4、 穿刺部位應(yīng)適當(dāng)保持清潔干燥。透明貼膜應(yīng)在置入導(dǎo)管后第一個2424 小時更換，以 后每周更換 1-21-2 次，當(dāng)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落、卷邊或危及導(dǎo)管時應(yīng)請護士給予更換5 5、 穿刺點及導(dǎo)管適當(dāng)保護后，可以沐浴，沐浴前用塑料保鮮膜在置管側(cè)肢體纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，外面再覆以干毛巾，沐浴后檢查貼膜有無進水，如有問題及時到醫(yī)院進行更換6 6、 置管一側(cè)手臂避免測血壓。7 7、 如果置管期間臥床時出現(xiàn) 劇烈的咳嗽，要坐起咳嗽避免由于胸腔壓力加大，導(dǎo)致導(dǎo) 管漂移& 每個化療療程進行之前，需拍攝胸片確認PICCPICC 管位置，PICCPICC 管道禁忌高壓注射泵 推注造影9 9、 輸液期間如感到置管側(cè)肢體腫脹、疼痛請及時告知護士1010、本院外科門診每周三可進行換藥， 如因各種原因不能來本院換藥的病人需在當(dāng) 地三級 甲等醫(yī)院進行維護1111、通常出現(xiàn)哪些情況需聯(lián)系醫(yī)院1)1)穿刺點有滲液2)2)穿刺點滲血，按壓無效3)3)穿刺部位出現(xiàn)局部發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛、有