常用的6大類降壓藥

1、常用6大類降壓藥1、利尿劑 :雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達(dá)帕胺（壽比山）和螺內(nèi)酯。2、B-受體阻滯齊I（藥名最后2個(gè)字為“洛爾”者，均屬此類）：美托洛爾（倍 他樂克）、比索洛爾（康可）、醋丁洛爾（天諾敏）、拉貝洛爾（降壓樂）、納 多洛爾（心得樂）、索他洛爾（心得怡）、卡維地洛（絡(luò)德、達(dá)利全）和普萘洛爾（心得安）。3、鈣拮抗齊I二氫吡啶類（藥名中有“地平” 2個(gè)字者均屬此類）：硝 苯地平緩釋片（伲福達(dá)）、硝苯地平控釋片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（絡(luò)活喜、安內(nèi)真）；非二氫吡啶類：維拉帕米（異搏定）、地爾硫卓 （恬爾心、合貝爽）。4、 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 （英文縮寫ACEI，藥名最后

2、2個(gè)字為“普 利”者，均屬此類）：卡托普利（開搏通）、貝那普利（洛汀新）、依那普利（依 蘇）、培哚普利（雅施達(dá)）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙諾）等。5、 血管緊張素H受體拮抗劑（英文縮寫ARB，藥名最后2個(gè)字為“沙坦”者均屬此類）：氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、坎地沙坦（維爾亞）、 厄貝沙坦（安搏維）、替米沙坦（美卡素）。若加半片氫氯噻嗪12.5毫克，科素亞則變?yōu)楹＝輥?、代文變?yōu)閺?fù)代文、安搏維變?yōu)榘膊Z，且降壓作用均增加。6、a- 受體阻滯劑 :特拉唑嗪。各種降壓藥具有不同的優(yōu)勢(shì)。因此，高血壓患者可根據(jù) 血壓水平、危險(xiǎn)分層、不同的病情選擇不同的降壓藥。臨床 研究提示：預(yù)防腦卒中：ARB

3、優(yōu)于B-受體阻滯劑，鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑；預(yù)防心衰 :利尿劑優(yōu)于其他類；延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全 ：ACEI 或 ARB 優(yōu)于其他類；改善左心室肥厚:ARB優(yōu)于B-受體阻滯劑；延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化：鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑或B -受體阻滯劑。臨床常用六類降壓藥物 :1、利尿劑利尿劑是使用最早，最常用的降壓藥物，降壓作用顯著，對(duì) 老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人降壓尤為適用，但不適宜 痛風(fēng)、高脂血癥及糖尿病病人。可與其他各類抗高血壓藥物合用， 能增加降壓的效果。由于長(zhǎng)期應(yīng)用易引起低血鉀等不良反應(yīng)，現(xiàn)在 已經(jīng)很少大劑量地使用。常用的利尿劑按照其降壓作用的強(qiáng)弱，分 為高效利尿劑（速尿、利尿酸）

4、，中效利尿劑（雙氫克尿噻、氯噻 酮），低效利尿劑（安體舒通、氨苯喋啶、），低效利尿劑都有保 鉀的作用。利尿劑最大的優(yōu)勢(shì)是價(jià)格低廉。2、B阻滯劑B-阻滯劑既能降低血壓，又能減慢心率，應(yīng)用很廣泛。這是一類“洛爾”系列，常用 的有阿替洛爾（氨酰心安）、美托洛爾（倍他樂克、美多心安）、拉貝洛爾（柳安芐心啶）、比索洛爾（博 蘇）。B-阻滯劑適用于年輕人和心率偏快的高血壓病人，對(duì)合并 冠心病的高血壓病人尤為適合。但是，對(duì)心率已經(jīng)很慢、存在心臟 傳導(dǎo)阻滯和有哮喘的高血壓病人禁止服用。3、鈣拮抗劑鈣拮抗劑降壓效果安全有效，其特點(diǎn)是在降壓的同時(shí)，不降 低重要器官的血液供應(yīng)，對(duì)血脂、血糖的代謝沒有影響，適用于老

5、年高血壓和已有心腦腎損害的高血壓病人。此類“地平”系列種類 不少。短效的有硝苯地平（心痛定）、恬 爾心，中效的有尼群地平， 長(zhǎng)效的有氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。 通過對(duì)制劑工藝的改進(jìn)，制成緩釋和控釋片，使短效的藥物具有長(zhǎng) 效的作用，如硝苯地平控釋片（拜新同）、恬爾心緩釋片、緩釋異 搏定（維拉帕米）。常見的不良反應(yīng)有面紅、頭痛、心跳加快、腳 踝水腫，短效藥的不良反應(yīng)更為顯著些。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是一類安全有效的降壓藥，它的種類 最多，適應(yīng)證最廣，對(duì)血脂和血糖的代謝沒有影響，對(duì)腎臟有保護(hù) 作用，是高血壓合并心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。腎功能不

6、 好的病人也能應(yīng)用，只是要從小劑量開始服用，嚴(yán)重的腎功能衰竭 和患有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人以及懷孕婦女則不能服用。令人遺憾 的是，這么好的一類降壓藥卻有咽癢干咳的不良反應(yīng)，發(fā)生率在1 o %左右，影響了藥物的廣泛應(yīng)用。這是一類“普利”系列。根據(jù) 藥物作用時(shí)間的長(zhǎng)短，可分為短效、中效和長(zhǎng)效，短效的有卡托普 利（巰甲丙脯酸），中效的有依那普利（依那林），長(zhǎng)效的種類很 多，有苯那普利（洛汀新）、培多普利（雅施達(dá)）、福辛普利（蒙 諾）、貝那普利（一平蘇）、米達(dá)普利（達(dá)爽）等等。5、血管緊張素H受體拮抗劑這是一類最 新的降壓藥，是在血管 緊張 素轉(zhuǎn)換酶抑 制劑 的基 礎(chǔ) 上開發(fā)成功的。不會(huì)引起咽癢干咳的不

7、良反應(yīng)。被認(rèn)為是不良反應(yīng) 最少的一類降壓藥，作為“沙坦”系列，最早應(yīng)用的是氯沙坦，以 后不斷開發(fā)的有纈沙坦、依貝沙坦等。6、a 阻滯劑a阻滯劑的特點(diǎn)是不影響血脂和血糖的代謝。這是一類“唑 嗪”系列，常用的 藥物有短效的 哌唑嗪，長(zhǎng)效的 多沙唑嗪、特拉唑 嗪等。由于a阻滯劑同時(shí)能治療前列腺肥大，對(duì)伴有前列腺肥大 的老年男性更為適用。a阻滯劑主要的不良反應(yīng)是會(huì)引起體位性 低血壓， 所以， 服用該藥的 病人， 起床時(shí)要格外小心， 動(dòng)作要慢。常用的降壓六類藥常用的降壓藥物有六類：1 ）利尿劑2 ） B受體阻滯劑3 ）鈣離 子拮抗劑4 ）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5 ）血管緊張U受體拮抗劑6 ） a受體阻滯

8、劑。1. 利尿劑：常有有吲達(dá)帕胺、HCT等降壓作用溫和、可以增強(qiáng)B 受體阻 滯劑 、 鈣拮抗劑 、 血 管緊 張素 轉(zhuǎn)換酶 抑制 劑和 血管 緊張 素 U受體拮抗劑的降壓療效。吲達(dá)帕胺因有鈣拮抗劑的部分特點(diǎn)，對(duì) 血糖、血脂 無影 響。大劑 量應(yīng) 用 HCT 可以影 響血 糖、血脂 、血尿酸， 但小劑 量 能在保留降壓作 用 的 基礎(chǔ) 上可 避免上 述的 不良 反應(yīng) 。 利 尿 劑 均可引起低血鉀， 要 注意 補(bǔ)鉀。2. B受體阻滯劑：治療作用廣泛，包括高血壓、心絞痛、心肌 梗死、 心 律失常 、 心力衰 竭， 但大 劑量 應(yīng)用 美 托洛 爾可 加重 糖尿 病 和 高 血脂 病病人的 代謝異 常

9、， 加重 雷諾 氏綜合 癥病 人周 圍的 末稍 循 環(huán)障礙，導(dǎo)致肢端發(fā)冷，紫紺程度加重。B1 -受體阻滯劑也能加重 哮喘病人的 呼吸困難， 可使 房室傳導(dǎo)組 織和 竇房 結(jié)功能 障礙 。3. 鈣拮 抗劑 ： 有良好 的 降壓 效果 和 耐受 性， 除 降低 血壓 外、 還 可以 抗心 絞痛、 抗動(dòng)脈粥 樣硬 化、 抗心 肌肥厚 ， 常 用的 鈣拮 抗劑 主 要分短效 和長(zhǎng)效兩種， 前 者起 效快 、 降 壓迅速 、 藥 效短 、 故 血壓 波 動(dòng)大， 由 于血壓迅速下降 ， 會(huì) 反射 性興 奮交 感神經(jīng)導(dǎo)致心 悸， 增 加 心 肌 耗氧 量、 對(duì)曾分心絞 痛和 心肌 梗死 病人有 不良 的影

10、響， 其他 不 良反應(yīng)包 括頭痛、 面紅、 踝部 水腫 。 鈣 拮抗劑 的緩 釋片 和控 釋片 以 盡可能 平 穩(wěn)血壓而不影響 心率 。 長(zhǎng) 效鈣 拮抗劑 如絡(luò) 活喜 、 波 依定 等 副作用 少， 血壓波動(dòng)小 。4. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和5.血管緊張素U受體拮抗劑：從 不同的 環(huán) 節(jié)降低腎素 血管 緊張 素系 統(tǒng)的 活性水 平。 血管 緊張 素轉(zhuǎn) 換 酶抑制劑包括卡托普利、依那普利等。血管緊張素U受體拮抗劑有 纈沙坦、依 貝沙坦 等。與 其他類降壓 藥物 相比 、降 壓幅度沒有差異， 但這兩類藥物能減少高血壓病人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，改善胰島素抵 抗 ，保護(hù) 腎功能，抗 心肌 缺血 ，延 緩

11、和 逆轉(zhuǎn)心 肌肥 厚、 改善 心力 衰 竭的預(yù)后 ，降低心血 管 病 的死 亡率 。 血 管緊 張 素 轉(zhuǎn) 換酶 抑制 劑 主 要 的不良反應(yīng)是咳嗽。血管緊張素u受體拮抗劑顯蓍降低，這種不良 反 應(yīng) ， 二 者均是 糖尿病腎 病病 人的 降壓 首選藥 。 另 外， 單側(cè) 腎動(dòng) 脈 狹窄的 病人慎用， 雙側(cè) 者則 禁用。6. a受體阻滯劑：降壓效果確切，并改善血糖和血脂的代謝， 尤其適用 于兼有 前列腺肥 大的 老年 男性 病人， 最大 的 副 作用 為體 位 性低 血 壓 ， 合并 利 尿劑 時(shí) 更容 易發(fā) 生， 所以一 般睡 前服 藥， 從小 劑 量開始， 漸加量， 代 表藥 物有 哌唑嗪

12、， 特 拉唑 嗪。常用的降壓藥有哪 6 大類1、利尿降壓藥2、B受體阻斷藥3 、鈣離子拮抗劑4、ACE 抑制劑5、中樞性降壓藥6、a受體阻斷藥（1）主要作用于中樞神經(jīng)的藥物： 可樂定（氯壓定、血壓得平）、甲基多巴 （甲多 巴、愛道美 ）。（2）主要作用于腎上腺素能 神經(jīng)末梢的藥物： 利血平（血安平）、降壓靈、胍乙 啶（依斯邁林 ） ，復(fù)方制劑有復(fù)降片。（3）p 受體阻滯劑 ：最常用的有 普萘洛爾 （心得安）、美托洛爾 （美多心安、倍他 洛克）、拉貝洛爾（柳胺芐心定 ）、阿替洛爾（氨酰心安）。（4）周圍血管擴(kuò)張劑： 鹽酸肼屈嗪 （肼苯達(dá)嗪、肼肽嗪 ）、米諾地爾（長(zhǎng)壓定、敏 樂定）、二氮嗪（降壓嗪

13、、低壓唑 ）。（5）利尿劑：氫氯噻嗪（gg氫克尿噻、雙克）、氨氯吡咪（阿米洛利）及二者的復(fù) 合劑 武都力 。（6）受體阻滯劑： 哌唑嗪 （脈寧平 ）、特拉唑嗪 。（7）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 抑制劑：現(xiàn)已有十余種用于臨床， 常用的有 卡托普利 （開 搏通、巰甲丙脯酸 ）、 依那普利 （怡那林）、培哚普利 （雅施達(dá)）。（8）鈣離子拮抗劑 ：品種在不斷增加， 最常用的有 硝苯吡啶（心痛定、拜心通）、 尼群地平 、尼莫地平（尼莫通）、尼卡地平 、氨氯地平（絡(luò)活喜）。臨床上最常用的降壓藥是什麼 ?當(dāng)前最常用的藥物主要有以下五類利尿劑、B受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 抑劑、血管緊張素U受體阻滯劑、鈣 通道阻滯

14、劑 。常用降壓藥的類型降壓藥 類型有:利尿降壓藥B1受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素u受體拮抗劑）al受體阻滯劑。其中臨床常用的 1,3,4 高血壓不能根治,應(yīng)該聯(lián)合用藥,現(xiàn)在一般都是兩種或 者兩種以上服用 ,而且多半是長(zhǎng)效藥臨床上常用的檢查有哪些？血常規(guī) ，大生化全套， 尿常規(guī) ，等等，根據(jù)具體情況還有其他檢查。常用降壓藥的類型降壓藥類型有利尿降壓藥B1受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素U受體拮抗劑）Qa1受體阻滯劑。其中臨床常用的 1,3,4高血壓不能根治 ,應(yīng)該聯(lián)合用藥 ,現(xiàn)在一般都是兩種或者兩種以上服用 ,而且多半 是長(zhǎng)效藥世界衛(wèi)生

15、組織列為首選的 降壓藥 有 5 大類：利尿降壓藥B1受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素u受體拮抗劑）al受體阻滯劑。這些降壓藥都有肯定的主作用， 但都不能根治 高血壓 。降壓療效也大致相仿。 只 是降壓機(jī)制不同， 不良反應(yīng)不同， 以及降壓作用之外的其他作用不同。 各藥都有 一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。1. 利尿降壓劑這類降壓藥品種很多。 我國(guó)常用的是 氫氯噻嗪 。我國(guó)應(yīng)用廣泛的小復(fù)方制 劑中都有它。缺點(diǎn)是不良反應(yīng)多。例如可引起血糖升高，血膽固醇 和甘油三酯升高， 血尿酸升高和血清鉀降低等，還可以使胰鳥素敏感性下降。目前趨 向用小劑量，每天劑量不要超過 25 毫克。吲噠帕胺是另一品

16、種，它是長(zhǎng)效 的，每天早餐后服用一次即可，降壓作用可維持 24 小時(shí)。不良反應(yīng)較氫氯 噻嗪少且較輕。對(duì)血膽固醇和甘油三酯沒有不良影響。伴有 血脂異常 者可服 用。2. B1受體阻滯劑這類藥品種也很多。 目前應(yīng)用的有 阿替洛爾，美多洛爾和 比索洛爾等。都 是長(zhǎng)效藥，可每天服用一次。它同時(shí)能治療冠心病。不良反應(yīng)主要是使 心率 減慢。有 支氣管哮喘 或慢性阻塞性 肺部疾病 是不能用。老年人有 老慢支 較 多，心率較慢或有 心臟傳導(dǎo)阻滯 等疾病。往往不能應(yīng)用。需要應(yīng)用時(shí)應(yīng)加注 意，應(yīng)用前必須做心電圖。3. 鈣離子拮控劑這類藥應(yīng)用廣泛， 因?yàn)樗鼘?duì)代謝和 電解質(zhì) 沒有不良影響。 我國(guó)高血壓病人 療效較好。

17、第一代的品種有 3 大類。第一類是 維拉帕米 ，通常稱 異搏定 。 它要使心率減慢，產(chǎn)生心臟傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮。所以高血壓中應(yīng)用較 少。但它可治室上性 心律失常。第 2類是地爾硫草，也使心率減慢，抑制心 臟收縮素，但程度較維拉帕米為輕。對(duì) 心絞痛療效較好。第 3 類是雙氫吡啶 類，一般人稱它們?yōu)?地平類。因?yàn)檫@類藥的 藥名結(jié)尾都是 地平。最早應(yīng) 用的品種是 硝苯地平 。現(xiàn)在有不少新的品種，例如 尼群地平 ，尼卡地平 ，氨 氯地平，拉西地平 等。除降壓作用外還能治療心絞痛。應(yīng)用廣泛。目前趨向 是用長(zhǎng)效品種或長(zhǎng)效制劑。每天早餐后服一次，即能控制一天 24 小時(shí)的血 壓，服用方便，降壓平穩(wěn)， 血

18、壓波動(dòng) 小，不良反應(yīng)也少。如氨氯地平就是這 種長(zhǎng)效品種，伴有 心力衰竭 者也可應(yīng)用，不受影響。硝苯地平作用產(chǎn)生快， 持續(xù)時(shí)間短（ 6-8 小時(shí)），一天需服 3-4 次，血壓波動(dòng)大，不良反應(yīng)較多， 鑒于現(xiàn)在已有新的不少長(zhǎng)效品種和長(zhǎng)效制劑，所以最好不要用它。4. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑品種多，應(yīng)用廣泛，沒有代謝方面的不良反應(yīng)。有人稱它為 普利 類，因 為藥名結(jié)尾都是 普利。例如卡托普利 ，依那普利 ，賴諾普利 ，培朵普利， 貝那普利，西拉普利和 福辛普利 等。療效和不良反應(yīng)都相仿。大多數(shù)作用時(shí) 間持續(xù)較長(zhǎng)，可每日服用一次。最主要的不良反應(yīng)是咳嗽，這種咳嗽的特點(diǎn) 是干咳、無痰。如果咳嗽較重，不能耐受

19、，必須停用。停用后咳嗽能逐漸消 失。血管緊張素U受體 拮抗劑是新一類的降壓藥。它拮抗血管緊張素U受體， 應(yīng)用的指征，降壓療效，不良反應(yīng)和禁忌癥都與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相 仿。唯一不同之處是它沒有咳嗽的不良反應(yīng)。如果必須應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換 酶抑制劑，而應(yīng)用后有咳嗽，則可用本藥。這類藥還能治療心力衰竭，但妊娠婦女禁用。5. al受體阻滯劑它的優(yōu)點(diǎn)是除降壓作用外， 還能改善血脂異常， 對(duì)老年 前列腺增生肥大 也 有治療作用。但它可引起 低血壓，尤其在第一次應(yīng)用時(shí)產(chǎn)生，稱 首劑反應(yīng) 。 主要品種有 哌唑嗪，特拉唑嗪 ，多克唑嗪和烏拉地爾等。6. 小復(fù)方制劑這是我國(guó)獨(dú)創(chuàng)的制劑。 首先由上海第二醫(yī)科大學(xué)

20、 附屬瑞金醫(yī)院、 上海市高 血壓研究所在 60 年代初期研制。稱 復(fù)方降壓片 。以后出現(xiàn)多種不同組成的 小復(fù)方制劑。例如常藥 降壓片，復(fù)方羅布麻片 ，和珍菊降壓片 等。應(yīng)用廣泛。 所含藥物主要成份是 2-3 種降壓藥，以 1/3-1/8 的常規(guī)劑量含在一起， 有的 還含有維生素和鎮(zhèn)靜劑，有的還含有中藥，從而以中藥命名，實(shí)際上西藥降 壓藥。它們的特點(diǎn)是降壓作用溫和，不良反應(yīng)少，價(jià)格低廉，未見有嚴(yán)重不 良反應(yīng)。缺點(diǎn)是降壓作用較弱，對(duì)中、重型高血壓療效不理想。同時(shí)藥片中所含降壓藥較陳舊。此外，藥片中所含的非降壓藥成份，如維生素，鎮(zhèn)靜劑以及中藥，究竟起什么作用，都未經(jīng)藥理和臨床研究闡明。常用降壓藥的功

21、效及危害？急用利尿劑 :常單獨(dú)用于抗輕度 高血壓 ,也與其他藥物合用治療中、 重度高血壓 ,尤 適于伴 心衰、浮腫患者。代表藥有 氫氯噻嗪 、吲噠帕胺 （壽比山 、鈉催離 ）。長(zhǎng) 期使用此類藥易致糖耐量降低 ,血糖升高 ,高尿酸血癥 等代謝紊亂及血液中 膽固 醇與甘油三酯升高、高密度脂蛋白 降低與性欲減退等并發(fā)癥 ,故一般在醫(yī)生指導(dǎo) 下間斷使用。B受體阻滯劑：廣泛用于輕、中度高血壓患者，尤適于年輕的高血壓病人及治療勞 力型心絞痛 ,但不宜于伴心功能不全 、支氣管哮喘、 糖尿病 （因能減少胰島素分 泌、干擾糖代謝 ）。代表藥普奈洛爾 （心得安 ）、 美托洛爾 （倍他樂克 ）、阿替洛 爾 （氨酰心

22、安 ）,比索洛爾 （康可、博蘇 ） 、拉貝洛爾 （柳胺芐心定 ）、卡維地洛 （金 絡(luò)、絡(luò)德 ）。血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑：對(duì)原發(fā)性、腎性高血壓癥有很好療效，能改善糖及 脂質(zhì)代謝、 防治心功能不全、 逆轉(zhuǎn)心室肥大 ,常用于伴心室肥大、 心衰、糖尿病、 高血脂癥 、老年中、重度高血壓。但不宜于 腎功能不全 ,腎動(dòng)脈狹窄 、妊娠等高 血壓患者 ,代表藥有卡托普利 （巰甲丙脯酸、開搏通 ）、依那普利 （怡那林、悅 寧定 ）、培哚普利 （雅施達(dá) ）、苯那普利 （洛丁新 ）、福辛普利 （蒙諾 ）、雷米普 利 （ 瑞秦 ） 等。鈣拮抗劑 :適合于各型高血壓尤適于重癥高血壓伴冠心病、 心絞痛、腦血管意外、 腎

23、臟病變的患者。代表藥為硝苯地平（心痛定、拜新同（即拜心痛）、地爾硫（恬 爾心 ）、氨氯地平 （絡(luò)活喜 ）、非洛地平 （波依定 ）、拉西地平 （樂息平、司樂平 ）、 尼群地平等。交感神經(jīng)抑制劑 :可樂定、 利血平 （降壓靈 ）、甲基多巴 、哌唑嗪等。此類藥物 可擴(kuò)張血管 ,減輕心臟負(fù)擔(dān) ,并可治療 慢性心功能不全 ,降低血液中膽固醇及甘 油三酯 ,升高高密度脂蛋白的良好作用 ,最適于伴 高脂血癥 ,前列腺服大 ,心功 能不全的高血壓患者。為避免首劑效應(yīng)及 體位性低血壓 、宜從小劑量開始 ,后遞 增用量。作用于血管平滑肌的藥物 :肼屈嗪、 米諾地爾 、二氮嗪、 硝普鈉 等。前五種為國(guó)內(nèi)外專家推薦的

24、一線藥物。 近年來新開發(fā)的血管緊張n受體阻滯劑降壓效果好且 副作用小 ,常用的有洛沙坦 （科素亞 ）,纈沙坦 （代文 ）等。其他答案 （3）目前存在的另一種很常見的聯(lián)合用藥形式， 那就是固定復(fù)方制的降壓藥， 雖我們不能調(diào)整其 中不同組分藥物的劑量，但是患者使用方便。目前常見復(fù)方降壓制劑有:1）海捷亞：每片含氯沙坦 50mg 或10mg/氫氯噻嗪12.5mg 或25mg，這兩種藥物可 互相作為補(bǔ)充，后者降低血鉀，升高尿酸水平，而前者則防止血鉀丟失，降低尿酸水平，起到了防止代謝異常的作用 ;2) 安博諾：每片含厄貝沙坦 150mg/ 氫氯噻嗪 12.5mg ；3) 復(fù)方卡托普利片：每片含卡托普利

25、10mg/ 氫氯噻嗪 6mg ；4) 百普樂：每片含培哚普利 2mg/ 引噠帕胺 0.625mg ；5) 諾釋：每片含比索洛爾 2.5mg/ 氫氯噻嗪 6.25 mg ；6) 復(fù)代文：每片含纈沙坦 80 mg/ 氫氯噻嗪 12. 5 mg ；7) 北京降壓 0 號(hào)：每片含氫氯噻嗪 12.5mg 、氨苯蝶啶 12.5mg 、硫酸雙肼屈嗪 12.5mg ， 以及利血平 0.1mg ；8) 復(fù)方降壓片：每片含利血平 0.032mg ，氫氯噻嗪 3.lmg ，維生素 B6l.0mg ，泛酸鈣1.0mg ，三硅酸鎂 30mg ，氯化鉀 30mg ，維生素 B61.0mg ，雙肼屈嗪 4.2mg ，異丙嗪

26、 2.lmg ；9) 復(fù)方鹽酸阿米洛利片：每片含鹽酸阿米洛利 2.5mg/ 氫氯噻嗪 25mg ；10) 珍菊降壓片：每片含可樂定 0.03mg 、氫氯噻嗪 5mg 、蘆丁 20mg 。不良反應(yīng)就是我們一般意義上說的“副作用” 。俗話說“是藥三分毒” ，降壓藥在控制血壓的 同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一些可能對(duì)我們身體不利的降壓藥副作用。1、利尿類藥物：缺點(diǎn)是引起體內(nèi)血鈉、血鈣、尿酸不穩(wěn)定，血脂、血膽固醇、血糖上升等，痛風(fēng)患者不能使用。2、交感神經(jīng)阻滯劑藥物：其毒副作用是可造成體位性低血壓、腹瀉、肝功能受損、免疫失調(diào)等，患有哮喘、慢阻肺、血管病的患者不能服用該類藥物。3、血管擴(kuò)張類藥物：最容易造成心率增快，

27、出現(xiàn)頭痛、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、神經(jīng)炎 等癥狀，長(zhǎng)期服用可引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心絞痛。并對(duì)糖脂代謝無不良影響。新劑型的緩釋型吲噠帕胺（1.5 mg/ 天）具有副作用 （低血鉀4、鈣拮抗劑類藥物：缺點(diǎn)是可出現(xiàn)水腫、頭痛、面部潮紅等，妊娠期患者忌用這類藥物。5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物：服用后容易出現(xiàn)咳嗽、血管性水腫、血鉀升高、雙側(cè) 腎動(dòng)脈狹窄等，高血鉀患者不能使用這類藥物。6、血管緊張素n受體阻滯劑類藥物：容易引起高血鉀、血管性水腫出現(xiàn)。有的患者降壓藥換來?yè)Q去，或因厭藥心理而停服，或干脆忘記服用，導(dǎo)致高血壓忽高忽低，又擔(dān)心血壓由I期轉(zhuǎn)化為n期、 川期，成為一種嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

28、 經(jīng)常服用化學(xué)降壓藥，最 容易讓人體產(chǎn)生抗藥性， 必須持續(xù)加大藥用量，還要經(jīng)常換藥，或者多種藥物混合吃， 強(qiáng)制 擴(kuò)張血管，易導(dǎo)致血管壁脆裂，造成的后果不堪設(shè)想。補(bǔ)充回答： 常用的較為經(jīng)濟(jì)的各種降壓藥包括：1. 利尿劑：雖然大劑量氫氯噻嗪（50100 mg/天）可引起糖脂代謝紊亂，但小劑量（12.5mg/ 天）除了有血尿酸升高者禁用外，仍具有安全、降壓有效及價(jià)廉（25 mg/ 片/0.39元）的優(yōu)點(diǎn)。天（2.5 mg/ 片/0.88 元），降壓有效，此外， 吲噠帕胺片 （壽比山 ）， 1.252.5 mg/和高尿酸 ）少、更長(zhǎng)效的優(yōu)點(diǎn) （2.42 元/片）。當(dāng)病人有大量蛋白尿或腎功能中度以上受損

29、（肌酐清除率 30 ml/min） 時(shí)只能當(dāng)服用上述藥出現(xiàn)低血鉀時(shí)，可同服保鉀的氨苯喋啶， 50 mg ，3次/天（0.05 元 / 片 ），比口服鉀鹽的耐受性好，降壓效果也增強(qiáng)。當(dāng)有心衰時(shí)，可合用螺內(nèi)酯（安體舒通）20 mg（20 mg/ 片/0.21 元）。2. 鈣拮抗劑：雙氫吡啶類：常用硝苯地平片（心痛定 ）10 mg ，3次/天（10 mg/ 片/0.03 元）。由于維持時(shí)間短，易引起血壓波動(dòng)。因此，最好服用中長(zhǎng)效藥，如尼群地平1020 mg/ 次，23次/天（10 mg/片/0.05元）或硝苯地平緩釋片20 mg , 2次/天，飯后服用（20 mg/ 片/1.27 元） ，或長(zhǎng)效拉西

30、地平 4 mg ， 1 次/天（4 mg/ 片/1.9 元），或西尼地平 5 mg ， 1次/天（5 mg/ 片/2.7 元）。此外，尼莫地平 2040 mg ， 3次/天（20 mg/ 片/0.66 元），雖然短效，但能擴(kuò) 張腦血管，對(duì)早期腦供血不足有效。非雙氫吡啶類： 常用的有兩種， 緩釋異博定 240 mg ，1 次/天，飯后服用 （240 mg/片/3.34 元），恬爾心緩釋片 90 mg ， 2次/天（90 mg/ 片/1.9 元）。3. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：依那普利片510 mg , 2次/天（10 mg/片/1.48元）;長(zhǎng)效：咪噠普利 （達(dá)爽）5 mg ， 1次/天（5 mg/ 片/2.2 元）4. 血管緊張素n受體拮抗劑：替米沙坦 （美卡素）4080 mg ， 1次/天（80 mg/ 片/6.4 元）。5. B受體阻滯劑：短效：心得安 1020 mg ， 3次/天（10 mg/ 片/0.02 元）；中效： 美托