眩暈護(hù)理常規(guī)87318

1、眩暈眩暈是患者的自覺癥狀。眩是眼花, 或眼前發(fā)黑，視物模糊；暈是頭暈, 即感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)， 站立不穩(wěn) . 二者常同時(shí)出現(xiàn)， 故統(tǒng)稱為眩暈。 輕者可以閉自即止。 重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心、汗出，甚至昏倒等癥狀。 西醫(yī)中的高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化、腦梗塞、椎基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病、內(nèi)耳迷路?。?美尼爾綜合征） 、神經(jīng)官能癥、各類原因的貧血等疾病，高血壓護(hù)理常規(guī)原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，患者在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓140mmHg口（或）舒張壓90mmHg寸，即為高血壓。一、觀察與護(hù)理（ 一）一般護(hù)理1、病室環(huán)境：為患者提供一個(gè)安靜、

2、溫濕度適宜的診療環(huán)境，衣服整潔寬松 .2、休息：早期高血壓患者可以參加工作，但不要過度疲勞，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，如騎自行車、跑步、做體操、打太極拳等。要保證充足的睡眠，保持心情愉悅, 避免精神激動(dòng) , 消除恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒 . 晚期血壓持續(xù)增高，伴有心、腎、腦病時(shí)應(yīng)臥床休息。3、預(yù)防危險(xiǎn)因素：積極預(yù)防和控制高血壓的危險(xiǎn)因素, 如減輕體重、戒煙、限酒、改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)、增加體育鍛煉 .4、飲食：給予低鹽、低脂、低熱量飲食, 以減輕體重. 鼓勵(lì)患者多食水果、蔬菜、控制咖啡、 濃茶等刺激性飲料。 少食膽固醇含量高的食物 , 對(duì)服用排鉀利尿劑者應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物 , 如磨菇、香蕉、橘子等。（二）病

3、情觀察與護(hù)理：對(duì)血壓持續(xù)增高的患者，每日測(cè)量血壓, 并做好記錄，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過大 , 要警惕腦出血的發(fā)生 . 如在血壓急劇增高的同時(shí)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生. 出現(xiàn)上述癥狀立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。（三）急救與護(hù)理1、高血壓危象: 在情緒激動(dòng)、精神緊張、過度勞累、寒冷等誘因作用下，小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓突然急劇升高，收縮壓可達(dá)260mmHg舒張壓可達(dá)120mmH姒上，影響重要器官血液供應(yīng)而出現(xiàn)危急癥狀?；颊叱霈F(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、心悸、出汗、視力模糊等征象。（1）

4、 絕對(duì)臥床休息, 根據(jù)病情選擇合適臥位，給予吸氧。（ 2）立即建立靜脈通道, 遵醫(yī)囑使用降壓藥物。（3 ）密切觀察患者神志、心率、呼吸、血壓及尿量的變化，及時(shí)調(diào)整降壓藥物，預(yù)防低血壓的發(fā)生。（ 4）進(jìn)行心電、血壓監(jiān)測(cè)，在靜脈滴注降壓藥物時(shí)前30min 內(nèi)，每 5 min 監(jiān)測(cè)血壓 1次 , 使血壓控制在理想范圍內(nèi)。硝普鈉是治療高血壓危象時(shí)的首選藥物，由于其降壓迅速， 使 用時(shí)應(yīng)選用泵輸注，以便隨時(shí)調(diào)整劑量，控制血壓。同時(shí)注意硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用， 防止見光變質(zhì)。2、高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，是指血壓突然或短期內(nèi)明顯升高，由于過高的血壓干擾了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制 , 腦組織血流灌注

5、過多造成腦水腫。 出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙征象, 表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、煩躁、意識(shí)模糊、精神錯(cuò)亂、局灶性或全身抽搐，甚至昏迷.（ 1）建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，注意控制輸液速度.（2） 嚴(yán)密觀察生命體征：觀察患者脈搏、心率、呼吸、血壓、瞳孔、神志、尿量變化情況，在用藥時(shí)特別注意觀察血壓變化，血壓不宜降得過快、過低 ，12 h測(cè)量一次，以掌握血 壓波動(dòng)情況。如發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。對(duì)神志不清或煩躁不安、抽搐的患者應(yīng)加床檔，防止發(fā)生墜床。除去義齒，于上下齒之間置牙墊，以防咬傷舌頭，保持呼吸道通暢 .（3） 3） 迅速降低血壓 : 應(yīng)在 12h 將平均動(dòng)脈壓降低25%左右，可選用硝普鈉靜脈泵

6、入，開始速度易慢，視血壓和病情可逐漸加量。（4）控制抽搐：抽搐者可用安定1020mg靜脈推注，必要時(shí)30min后再注射1次，或 苯巴比妥鈉0.10。2g肌內(nèi)注射，直至抽搐停止.（ 5） 降低顱內(nèi)壓, 減輕腦水腫 : 高血壓腦病時(shí)應(yīng)治療顱內(nèi)壓增高所致的腦水腫，及時(shí)給予降顱內(nèi)壓藥物。如甘露醇250 m1 快速靜脈滴注，每隔 46 h 重復(fù) 1 次。二、常見癥狀/ 證候施護(hù)（一）眩暈1。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢, 預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。2. 觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓

7、等變化。3. 進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備.（二）頭痛1。觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。2。進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄，血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理.3. 頭痛時(shí)囑患者臥床休息，抬高床頭, 改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢, 必要時(shí)有人扶持 .4。避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。5. 目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。（三）心悸氣短1。觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等變化有關(guān)。2. 心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓

8、、呼吸、神色、汗出等變化。3。心悸發(fā)作有恐懼感者, 應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。（四）嘔吐痰涎1。急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。2。出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息, 可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。3。嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。4. 嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。5。飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥常缟凌巳~粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰四、健康指導(dǎo)（ 一）生活起居1 .病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不

9、宜過強(qiáng)。為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡 , 不宜從事高空作業(yè).2。眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí), 應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩慢, 防止跌倒 .3、注意規(guī)律生活, 保證充足的休息和睡眠，對(duì)于睡眠差者，可在睡前飲熱牛奶200ml，或用溫水泡腳，或聽舒緩的音樂協(xié)助入睡。4. 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。指導(dǎo)患者戒煙限酒。（二）飲食指導(dǎo)1。指導(dǎo)患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食. 少吃或不吃含飽和脂肪的動(dòng)物脂肪，多食含維生素的食物，多攝入富含鉀、鈣的食物，食鹽量控制在35

10、 g/d, 嚴(yán)重高血壓病患者食鹽控制在12 g/d 。飲食要定量、均衡、不暴飲暴食; 同時(shí)適當(dāng)減輕體重，有利于降壓。2。腎氣虧虛證：飲食宜富營(yíng)養(yǎng), 如甲魚，淡菜，銀耳等, 忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日常可以黑芝麻、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服.3. 痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食 , 高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食, 嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝煟绾扇~粥等。 4。肝火亢盛證：飲食以清淡為主, 宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品 .5。陰虛陽(yáng)亢證：飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等, 忌

11、食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟等。可配合菊花泡水代茶飲.（三）情志調(diào)理1. 多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。介紹有關(guān)疾病知識(shí)及治療成功經(jīng)驗(yàn) , 增強(qiáng)患者信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。2。肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者, 講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制 , 培養(yǎng)廣泛的愛好和興趣。3。眩暈較重, 心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵(lì)患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)造良好生活氛圍，避免引起患者情緒緊張、激動(dòng)等不良刺激。4、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：高血壓患者的休息與運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情適當(dāng)調(diào)節(jié)。病情好轉(zhuǎn)可以適宜進(jìn)行體能鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、體操等有

12、氧運(yùn)動(dòng)。囑患者運(yùn)動(dòng)前根據(jù)自己的身體狀況，掌握運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間。5血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo): 建議患者自購(gòu)血壓計(jì)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。指導(dǎo)患者和家屬正確測(cè)量血壓的方法 , 監(jiān)測(cè)血壓 , 做好記錄，復(fù)診時(shí)為醫(yī)生加減藥物劑量提供參考。6 用藥指導(dǎo)：由于高血壓是一種慢性病, 需要長(zhǎng)期、終身的服藥治療，而這種治療需要患者和家屬配合，所以向其講解服用藥物的種類、用藥方法、藥物不良反應(yīng)、服用藥物的最佳時(shí)間 , 以便發(fā)揮藥物的最佳效果和減少不良反應(yīng)。出現(xiàn)不良反應(yīng) , 要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便調(diào)整藥物及采取必要的處理措施。服藥劑量應(yīng)遵醫(yī)囑，不可隨意增減或擅自停藥。10頸椎病護(hù)理常規(guī)頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增

13、生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難 , 甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。一、 、常見癥狀/ 證候施護(hù)（一）頸肩疼痛1。疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評(píng)分.2。慎起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。3. 配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時(shí)評(píng)估牽引效果及頸肩部疼痛情況。4. 遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。（二）眩暈1 .評(píng)估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時(shí)間，及與體位改變的關(guān)系 .2。避免誘發(fā)眩暈加重的姿

14、勢(shì)或體位。3。做好防護(hù), 外出有人陪同，動(dòng)作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭 , 防跌倒。4. 指導(dǎo)患者正確佩戴頸托 .（三）肢體麻木1。評(píng)估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系 .2. 指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)麻木肢體，可用指尖叩擊、拍打按摩麻木部位 , 減輕或緩解癥狀。3。注意肢體保暖.4. 遵醫(yī)囑給予理療等治療，避免燙傷或意外損傷 .（四）頸肩及上肢活動(dòng)受限1。評(píng)估活動(dòng)受限的范圍和患者生活自理能力。2?；颊呱钣闷贩胖脩?yīng)便于取用。3. 指導(dǎo)協(xié)助患者正確的體位移動(dòng)，按摩活動(dòng)受限肢體，提高患者舒適度。4。指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮.5。遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療，注意防燙傷

15、.（五）不寐1. 枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2. 保持病房安靜、整潔, 通風(fēng)良好 .3. 睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽(yáng)穴, 印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。4. 遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物 , 并觀察用藥后反應(yīng)及效果。二、功能鍛煉5. ）拔項(xiàng)法 : 吸氣時(shí)頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉, 使頸部后方肌肉緊張用力，堅(jiān)持 3 秒鐘，然后呼氣放松。6. 2）項(xiàng)臂爭(zhēng)力：兩手交叉, 屈肘上舉，用手掌抱頸項(xiàng)部，用力向前，同時(shí)頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對(duì)抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進(jìn)行鍛煉。7. ）仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天, 仍停

16、留片刻，反復(fù)進(jìn)行.（ 4） 回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外一側(cè)，雙眼極力向后上方觀望, 如回頭望月狀，堅(jiān)持片刻 , 進(jìn)行對(duì)側(cè)鍛煉。（ 5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭, 目視前方，頸部向左側(cè)屈，吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣，再向右側(cè)屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方擺動(dòng)至最大限度, 再向右斜上方擺動(dòng)至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍 ,再向右斜下方擺動(dòng)至最大范圍。整個(gè)過程就像頭部在寫出一個(gè)“米”字的感覺.三、 、健康指導(dǎo)（一）體位指導(dǎo)1。急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高 , 避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治

17、療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。2. 緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動(dòng)作；臥位時(shí)保持頭部中立位，枕頭水平。3。康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動(dòng)范圍。（二）生活起居1。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔12小時(shí)，活動(dòng)頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部2。座椅高度要適中, 以端坐時(shí)雙腳剛能觸及地面為宜。3 。避免長(zhǎng)時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。4。睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲, 枕頭長(zhǎng)要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥后 ） ，枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。5. 注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲.6。及時(shí)防

18、治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病.7. 乘車、體育鍛煉時(shí)做好自我保護(hù)，避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手 , 防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。（三）飲食指導(dǎo)1. 風(fēng)寒痹阻 : 宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等. 食療方 : 鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲, 多溫?zé)岵栾?2. 血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。3. 痰濕阻絡(luò): 宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。4 .肝腎不足：肝腎陰虛者宜進(jìn)食