關(guān)于印發(fā)安徽省基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目范圍

1、關(guān)于印發(fā)安徽省基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目范圍及殘疾兒童搶救性醫(yī)療康復(fù)按病種補(bǔ)償試點(diǎn)方案的通知皖衛(wèi)農(nóng)201014號(hào)各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、人社局、民政局、財(cái)政局、殘聯(lián)，各基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，有關(guān)省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)將安徽省基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目范圍及殘疾兒童搶救性醫(yī)療康復(fù)按病種補(bǔ)償試點(diǎn)方案印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行。安徽省衛(wèi)生廳安徽省人社廳安徽省民政廳安徽省財(cái)政廳安徽省殘聯(lián)二一一年三月二十一日安徽省基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目范圍及殘疾兒童搶救性醫(yī)療康復(fù)按病種補(bǔ)償試點(diǎn)方案為更好保障參加基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)居民特別是殘疾人的基本醫(yī)療康復(fù)需求，根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)（中

2、發(fā)20087號(hào)）以及衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)等五部門(mén)關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)201080號(hào)）等文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本試點(diǎn)方案。一、納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目（一）醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。以治療性康復(fù)為目的的運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目（表1）納入基本醫(yī)療保障范圍，自2011年4月1日起，分別由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）

3、基金嚴(yán)格按照適用對(duì)象、適用條件及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予支付。納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目執(zhí)行安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?；踞t(yī)療保障各城鄉(xiāng)統(tǒng)籌地區(qū)繼續(xù)保留已經(jīng)納入相應(yīng)基本醫(yī)療保障支付范圍的其它醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。以后根據(jù)基金承受能力，按照保障基本需求的原則，適當(dāng)增加納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，增加的項(xiàng)目須從安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目中選擇，實(shí)行“準(zhǔn)入法”管理，分別由省衛(wèi)生廳、省人社廳另行規(guī)定。（二）適用對(duì)象。已參加職工醫(yī)保、居民醫(yī)保或者新農(nóng)合，需實(shí)行醫(yī)療康復(fù)的參?；騾⒑先藛T。職工醫(yī)保參保人員是指不屬于工傷保險(xiǎn)保障范圍的因病、非因公傷殘的參保人員。（三）適用條件和待遇支付1、職工/居民醫(yī)

4、保適用條件和待遇支付。各市人力資源社會(huì)保障部門(mén)在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇1-2所具有康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為上述9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)，由取得專業(yè)技術(shù)資格的康復(fù)醫(yī)學(xué)或康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)人員(含中醫(yī)人員)提供上述9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療康復(fù)工作需要，由各市人社局嚴(yán)格審定并予公布。對(duì)納入保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，參保職工/居民在門(mén)診醫(yī)療康復(fù)的，比照統(tǒng)籌地區(qū)職工/居民醫(yī)保門(mén)診慢性病的支付辦法管理；住院醫(yī)療康復(fù)的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工/居民醫(yī)保住院費(fèi)用的支付辦法管理。2、新農(nóng)合適用條件。具有康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)及相應(yīng)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為上述9項(xiàng)醫(yī)

5、療康復(fù)項(xiàng)目的服務(wù)機(jī)構(gòu)，其提供的在限定支付范圍內(nèi)的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)費(fèi)用按照統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合補(bǔ)償方案給予支付。表1：安徽省基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目及限定支付范圍序號(hào)收費(fèi)編碼收費(fèi)項(xiàng)目名稱限定支付范圍1340200020運(yùn)動(dòng)療法限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡功能障礙的患者。一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月；每日支付不超過(guò)2次（包括合并項(xiàng)目計(jì)算）。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓(xùn)練同時(shí)使用時(shí)只支付其中一項(xiàng)。2340200040偏癱肢體綜合訓(xùn)練一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中一項(xiàng)。3340200041腦癱肢體綜合訓(xùn)練限兒童。3歲以前，每年支付不超過(guò)6個(gè)月；3歲以后，每年支付不超過(guò)3

6、個(gè)月。支付總年限不超過(guò)5年。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用只支付其中一項(xiàng)。4340200042截癱肢體綜合訓(xùn)練一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中一項(xiàng)。5340200031作業(yè)療法限于器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月；每日支付不超過(guò)1次。6340200038認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練限于器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認(rèn)知知覺(jué)功能障礙。一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。7340200034言語(yǔ)訓(xùn)練限于器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語(yǔ)言障礙。一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月；每日支付不超過(guò)1次。8340200037吞咽功能障礙訓(xùn)練限中、重度功能障礙；限三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院使用。一

7、個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。9340200003日常生活能力評(píng)定限本目錄所列康復(fù)項(xiàng)目在具體實(shí)施中涉及的日常生活能力評(píng)定。一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)4次。二、基本醫(yī)療保障對(duì)殘疾兒童搶救性康復(fù)門(mén)診費(fèi)用實(shí)行按病種定額補(bǔ)償居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金對(duì)全省城鄉(xiāng)0-6歲殘疾兒童的部分搶救性康復(fù)項(xiàng)目門(mén)診費(fèi)用，探索試行按病種定額補(bǔ)償?shù)霓k法，不受安徽省基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目及限定支付范圍限制。（一）同時(shí)符合以下條件，列入殘疾兒童搶救性康復(fù)門(mén)診費(fèi)用按病種定額補(bǔ)償范圍1、持有殘疾人證且實(shí)際年齡6周歲的城鄉(xiāng)殘疾兒童。2、參加居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。3、醫(yī)學(xué)診斷符合腦癱、聽(tīng)力語(yǔ)言障礙（限置入人工耳蝸或者佩戴助聽(tīng)器患兒）。4、在統(tǒng)

8、籌地區(qū)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本方案規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。5、在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)門(mén)診完整接受周期（須滿一個(gè)訓(xùn)練周期）康復(fù)訓(xùn)練。（二）以下費(fèi)用不納入按病種定額補(bǔ)償范圍1、康復(fù)訓(xùn)練期間的住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)等其它非醫(yī)療康復(fù)的費(fèi)用，由患者全額自付。2、患兒在訓(xùn)練周期中途退出康復(fù)訓(xùn)練方案的，所發(fā)生的醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用，由患者全額自付。3、聽(tīng)力語(yǔ)言障礙兒童1個(gè)疾病過(guò)程享受1次按病種門(mén)診費(fèi)用定額付費(fèi)；腦癱兒童1個(gè)疾病過(guò)程可享受5次（每年1次，5年）按病種門(mén)診費(fèi)用定額付費(fèi)，規(guī)定次數(shù)以外的康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用，由患者全額自付。4、在非定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的殘疾兒童搶救性醫(yī)療康復(fù)門(mén)診費(fèi)用，按各統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)有管理規(guī)定及補(bǔ)償政策執(zhí)行。

9、5、正在享受?chē)?guó)家搶救性康復(fù)項(xiàng)目資金支持的搶救性醫(yī)療康復(fù)門(mén)診費(fèi)用。殘疾兒童住院發(fā)生的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用，執(zhí)行安徽省基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目及限定支付范圍管理規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)按照現(xiàn)有支付辦法或補(bǔ)償方案給予支付。（三）定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)1、省定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。首批省定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)從省城鎮(zhèn)醫(yī)保/新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及已經(jīng)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的殘疾人輔助器具定點(diǎn)裝配機(jī)構(gòu)中，按照定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（附件1），由省衛(wèi)生廳、省人社廳、省殘聯(lián)共同審定，見(jiàn)表2。以后根據(jù)殘疾兒童搶救性康復(fù)需求情況及定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，逐步增加省定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。表2：安徽省殘疾兒童搶救性康復(fù)居民醫(yī)保/新農(nóng)合首批定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)序號(hào)疾病名稱主要方法 首

10、批省定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)1腦 癱康復(fù)訓(xùn)練安徽省立醫(yī)院，安徽省立兒童醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽省殘疾人康復(fù)研究中心2聽(tīng)力語(yǔ)言障礙康復(fù)訓(xùn)練安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽省殘疾人康復(fù)研究中心2、市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（限城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（限參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的殘疾兒童），按前述納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目中“職工/居民醫(yī)保適用條件”執(zhí)行。（四）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)1、依據(jù)安徽省基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目及限定支付范圍、安徽省殘疾兒童搶救性康復(fù)門(mén)診訓(xùn)練方案（附件2）、安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)測(cè)算并與定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)充分談判后，分類(lèi)確定腦癱、聽(tīng)力語(yǔ)言障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練

11、周期及每周期康復(fù)訓(xùn)練定額門(mén)診費(fèi)用。2、居民醫(yī)保/新農(nóng)合基金與患者均實(shí)行按分類(lèi)病種定額付費(fèi)，省定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表3，市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在省定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上適當(dāng)下調(diào)。3、民政部門(mén)給予納入補(bǔ)償范圍的補(bǔ)償對(duì)象以定額20%的醫(yī)療救助，具體數(shù)額見(jiàn)表3。表3：安徽省殘疾兒童搶救性康復(fù)門(mén)診費(fèi)用基金支付定額及自付費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)疾病名稱及項(xiàng)目訓(xùn)練周期定額費(fèi)用（元）居民醫(yī)保/新農(nóng)合基金支付定額（元）民政醫(yī)療救助基金支付定額（元）患者自付費(fèi)用定額（元）1腦癱康復(fù)（3歲）6個(gè)月6000360012001200腦癱康復(fù)（36歲）3個(gè)月300018006006002聽(tīng)力語(yǔ)言障礙康復(fù)10個(gè)月9000

12、540018001800（五）轉(zhuǎn)診、康復(fù)訓(xùn)練及報(bào)銷(xiāo)流程1、殘疾兒童家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）攜帶縣級(jí)以上（含縣級(jí)，下同）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)診斷或證明材料、殘疾人證、參保/參合證（卡）等到參保/參合所在地縣級(jí)以上居民醫(yī)保/新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)開(kāi)具安徽省殘疾兒童搶救性康復(fù)門(mén)診費(fèi)用按病種補(bǔ)償申請(qǐng)/轉(zhuǎn)診單（以下簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)診單（附件3）。2、居民醫(yī)保/新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格審查（必要時(shí)進(jìn)行調(diào)查）相關(guān)資料，確認(rèn)殘疾兒童參保/參合身份、殘疾人身份及實(shí)際年齡。對(duì)符合搶救性康復(fù)門(mén)診費(fèi)用按病種定額補(bǔ)償范圍的殘疾兒童，開(kāi)具轉(zhuǎn)診單一式三份，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存一份，另兩份由殘疾兒童家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）帶交定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。3、殘疾兒童家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）攜帶

13、殘疾人證、參保/參合證（卡）、轉(zhuǎn)診單（一式兩份）到定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)復(fù)核患者參保/參合身份，確認(rèn)為搶救性康復(fù)按病種定額補(bǔ)償范圍的，接收兩份轉(zhuǎn)診單，進(jìn)入定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，一次性收取患者個(gè)人繳納費(fèi)用（個(gè)人繳納費(fèi)用為定額費(fèi)用減去定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)費(fèi)用），實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。4、定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照安徽省殘疾兒童搶救性康復(fù)門(mén)診訓(xùn)練方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，編制周期訓(xùn)練計(jì)劃，每日康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目及內(nèi)容應(yīng)由殘疾兒童家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）在訓(xùn)練計(jì)劃表上簽字確認(rèn)（定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)留存?zhèn)洳椋？祻?fù)訓(xùn)練周期結(jié)束，定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)完整填寫(xiě)兩份轉(zhuǎn)診單（其中一份定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)留存）。5、報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。（1）居民醫(yī)保。異地就診患者，憑轉(zhuǎn)診單及康復(fù)訓(xùn)

14、練全額費(fèi)用發(fā)票回參保所在地的居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)；本市（區(qū)）就診患兒，按規(guī)定由市（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。（2）新農(nóng)合。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)墊付參合殘疾兒童定額補(bǔ)償費(fèi)用，憑轉(zhuǎn)診單及康復(fù)訓(xùn)練全額費(fèi)用發(fā)票與新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算，新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到結(jié)算資料后應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核并撥付資金。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極創(chuàng)造條件連接全省新農(nóng)合信息系統(tǒng)，力爭(zhēng)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)。（3）醫(yī)療救助?；颊邞{定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供的轉(zhuǎn)診單及發(fā)票（均為復(fù)印件，加蓋公章）回當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助，民政醫(yī)療救助按安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法規(guī)定的程序辦理。（4）特殊情況下，患兒在訓(xùn)練周期中途退出康復(fù)訓(xùn)練方

15、案的，所發(fā)生的醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用按月（或天）據(jù)實(shí)計(jì)算，先從患者個(gè)人繳納費(fèi)用中支付，余額由居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合基金支付。三、組織實(shí)施（一）省衛(wèi)生廳、人社廳、民政廳、財(cái)政廳、省殘聯(lián)共同制定安徽省基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目范圍及殘疾兒童搶救性康復(fù)按病種補(bǔ)償試點(diǎn)方案，逐步建立殘疾兒童搶救性康復(fù)周期訓(xùn)練費(fèi)用監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)與定額調(diào)整機(jī)制，逐步建立定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)誠(chéng)信管理制度。（二）省衛(wèi)生廳、省人社廳、省殘聯(lián)共同審定省定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，依據(jù)有關(guān)管理規(guī)定及安徽省殘疾兒童搶救性康復(fù)門(mén)診訓(xùn)練方案，監(jiān)管省級(jí)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，對(duì)省定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療康復(fù)工作定期進(jìn)行評(píng)估，逐步建立健全定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定和管理制度。市人社部門(mén)負(fù)責(zé)審定與

16、監(jiān)管市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（限職工醫(yī)保與居民醫(yī)保），對(duì)級(jí)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療康復(fù)工作定期進(jìn)行評(píng)估，實(shí)行定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理辦法。（三）各級(jí)民政部門(mén)要對(duì)符合條件的殘疾兒童，在居民醫(yī)保/新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上按照規(guī)定給予醫(yī)療救助；低保家庭的殘疾兒童，可通過(guò)“一站式”即時(shí)結(jié)算得到醫(yī)療救助；低收入家庭的殘疾兒童，按照家庭申請(qǐng)，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）審核，縣級(jí)民政部門(mén)審批的程序得到醫(yī)療救助。（四）各級(jí)財(cái)政部門(mén)對(duì)已經(jīng)納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，可相應(yīng)或逐步調(diào)整財(cái)政專項(xiàng)資助。（五）各級(jí)殘聯(lián)積極爭(zhēng)取社會(huì)力量對(duì)殘疾人的醫(yī)療救助。各地殘聯(lián)要廣泛宣傳居民醫(yī)保/新農(nóng)合支付醫(yī)療康復(fù)范圍及殘疾兒童搶救性康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)償政策，做好殘疾兒童殘

17、疾證發(fā)放工作，引導(dǎo)符合條件的殘疾兒童到定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救性康復(fù)訓(xùn)練。（六）各級(jí)城鎮(zhèn)醫(yī)保、居民醫(yī)保/新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按本方案規(guī)定，積極開(kāi)展政策宣傳引導(dǎo)，做好參保/參合身份審查、轉(zhuǎn)診、報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償工作。嚴(yán)禁違背搶救性康復(fù)殘疾兒童家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）的意愿，在轉(zhuǎn)診中指定定點(diǎn)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。（七）定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)要按本方案規(guī)定，審查患者是否符合搶救性康復(fù)按病種定額補(bǔ)償范圍。對(duì)已經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，但不符合搶救性康復(fù)按病種定額補(bǔ)償范圍的患者應(yīng)耐心做好政策解釋工作。承諾并嚴(yán)格執(zhí)行安徽省殘疾兒童搶救性康復(fù)門(mén)診訓(xùn)練方案，保證康復(fù)訓(xùn)練安全和康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量，主動(dòng)接受基本醫(yī)療保障部門(mén)的監(jiān)督管理。不得拒收、推諉危重殘疾患者，不得以

18、任何名義收取定額以外的其它醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用。（八）本實(shí)施方案由省衛(wèi)生廳、人社廳、民政廳、財(cái)政廳、省殘聯(lián)按照職責(zé)分別負(fù)責(zé)解釋，自2011年4月1日起施行（即：2011年4月1日后進(jìn)入門(mén)診康復(fù)訓(xùn)練周期的殘疾兒童按照本方案規(guī)定享受按病種定額補(bǔ)償政策）。附件： 1、安徽省殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)2、安徽省殘疾兒童搶救性康復(fù)門(mén)診訓(xùn)練方案3、安徽省殘疾兒童搶救性康復(fù)門(mén)診費(fèi)用按病種補(bǔ)償申請(qǐng)/轉(zhuǎn)診單附件1：安徽省殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)一、0-6歲兒童腦癱康復(fù)門(mén)診基本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)范圍含康復(fù)醫(yī)學(xué)或相關(guān)專業(yè)。場(chǎng)地房屋1、室內(nèi)場(chǎng)地按使用面積計(jì)算應(yīng)達(dá)200300平米；2、有獨(dú)立設(shè)置的功

19、能用房：康復(fù)咨詢室、功能測(cè)評(píng)室、康復(fù)訓(xùn)練室（PT室及OT室）、引導(dǎo)式教育訓(xùn)練室；3、有專供幼兒使用的衛(wèi)生間，能提供兒童營(yíng)養(yǎng)午餐。專業(yè)人員1、至少配備3名康復(fù)醫(yī)師（具有臨床或康復(fù)醫(yī)學(xué)大專以上學(xué)歷及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格）或者至少配備6名康復(fù)治療師（具有臨床或康復(fù)醫(yī)學(xué)大專以上學(xué)歷及取得康復(fù)治療師資格）；2、兼配特教教師（具有醫(yī)療或教育等大專以上學(xué)歷）及保育人員。設(shè)備設(shè)施1、運(yùn)動(dòng)治療（PT）：訓(xùn)練用墊和床、訓(xùn)練用扶梯肋木、 姿勢(shì)矯正鏡、訓(xùn)練用棍和球、 常用規(guī)格的沙袋和啞鈴、墻拉力器、手指肌訓(xùn)練器、 股四頭肌訓(xùn)練器、常用規(guī)格的拐杖、 平行杠、球浴、 姿勢(shì)矯正椅、常用規(guī)格的輪椅、助行器、大、小巴氏球 2、作業(yè)治療

20、（OT）：沙磨板、 插板、插件、螺栓、滾筒、訓(xùn)練用球類(lèi)、日常生活訓(xùn)練用具3、兼配輔助設(shè)備：電視機(jī)、DVD機(jī)、錄音機(jī)（含CD播放功能）、電腦、鋼琴或電子琴、玩教具 二、0-6歲兒童聽(tīng)力語(yǔ)言障礙康復(fù)門(mén)診基本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)范圍含兒童聽(tīng)力康復(fù)或相關(guān)專業(yè)。場(chǎng)地房屋1、室內(nèi)場(chǎng)地按使用面積計(jì)500平米，同時(shí)室外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地達(dá)150平米以上；2、有獨(dú)立設(shè)置的聽(tīng)力檢測(cè)評(píng)估室、助聽(tīng)器驗(yàn)配調(diào)機(jī)室、集體教學(xué)室、個(gè)別訓(xùn)練室、兒童活動(dòng)室、資料檔案室3、有專供幼兒使用的衛(wèi)生間，能提供兒童營(yíng)養(yǎng)午餐。專業(yè)人員1、至少配備2名助聽(tīng)器驗(yàn)配師或者聽(tīng)力師；2、每4名兒童配備1名特教教師（具有特殊教育、幼兒教育或言語(yǔ)矯

21、治相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷）；3、兼配保育人員。設(shè)備設(shè)施1、純音測(cè)聽(tīng)儀（帶聲場(chǎng)）、游戲測(cè)聽(tīng)玩具、聲級(jí)計(jì)、耳聲發(fā)射儀、電腦、編程器2、新概念學(xué)說(shuō)話設(shè)備、言語(yǔ)矯治儀、起音博士、便攜式篩查儀附件2：安徽省殘疾兒童搶救性康復(fù)門(mén)診訓(xùn)練方案一、0-6歲兒童腦癱康復(fù)門(mén)診訓(xùn)練方案根據(jù)腦癱兒童身心發(fā)育特點(diǎn)，3歲以下腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練以6個(gè)月為一個(gè)訓(xùn)練周期，合計(jì)120個(gè)工作日；3歲以上腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練以3個(gè)月為一個(gè)訓(xùn)練周期，合計(jì)60個(gè)工作日。（一）進(jìn)入定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。每個(gè)腦癱兒童進(jìn)入定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，然后根據(jù)情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（二）康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)腦癱兒童的康復(fù)評(píng)估情況，均應(yīng)制定康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)和訓(xùn)練計(jì)劃。包括訓(xùn)練

22、周期目標(biāo)、月計(jì)劃、訓(xùn)練方案。每日康復(fù)訓(xùn)練包括：運(yùn)動(dòng)療法1次，物理治療1次；根據(jù)殘疾兒童個(gè)體情況，選做作業(yè)療法及引導(dǎo)式教育。每天訓(xùn)練項(xiàng)目不少于2項(xiàng)，訓(xùn)練時(shí)間不少于120分鐘。（三）評(píng)估。腦癱兒童從進(jìn)入定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)開(kāi)始就要進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)及日常生活能力評(píng)估，中途進(jìn)行1次評(píng)估，康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后再進(jìn)行末期評(píng)估，在每次評(píng)估的基礎(chǔ)上制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。一個(gè)訓(xùn)練周期合計(jì)至少進(jìn)行3次評(píng)估。評(píng)估日不再作康復(fù)訓(xùn)練。二、0-6歲兒童聽(tīng)力障礙康復(fù)門(mén)診訓(xùn)練方案根據(jù)聽(tīng)力障礙兒童身心發(fā)育特點(diǎn)，聽(tīng)力障礙兒童康復(fù)訓(xùn)練以10個(gè)月為一個(gè)訓(xùn)練周期，合計(jì)200個(gè)工作日。（一）進(jìn)入定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。每個(gè)聾兒進(jìn)入定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)評(píng)估，然后根據(jù)情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（二）康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)聾兒的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)評(píng)估情況，均應(yīng)制定康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)和聾兒個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃。包括訓(xùn)練周期目標(biāo)、月計(jì)劃、周計(jì)劃和日訓(xùn)練方案。每日康復(fù)訓(xùn)練包括：聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練1-2次，言語(yǔ)訓(xùn)練1-2次，認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練1次。每天訓(xùn)練時(shí)間不少