瞬時(shí)彈性成像技術(shù)診斷肝纖維化ppt課件

1、瞬時(shí)彈性成像技術(shù)診斷肝纖維化 肝臟遭到各種類型損傷時(shí).Hepatic Fibrosis is the Livers Wound Healing Response to Many Chronic InjuriesHepatic Stellate cells (HSC)- Perisinusoidal cells of Normal Liver瞬時(shí)彈性成像技術(shù)TE的實(shí)際根底 組織硬度是介質(zhì)接受機(jī)械壓力時(shí)的抗變形程度的量化表示 機(jī)械波經(jīng)過組織形變傳播，它們的傳播速度和硬度直接相關(guān)。 = Vs Echosens 2011. Tous droits rservs. Toute reproduction

2、totale ou partielle sur quelque support que ce soit ou utilisation du contenu de ce document est interdite sans lautorisation crite pralable dEchosensCONFIDENTIALPhysics principle產(chǎn)生低頻彈性剪切波 產(chǎn)生低頻彈性剪切波產(chǎn)生低頻彈性剪切波 測定速度測定速度計(jì)算出彈性值計(jì)算出彈性值 Echosens 2011. Tous droits rservs. Toute reproduction totale ou partiel

3、le sur quelque support que ce soit ou utilisation du contenu de ce document est interdite sans lautorisation crite pralable dEchosensCONFIDENTIAL TE運(yùn)用于肝纖維化測定3 cm 325 to65 mm與其他丈量手段的比較 傳統(tǒng)超聲和CT成像 肝組織活檢liver biopsy G2S4septa thickness 5-100mLSM 12.6 kPaliver biopsy G2S4septa thickness 100-500mLSM 22.3

4、kPaLB受局限的緣由即使是同一份標(biāo)即使是同一份標(biāo)本，病理學(xué)家間本，病理學(xué)家間也存在也存在10-20%的差別的差別病理學(xué)家對病理標(biāo)本的一致性判別Lonardo A.Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;5:279289瞬時(shí)彈性成像TE的資歷認(rèn)證瞬時(shí)彈性成像(TE)運(yùn)用的最新進(jìn)展肝病纖維化分期TE評價(jià)肝纖維化分期TE評價(jià)肝纖維化分期的ROC曲線ROC curves for LSM predicting liver fibrosis0.90F40.88F30.82F20.75F1AUROC 246例HCV195/HBV51Ferraioli G.World

5、J Gastroenterol. 2019 Jan 7;19(1):49-56F0-1 VS F2-4F0-2 VS F3-4F0-3 VS F4F0-1 VS F2-4F0-2 VS F3-4F0-3 VS F4Wang L. World J Hepatol. 2019 May 27;5(5):264-74 2019 中華醫(yī)學(xué)會肝臟硬度評價(jià)小組 分別診斷，使 60% 的患者防止肝穿N = 98N = 58Chan HLY, et al. J Viral Hepat 2021;16:36-44, APASL2019TE對肝病嚴(yán)重程度的預(yù)測肝臟硬度值與肝功能評分關(guān)系肝臟硬度值與肝功能評分關(guān)系(P

6、 = 0.0001)SeverityLSM (kPa)(mean SD)CHB12.0 8.2CTP A 22.9 15.5CTP B42.2 18.9CTP C57.1 16.2YP Chen. APASL 2019.失代償和CTP C的診斷臨界值為38.0和 70.0kPa，排除臨界值為 14.0和 31.1kPaYP Chen.APASL 2019.TE對HCC的監(jiān)測和預(yù)測價(jià)值1130 Jung et al. Hepatology2019.53(3) Jung. Hepatology2019.53(3)TE對EV的預(yù)測價(jià)值Kyu Sik Clin Mol Hepatol. 2019 Ju

7、ne; 18(2): 163173TE對LRE預(yù)測和監(jiān)測價(jià)值(LRE: Liver-related Events)Kim SU. PLoS One. 2019;7(5):TE臨床運(yùn)用案例1 梁xx，男，59歲，因咳嗽氣短入院治療。 肝功：TB:55umol/l, DB:32umol/l, ALT:229U/l, AST:217U/l, GGT:281U/l 乙肝標(biāo)志物：HBsAg:+ HBeAb:+ HBcAb:+ 乙肝DNA：1.37*107U/ml案例2 女性，51歲門診病人 慢性乙肝病毒感染，病史10余年。延續(xù)肝功檢查正常。HBsAg+ HBeAb+ HBcAb+ HBV-DNA 104U/L 因膽囊結(jié)石行手術(shù)治療，術(shù)中活檢肝臟 病理：假小葉構(gòu)成 瞬時(shí)彈性成像：14.1kpa慢性HBV攜帶者慢性乙型肝炎肝硬化代償期治療： 長期服用抗病毒藥物案例3 王xx，男，55歲 入院診斷：糖尿病 脾大 入院后詰問病史長期飲酒30年，平均250g/周。 血常規(guī)：WBC:2.11 RBC：3.91 PLT:58。 入院后完成B超、CT檢查案例5 楊玉洲0532120，男，59歲。 入院診斷脂肪肝，糖尿病。無飲酒史和可疑藥物毒物接觸史。 入院后檢查：HBsAb：+，丙肝：-， 本身免疫抗體-，HbA1C:6.8，血常規(guī)：正常 肝功：正常。B超：未見異常。LSM