執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專業(yè)綜合考點(diǎn)啰音

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專業(yè)綜合考點(diǎn)啰音本單元20002009年約考過 5題，集 中在濕啰音的發(fā)生機(jī)制、特點(diǎn)、分類及臨床 意義上?？忌鷳?yīng)該重點(diǎn)掌握該部分內(nèi)容。興*一、濕啰音發(fā)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)、分類及臨床意義1. 發(fā)生機(jī)制：由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸 道內(nèi)的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、 黏液和膿液等，形成水泡并破裂所產(chǎn)生的聲 音；或認(rèn)為是突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆 破音（2001）。2. 聽診特點(diǎn)斷續(xù)而短暫，常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，于吸氣相尤其吸氣終末明顯，部位較 固定，性質(zhì)不易變，中、小水泡音可同時(shí)存 在炎、肺膿腫或空洞性肺結(jié)核。非響亮性， 由于病變周圍有較多的正常肺組織，聲音傳導(dǎo)減弱所致。(2) 按性質(zhì)分：粗濕

2、啰音，又稱大水 泡音，見于支氣管擴(kuò)張、嚴(yán)重肺水腫及肺結(jié) 核或肺膿空洞。中濕啰音，中水泡音，見 于支氣管炎和支氣管肺炎。細(xì)濕啰音，小 水泡音，見于細(xì)支氣管炎、肺淤血和肺梗死 等。捻發(fā)音，見于細(xì)支氣管和肺泡炎癥或 充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。(3) 按部位分：局部性，肺部炎癥、 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。兩側(cè)彌散性，兩 側(cè)肺底濕啰音見于心功能不全所致的肺淤O血；雙側(cè)廣泛性濕啰音見于急性肺水腫、支 氣管肺炎、慢性支管炎等：肺尖濕啰音見于 肺結(jié)核 吸氣早期濕啰音, 慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭。吸氣 后期濕啰音，肺炎、彌漫性肺纖維化、充血 性心力衰竭。興*二、干啰音發(fā)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)、 分類及臨

3、床意義1. |發(fā)生機(jī)制：由于氣管、支氣管或細(xì)支 氣管狹窄或部分阻塞，氣體吸入或呼出時(shí)發(fā) 生湍流所產(chǎn)生的聲音。2. |聽診特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂性的呼 吸附加音，音調(diào)較高，以呼氣時(shí)明顯；強(qiáng)度 和性質(zhì)易改變，部位易改變，在瞬間內(nèi)數(shù)量 可明顯增加。3. |分類及臨床意義(1) 據(jù)音調(diào)分：高調(diào)干啰音，多起源 于較小的支氣管或細(xì)支氣管。低調(diào)干啰 音，多發(fā)生于氣管或主支氣管。(2) 據(jù)部位分：彌漫性干啰音，慢性 支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫和心 源性哮喘。局限性干啰音，支氣管內(nèi)膜結(jié) 核、肺癌、支氣管異物等。歷年試題1. 雙肺滿布濕啰音多見于(E) (2003 / 2005)A. 肺結(jié)核空洞B. 支氣管擴(kuò)張C. 支氣管肺炎D. 肺淤血E. 急性肺水腫解析：濕啰音滿布雙肺-急性肺水腫，嚴(yán)重支氣管肺炎。兩側(cè)肺底濕啰音-心衰所致 肺淤血、支氣管肺炎。局限性濕啰音-局部病變、結(jié)核、支擴(kuò)，高調(diào)提示空洞存在。細(xì) 小濕啰音-支氣