虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與傳統(tǒng)治療技術(shù)相結(jié)合調(diào)適心理障礙研究

1、2010年 11月(中 139虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與傳統(tǒng)治療技術(shù) 相結(jié)合調(diào)適心理障礙研究徐忠平劇友飛(南昌大學(xué)教育學(xué)院江西南昌 330031摘 要 隨著心理治療技術(shù)的發(fā)展, 一些新發(fā)展起來的治療技術(shù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)的局限性, 并在一 些方面取得重要的突破。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)就是近幾年發(fā) 展起來的心理治療技術(shù), 它與傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)結(jié)合 調(diào)適心理障礙, 提高了治療效果, 并且使治療更加有趣 味性、 安全性、 現(xiàn)場感和個性化。在治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障 礙、 焦慮障礙、 精神分裂癥、 進(jìn)食障礙、 自閉癥等方面效 果明顯, 發(fā)展前景較好。 關(guān)鍵詞心理治療虛擬現(xiàn)實(shí)治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中圖分類號:B84文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

2、0引言傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)如精神分析治療、 行為治療、 人本 主義心理治療、 認(rèn)知療法、 患者中心治療、 生物反饋治療等, 在心理咨詢與治療方面有舉足輕重的作用并取得了豐碩的成果。在應(yīng)用方面, 心理治療應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣, 從最初的 精神病人治療到現(xiàn)在的各種心理障礙、 人際關(guān)系問題、 婚姻 家庭等一般性心理健康問題的處理。而且心理治療的形式 多種多樣, 有個別心理治療和團(tuán)體心理治療等。 傳統(tǒng)的心理 治療技術(shù)也存在一些局限性, 治療的環(huán)境缺乏逼真性, 很難 讓患者產(chǎn)生身臨其境的感覺,患者大多在現(xiàn)實(shí)世界中進(jìn)行 的, 通過回憶、 想象和自由聯(lián)想等方式進(jìn)行治療。同時求助 者有可能因?yàn)樾哂趩⒖凇?緊張、 掩

3、飾、 擔(dān)心泄秘等原因隱瞞了 一些事實(shí)影響治療效果。從 1993年起一種新的治療技術(shù) 虛擬現(xiàn)實(shí) (VR 得以迅速發(fā)展并在心理治療中得以運(yùn) 用。虛擬現(xiàn)實(shí)領(lǐng)域的先驅(qū) Burdea 認(rèn)為 “虛擬現(xiàn)實(shí)是一個合 成的計(jì)算機(jī)用戶界面, 通過視、 聽、 觸、 嗅等多種感知渠道對現(xiàn)實(shí)進(jìn)行模擬。 ” 在 VR 技術(shù)中, 使用者不只是以視覺和思維介入虛擬環(huán)境, 而是以更完整的生物個體融入到虛擬系統(tǒng) 中, 在此過程中, 個體的各種感知活動如視、 聽覺和觸覺, 以 及喜悅、 緊張與恐懼等情緒反應(yīng), 都將得到充分表達(dá)。較之 傳統(tǒng)模擬技術(shù), VR 技術(shù)更逼真、 交互作用更自然 , 視覺想象 更為生動活躍。這就為 VR 技術(shù)

4、輔助傳統(tǒng)的心理治療創(chuàng)造 了聯(lián)結(jié)點(diǎn)。 此外, 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以讓使用者產(chǎn)生沉浸其 中的感覺, 讓患者的行為在不知不覺中自然流露; 虛擬現(xiàn)實(shí) 技術(shù)有很好的可控性, 各種刺激可以根據(jù)需要來呈現(xiàn); 虛擬 現(xiàn)實(shí)技術(shù)有很好的安全性, 它提供的環(huán)境可以讓患者大膽的 去嘗試和反復(fù)的學(xué)習(xí)。因此將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和傳統(tǒng)的心理 治療技術(shù)相結(jié)合來治療心理障礙, 我們將會取的很好的治療效果。 可以讓患者的行為在虛擬的環(huán)境下自然的流露, 同時 虛擬環(huán)境讓患者產(chǎn)生安全感覺并且沉浸其中, 從而縮短了治療的過程, 提高了治療效果。1VR 技術(shù)與傳統(tǒng)治療技術(shù)相結(jié)合調(diào)適心理障礙的應(yīng)用 1.1創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療所謂創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 (PT

5、SD , 是指經(jīng)歷異乎尋常的威 脅性或?yàn)?zāi)難性應(yīng)激性事件或情境后而引起精神障礙的延遲 出現(xiàn)或長期持續(xù)存在,其特點(diǎn)是時過境遷的痛苦體驗(yàn)仍然 驅(qū)之不去, 持續(xù)回避與事件有關(guān)的刺激, 并長期處于警覺焦 慮狀態(tài)。 “ 5 12汶川大地震”事件我們大家都會難以忘 記,我國四川地區(qū)發(fā)生了八級特大地震。許多人在地震中 殉難,其中在地震中幸存的人都是此次事故的目擊者或遇 難者, 突與其來的事故給他們心靈帶來了巨大的精神創(chuàng)傷。 “ 5 12” 事件目擊者是發(fā)生 PTSD 的高危人群。 自然災(zāi)害、 虐待、 交通事故、 戰(zhàn)斗和戰(zhàn)爭相關(guān)的痛苦經(jīng)歷等許多創(chuàng)傷事 件都會導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀可能在 創(chuàng)傷事件

6、發(fā)生后持續(xù)很長時間。約一半有過創(chuàng)傷經(jīng)歷的人 可以在事后三個月內(nèi)康復(fù),但是其他一些人的癥狀則會持 續(xù)一年或更長。創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的心理治療的目標(biāo)是讓患者 面對害怕的事物從而消除恐懼,讓患者認(rèn)識到自己的認(rèn)知 扭曲,幫助患者處理當(dāng)前生活問題從而減輕他們在生活中 的壓力。 PTSD 最常用的治療方法是行為療法和認(rèn)知療法。 行為療法首選的方法是系統(tǒng)脫敏療法,讓患者所害怕的事 情或情境得以重現(xiàn)的技術(shù),常采用想象的技術(shù)。此方法有 很多不足處,如何讓害怕的事情或情境在現(xiàn)實(shí)的情況下進(jìn) 行暴露是無法實(shí)現(xiàn)的,如何在系統(tǒng)的脫敏療法中設(shè)計(jì)等級 任務(wù)是非常困難的一件事情。認(rèn)知療法是幫助患者如何處 理挑戰(zhàn)消極認(rèn)知和信念,它通常

7、和行為療法配合使用。如 何克服傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)的不足,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)將是一 個比較有效的辦法,它采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)模擬事件發(fā) 生的場面和情境而且具有很高的逼真性。同時虛擬現(xiàn)實(shí)技 術(shù)可以根據(jù)臨床和研究的需要靈活改變刺激的數(shù)量、速度 和呈現(xiàn)方式等, 并根據(jù)任務(wù)的難易度設(shè)計(jì)不同的等級任務(wù)。 羅森鮑姆等人運(yùn)用 VR 技術(shù)對患 PTSD 癥的越戰(zhàn)老兵進(jìn)行 了治療,在經(jīng)過一段時間的治療后這些老兵的病情有了明顯好轉(zhuǎn)。 在 PTSD 治療中將傳統(tǒng)的治療技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)結(jié)合將有助于心理障礙的調(diào)適。1.2焦慮障礙的治療焦慮是一種緊張不安、 不愉快和痛苦的情緒狀態(tài), 并預(yù)感著某種威脅或危險即將或馬上發(fā)生。焦慮障

8、礙的類型 很多, 其中常見的有廣場恐怖癥、 社交恐怖癥、 恐高癥、 驚2010年 11月(中 140恐障礙、 廣泛性焦慮障礙等。焦慮障礙的發(fā)生與不良的心 理和社會原因有關(guān), 同時我們對一件事有不同認(rèn)知、 不同 態(tài)度和體驗(yàn), 因此體念到的焦慮也不盡相同。有關(guān)傳統(tǒng)的 療法很多如行為療法、 認(rèn)知療法、 森田療法等, 其中行為療 法是比較常用的方法。系統(tǒng)脫敏療法在治療恐怖癥中最 重要的是根據(jù)患者的情況進(jìn)行精確的評定并確定害怕的 等級系統(tǒng), 然后有步驟地進(jìn)行想象暴露或現(xiàn)場暴露治療。 其中如何設(shè)計(jì)嚴(yán)密的等級任務(wù)、 如何采用有效的暴露場所 都是傳統(tǒng)療法重大挑戰(zhàn)。在治療廣場恐怖癥中, Vincelli 等人要

9、采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)來實(shí)施暴露療法 , 同時治療者和 患者一起制定出與現(xiàn)實(shí)一致的情境等級。而虛擬現(xiàn)實(shí)所 營造出的真實(shí)臨境感和病人各種感官的真實(shí)參與 , 比起讓 患者通過自己想象來進(jìn)行暴露治療 , 要更加生動、 真實(shí)而具 體。圍繞這種新的療法, Vincelli 等人也進(jìn)行了控制實(shí)驗(yàn)來證明它的治療效果。 在傳統(tǒng)的認(rèn)知行為療法中加入 VR技術(shù), 將為驚恐障礙抑或是其它恐怖和焦慮障礙提供一種 新的、 有前途的治療手段。 滿灌療法雖然簡單, 療程短, 收 效大; 但是患者難以忍受, 不容易接受。在虛擬條件下很 容易設(shè)置暴露沖擊療法, 虛擬的畫面很逼真, 同時治療者 很容易接愛過程而不會有很大的心理壓力。虛

10、擬現(xiàn)實(shí)技 術(shù)是最近發(fā)展起來的一種治療技術(shù), 在系統(tǒng)脫敏療法中很 容易進(jìn)行等級評定, 同時虛擬技術(shù)比傳統(tǒng)的想象聯(lián)想技術(shù) 有很大的優(yōu)越性。但虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)現(xiàn)在仍不夠成熟, 有待 有關(guān)學(xué)者進(jìn)一步探索和研究。1.3精神分裂癥治療精神分裂癥是一種比較常見的重性精神病,不管那個國 家都普遍存在。 它的癥狀包括思維、 認(rèn)知、 情感、 意志、 行為 等心理過程的各個方面, 而且表現(xiàn)十分復(fù)雜、 多樣。 其基本 特點(diǎn)是病人的精神活動與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相脫離。 患者的表情呆 滯或古怪、 行為異常、 衣衫襤褸、 哭笑無常, 在大多數(shù)情況下 患者發(fā)病期間不能夠完成工作和生活甚至基本的生活自理 能力。他們行為一般不能為周圍的人所理

11、解, 甚至給周圍 的人生活造成影響。 精神分裂癥的治通常是藥物治療并輔 助以心理治療, 在病人的癥狀緩解和康復(fù)期間心理治療有 明顯的作用。心理動力學(xué)治療鼓勵病人向某一目標(biāo)前進(jìn), 同時使早期沒有獲得滿足在治療中得以滿足。 行為認(rèn)知療 法主要使有利的、 適應(yīng)性的行為得以重建, 避免再次出現(xiàn)沖 突的行為, 并且使錯誤行為方式得以治療性的矯正。虛擬 現(xiàn)實(shí)技術(shù)主要模擬患者在生活中出現(xiàn)的各種幻覺, 如可以 讓患者喚起的各種可怕的視聽幻覺。 然后通過畫面的形式 呈現(xiàn)給患者, 治療師幫助患者認(rèn)識到這些幻覺是不真實(shí)的, 是由疾病引起的, 是一種病態(tài)心理, 幫助患者忽略這些生活 中的幻覺。在治療期間, 虛擬現(xiàn)實(shí)技

12、術(shù)能夠幫助患者認(rèn)識 到那些行為方式是錯誤的, 從而改變其行為方式, 幫助病人 提高分析社會、 生活中各種信息的能力, 提高病人的注意力 和領(lǐng)悟能力。 澳大利亞昆士蘭大學(xué)的耶羅利等人運(yùn)用虛擬 現(xiàn)實(shí)治療精神分裂癥, 他們成功模仿了一個女患者的幻覺經(jīng)歷, 并使她的病情得到控制。 不過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在治療精神分裂癥方面的研究還比較少, 在這方面的研究還待進(jìn) 一步發(fā)展。 1.4進(jìn)食障礙的治療進(jìn)食障礙指與心理障礙有關(guān), 以進(jìn)食行為異常為顯著特 征, 如強(qiáng)迫進(jìn)食、 厭食、 暴食者。在 DSM-診斷標(biāo)準(zhǔn)中, 進(jìn)食障礙主要包括神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥。兩者都以 嚴(yán)重的進(jìn)食態(tài)度及行為特征。由社會文化對苗條的強(qiáng)制性

13、 的要求在進(jìn)食障礙的發(fā)病上起了一個重要的作用?；加猩?經(jīng)性厭食癥的人總是對自己的體重不夠滿意, 如果保持同一 個體重或增加一點(diǎn)體重都可能使他們強(qiáng)烈的恐懼、 焦慮和抑 郁。 神經(jīng)性厭食癥的患者的體重基本在正常的范圍內(nèi), 這與 神經(jīng)性厭食癥不同。但神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥病人 都害怕發(fā)胖。 神經(jīng)厭食癥傳統(tǒng)的治療如要求患者住院治療, 并強(qiáng)制進(jìn)食。 行為療法要求患者放松, 獎勵進(jìn)食行為。 在神 經(jīng)性貪食癥心理治療中有認(rèn)識行為療法, 讓患者了解相 關(guān)的進(jìn)食知識, 并對抗不良的認(rèn)知, 幫助患者形成良好的進(jìn) 食行為。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)主要在把自己或其他人的行為和動 作投射在大屏幕上, 讓患者了解到自己或他人的進(jìn)

14、食行為的 不正確性, 同時讓患者學(xué)習(xí)到正確的行為和態(tài)度。 使患者更 好認(rèn)識到自己的行為不正確性。意大利的瑞瓦小組把虛擬 現(xiàn)實(shí)與傳統(tǒng)因素結(jié)合起來治療進(jìn)食障礙, 表明許多患者有對 自己體形錯誤的意象。 如果將兩者很好的結(jié)合, 可以使患 者建立一個正確的進(jìn)食意識, 加大患者提高對自己身體的意 象、 滿意度和可接受度。1.5自閉癥治療自閉癥主要表現(xiàn)在社會交往、 人際溝通、 日常行為、 興趣 愛好和能力等發(fā)展上嚴(yán)重的、持久的損害?；加凶蚤]癥的兒 童病因至今還不是很明確,可能與早期的父母的教育方式有 關(guān)?；加凶蚤]癥的兒童不愿與人交往,整天沉迷于自己的世 界, 多數(shù)兒童有學(xué)習(xí)障礙, 生活自理能力差, 適應(yīng)環(huán)

15、境和接受 新鮮事物能力差。行為療法通常用來治療兒童自閉癥不當(dāng)行 為和自我傷害行為。幾項(xiàng)研究表明:在學(xué)校和家庭中接受綜 合行為療法的自閉癥患兒在認(rèn)知技能和行為控制面有顯著進(jìn)步。 2005年, 英國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn), 合作性虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境, 對自 閉癥的輔助治療具有極大應(yīng)用前景。該研究探索了自閉癥兒童青少年能否理解虛擬環(huán)境中的人類表情。 2小結(jié)綜上所述, 傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)有其合理之處, 也有其局 限性,所以有待于在實(shí)踐中不斷完善和發(fā)展。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是最近發(fā)展起來新的心理治療技術(shù),有很多方面優(yōu)于傳統(tǒng)的 心理治療技術(shù), 隨著電腦普及, 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用也將越來 越廣。作為一種新的治療技術(shù)在很多方面不夠成

16、熟,在一些 心理疾病的治療目前還是一種假設(shè)還沒有實(shí)踐的證明。所以 將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)相結(jié)合調(diào)適心理障礙, 將縮短治療時間, 提高治療效果。 注釋Riva G,Botella C ,Geron P ,et al.Cybertherapy:Internetand Virtual as Assess-ment and Rehabilitation Tools for Clinical Psychology and Neuroscience. Am-sterdam,ISO Press ,2004.3:37-54. 柳菁 . 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于心理治療領(lǐng)域的最新進(jìn)展 J . 心理科學(xué) ,

17、2008.31(3 :762-764. 錢銘怡 . 變態(tài)心理學(xué) M .2006.5.(下轉(zhuǎn)第 161頁2010年 11月 (中 161照顧; 三是精神慰藉嚴(yán)重缺乏, 倍感孤獨(dú)。3.2養(yǎng)老現(xiàn)狀的研究與城市老人相比,農(nóng)村老人最大的差別就是就是他們沒 有退休金, 養(yǎng)老保險金等經(jīng)濟(jì)保障, 這也使得農(nóng)村 “空巢” 老人 的養(yǎng)老狀況愈加嚴(yán)峻。姚引妹認(rèn)為農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老危機(jī) 主要表現(xiàn)在三個方面:首先是農(nóng)村空巢老人家庭生活質(zhì)量低 于農(nóng)村人口的平均生活水平;其次是無錢看病和看病無人陪 已成為農(nóng)村空巢老年人生活中最困難的事情;最后是農(nóng)村空 巢老人的日常生活照顧缺位的現(xiàn)象日趨增多 (姚引妹, 2006 。李明順指

18、出農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老困境主要是農(nóng)村養(yǎng)老保 障制度體系不健全 ; 農(nóng)村勞動力 “空洞化”問題突出; 老人勞 動強(qiáng)度普遍較大; 土地經(jīng)營和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)分散化, 使土地很難發(fā) 揮其保障作用 (李明順, 2009 。謝慧娟認(rèn)為農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老面臨的問題是:家庭結(jié)構(gòu) 轉(zhuǎn)型, 家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加大; 傳統(tǒng)家庭倫理觀念淡化, 家庭養(yǎng)老 功能弱化; 社會養(yǎng)老保障制度不健全, 農(nóng)村空巢老人的生活需 求得不到保障 (謝慧娟, 2006 。從以上對農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀問題的文獻(xiàn)分析中,不 難看出, 當(dāng)前農(nóng)村空巢老人所面臨的養(yǎng)老困境可以用 “三缺” 來概括:缺錢供給、 缺人照顧、 缺制度保障, 從而看出農(nóng)村空巢 老人的養(yǎng)老前

19、景仍較艱巨。4對策建議研究隨著農(nóng)村空巢老人的增多,以及農(nóng)村空巢老人所面臨的 諸多需要解決的問題的出現(xiàn), 這需要整個社會去關(guān)注、 幫助他 們。為此, 學(xué)者們提出了針對性建議。陳蘭蘭從現(xiàn)實(shí)實(shí)際出發(fā),指出目前在農(nóng)村必須立即建立 改進(jìn)和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。認(rèn)為最行之有效的方式就是 建立社區(qū)和鄉(xiāng)村養(yǎng)老模式 (陳蘭蘭, 2007 。孟昉等從家庭、 社區(qū)、 制度、 個人四個方面出發(fā)提出解決 農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題建議:充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的作用; 廣泛 開展社區(qū)養(yǎng)老; 逐步建立農(nóng)村養(yǎng)老制度 (孟昉, 2008 。洪業(yè)慶則從社會工作的視角,探討了解決農(nóng)村空巢老人 養(yǎng)老的措施,宏觀層面就是推動相關(guān)社會政策體系完善。

20、微 觀層面就是直接面向老人提供各種福利服務(wù) (洪業(yè)慶, 2008 。不可否認(rèn), 從所搜集的文獻(xiàn)中可以發(fā)現(xiàn), 針對農(nóng)村空巢老 人的困難所提出的具體措施確實(shí)不少, 但具體操作起來難度也 很大,可行性較差。所以我們所需要的是更多切實(shí)可行的建 議, 從而真正在以人為本和科學(xué)發(fā)展觀的理念下, 切實(shí)關(guān)注農(nóng) 村空巢老人的困難, 幫助他們安度晚年, 這既是政府和全社會 的責(zé)任, 也是構(gòu)建社會主義和諧社會不可忽視的重要內(nèi)容。 參考文獻(xiàn)1國務(wù)院人口普查辦公室編 . 中國 2000年人口普查資料 . 中國統(tǒng)計(jì)出版社 , 2002. 2李鋒清. 老齡化趨勢下農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老保障思考 J . 沈陽大學(xué)學(xué)報 ,2009

21、.21(2 :19-21.3梁艷 . 農(nóng)村空巢家庭” 老人精神贍養(yǎng)狀況分析 J . 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 , 2007.4黃羿友 . 弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德 關(guān)注 “空巢老人”J . 經(jīng)濟(jì)師 ,2009(3 . 5姚引妹 . 經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題 J . 人口研究 ,2006.30(6 . 6李明順 . 農(nóng)村 “空巢” 老人養(yǎng)老保障存在問題與對策 J . 理論前沿 ,2009(11 . 7陳蘭蘭 . 貧困地區(qū)農(nóng)村空巢老人社區(qū)養(yǎng)老探討 . 中國水運(yùn) ,2007.5(12 :179-181. 8趙華碩 , 許愛琴 , 金英良 , 黃水平 . 徐州市農(nóng)村空巢老人生存質(zhì)量調(diào)查 J . 中國 老年

22、學(xué)雜志 ,2009.29(4 :1006-1008.9孟昉 , 黃佳豪. 農(nóng)村空巢老人生存狀況亟待關(guān)注 J . 中共南寧市委黨校學(xué)報 , 2008(2 .10袁金霞 . 我國農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題思考 J . 青海社會科學(xué) ,2009(3 :15-18.11陳星宇 . 農(nóng)村空巢老人生活狀況和政策建議 J . 前沿 ,2009(7 :138-141.12謝慧娟 , 李桂平 . 農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老困境及對策 J . 邵陽學(xué)院學(xué)報 (社會 科學(xué)版 ,2006.5(5 :54-56.13洪業(yè)慶 . 淺析農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老機(jī)制:社會工作的視角 J . 社會工作 ,2008(7 :17-18.(上接第 14

23、0頁Rothbaum B, Hodges L, Alarcon R, Ready D, Shahar F, Graap K,Pair J, HebertP, Gotz D, Wills B &Baltzell D. Virtual reality expo-sure therapy for PTSD Vietnam veterans:A case study. Journal of Traumatic Stress,1999.12:263-271. Vincelli F, Anolli L, Bouchard S, Wiederhold B K, Zurloni V , Riva G. Experi-ential cognitive therapy in the treatment of panic di