中醫(yī)“治未病‘診療一體化預(yù)防保健服務(wù)建設(shè)方案

1、中醫(yī)治未病服務(wù)發(fā)展的歷史機(jī)遇治未病源自于黃帝內(nèi)經(jīng) 上工治未病，不治已病治未病即采取相應(yīng)的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展，其主要思想是未病先防 和既病防變。治未病科是提高人民健康水平，推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提高中醫(yī)藥在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的貢獻(xiàn)率的重要?jiǎng)恿?，是弘揚(yáng)中醫(yī) 藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)全民健康意識(shí)的重要途徑。2013年9月28日，國(guó)務(wù)院印發(fā)關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見，將“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)”列為第四項(xiàng)主要任務(wù)，要求提升中醫(yī)健康服務(wù)能力。意見要求：提升中醫(yī)健康服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，力爭(zhēng)使所有社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥

2、服務(wù)能力。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐 堂診療服務(wù)。開發(fā)中醫(yī)診療、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健儀器設(shè)備。國(guó)家中管局2014年01月28日發(fā)布中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南（修訂版）國(guó)家中管局2013年11月13日發(fā)布基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)工作指南（試用稿） 國(guó)家中管局2013年09月24日發(fā)布區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南（試用稿）建設(shè)基層“中醫(yī)治未病示范基地”的思考隨著生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展和生活方式的改變，疾病譜也發(fā)生了巨大變化,如何預(yù)防疾病？如何關(guān)心人的健康？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“治未病”的內(nèi)容、方式、方法及發(fā)展存在的問題都是值得我們重新深入思考的問題。【發(fā)展瓶頸】治未病服務(wù)模式和工

3、作流程尚不夠清晰合理。缺乏有效的產(chǎn)品與技術(shù)服務(wù)支撐 已有技術(shù)和產(chǎn)品處于“碎片化” 狀態(tài)，未能形成一體化的治未病 服務(wù)系統(tǒng)。治未病服務(wù)尚難以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效血0【建設(shè)目標(biāo)】?醫(yī)生可操作性強(qiáng)，工作積極性高。?民眾接受度高，愿意選擇。?社會(huì)效益突出。?經(jīng)濟(jì)效益顯著。?形成具有鮮明特色的“中醫(yī)治未病 中心”與“區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù) 體系”。中醫(yī)“治未病”中心建設(shè)方案設(shè)計(jì)部署圖中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)模式【辨識(shí)】=【挖掘】?問?舌?面?脈?經(jīng)絡(luò)?耳?手?證候狀態(tài)辨識(shí)?體質(zhì)測(cè)評(píng)?精氣神測(cè)評(píng)?臟腑辨證?慢病辨證（如:高血壓病、 2型糖尿病、冠心 病、前列腺肥大 等早期預(yù)警） ?基本中成藥輔 助辯證?中醫(yī)四季養(yǎng)

4、生方 案健康人群、亞健康人 群、老年人、育齡婦 女、兒童。?慢病辨證分型養(yǎng) 生方案（如：高血壓病、2 型糖尿病、冠心病、 前列腺肥大等） ?中醫(yī)情志調(diào)養(yǎng)方 案?中醫(yī)健康指導(dǎo)?湯藥、藥膳?中成藥?毫針?艾灸?拔罐、走罐?刮妙?穴位貼敷?穴位電療?重蒸 八（、八、?刺絡(luò)?足浴治療?耳穴?推拿按摩?健康教育?居民中醫(yī)健康 檔案建檔?公衛(wèi)中醫(yī)藥 健康管理服務(wù)工 作綜合信息統(tǒng)計(jì) ?中醫(yī)治未病干 預(yù)服務(wù)量統(tǒng)計(jì)?可與HIS系統(tǒng)、 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)平 臺(tái)對(duì)接。區(qū)域中醫(yī)預(yù)防 保健“治未病” 服務(wù)大數(shù)據(jù)分 析。中醫(yī)“治未病”診療一體化產(chǎn)品體系針刺/養(yǎng)生方案預(yù)方案耳穴/ 推拿拔罐/ 刮妙醫(yī)生與自我辨識(shí) 健康狀態(tài)儀器辨識(shí)

5、重蒸/八、八、足浴干預(yù)產(chǎn)品】適宜技術(shù)服務(wù)穴位電療/ 穴位貼敷識(shí)、精氣神辨識(shí)、I 絡(luò)探測(cè)、慢病辨證）單診特征分析中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)流程中醫(yī)“治未病”診療一體服務(wù)流程舉例健康檢測(cè)報(bào)告及調(diào)養(yǎng)干預(yù)方案健康辨識(shí)產(chǎn)品F預(yù)服務(wù)服務(wù)流程舉例一老年人氣虛體質(zhì)干預(yù)方案摘要毫針針刺I取穴合谷、三陰交、足三里。艾灸療法I取穴神闕、氣海、脾俞、胃俞、 中脫、足三里。神燈療法I取穴氣海、足三里。刮痛療法I取穴足三里、肺俞、脾俞。拔罐療法I取穴關(guān)元、氣海、命門、腎俞。 耳穴I取穴脾、胃、三焦、腎、 穴位貼敷療法I取穴神闕。I方藥組成黨參12克，白術(shù)9克， 干姜6克，灸甘草6克。穴位電療I取穴足三里、三陰交一組、太

6、淵、 太白一組、熏蒸I組成白術(shù)5克，黃茂20克，甘草 10克，補(bǔ)骨脂10克，桂枝10克。足浴保健春季五味養(yǎng)氣湯I(xiàn)組成黃茂20克，黨參、白術(shù)各 15克，五味子、灸甘草、炒白芍各10 克。夏季五味養(yǎng)氣湯I(xiàn)組成黃茂20克，覆香、白術(shù)各 15克，五味子、灸甘草、參須各10 克。秋季五味養(yǎng)氣湯I(xiàn)組成黃茂30克，白術(shù)10克，桔 梗、五味子、灸甘草、參須各6克。 冬季五味養(yǎng)氣湯 I組成黃茂20克林骨脂、白術(shù)各 15克，五味子、灸甘草、參須各10 克。中成藥補(bǔ)中益氣丸I功能主治補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。 I用法用量口服。一梅袋M克> 一日次。參苓白術(shù)丸I功能主治健脾，益氣。I用法用量 口服。一次6克，一日 3

7、次。中藥湯劑四君子湯I(xiàn)組成1人參9克，白術(shù)9克，茯苓 9克，甘草6克。I功能主治益氣健脾。服務(wù)流程舉例一脾氣虛者健脾補(bǔ)氣養(yǎng)身春季方案摘要SfgI1蒜薪制小蛋小、物力盛神1 士里弟民金約豳次任事竹、制剌少、局、, 選調(diào)化欣。保調(diào)以黨小香米粥粥"的增會(huì)抽品激食鶴豆山如用養(yǎng)月賞持?jǐn)z*集參菇h食加,子、等生鶉、藥大性總夜節(jié)樂講 茶雞茯物甘濟(jì)、薄易冷、黃、米平則奏觀。湯苓攝甜人檳荷耗性牛豆大、偏等明的。黨入的榔、氣涼肉、棗小溫?？煨膮ⅰＪ车认闫?、等豆、米、的態(tài)補(bǔ)物。菜氣油。腐香、健音 ，氣，、的膩、菇南脾樂不粥同胡食厚雞、瓜益，可。時(shí)椒物味肉蓮、氣如過減、，、子胡的度少大如辛雞、蘿食春勞起居調(diào)

8、攝提倡勞逸結(jié)合，不要過于勞作， 以免損傷正氣。平時(shí)應(yīng)避免汗出 受風(fēng)。居室環(huán)境應(yīng)采用明亮的暖 色調(diào)。養(yǎng)生功法宜選擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項(xiàng) 目，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。八段錦吸氣提肛法經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生特效穴按/溫灸氣海、關(guān)元、足三里。循經(jīng)拍打足陽明胃經(jīng)。中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)醫(yī)保收費(fèi)表項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱計(jì)價(jià)單位縣級(jí)價(jià)格（元）除外內(nèi)容41000000100貼敷療法每個(gè)創(chuàng)面41000000601中藥熏洗治療局部項(xiàng)41000000602中藥熏洗治療本身項(xiàng)41000000603中藥熏洗治療全身項(xiàng)41000000700中藥蒸氣浴治療次41000000701中藥蒸氣浴治療（超過 30分鐘加收）10分鐘41000000900中

9、醫(yī)熏藥治療次41000001100挑治次42000001300中醫(yī)定向透藥療法部位藥物43000000100普通針刺5個(gè)穴位43000000200溫針5個(gè)穴位43000000900梅花針次43000001200耳針單耳43000001600電針二個(gè)穴位43000002000磁熱療法二個(gè)穴位43000002100放血療法每個(gè)穴位43000002300穴位貼敷治療每個(gè)穴位納米穴位敷貼、藥物44000000100灸法次44000000200隔物療法次44000000400拔罐療法3罐44000000500藥物罐單罐44000000600游走罐次45000001000小兒捏脊治療次47000001200刮瘡治療每個(gè)部位47000001600足底反射治療次48000000100辯證施膳指導(dǎo)次48000000200脈圖診斷次中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)應(yīng)用特色中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益中醫(yī)診斷儀器健康維護(hù)方案提供價(jià)值I*穴位敷貼熏蒸設(shè)備中醫(yī)“治未病”中心診療一體化建設(shè)方案產(chǎn)品配置表辨識(shí)產(chǎn)品基礎(chǔ)產(chǎn)品：中醫(yī)健康管理系統(tǒng)硬件產(chǎn)品：舌、面、脈四診議，經(jīng)絡(luò)探測(cè)儀，治未病大數(shù)據(jù)分析挖掘系統(tǒng)干預(yù)產(chǎn)品針刺類：針灸針、皮膚針、三棱針艾灸類：智能灸療儀、艾條、艾灸架拔罐類：竹火罐、玻璃罐刮核類：刮核板、硬石刮核板穴位貼敷：止咳平喘貼穴位電療：隨機(jī)脈沖針療儀、電腦中頻治療儀重越類,中藥重越床 八