心理護(hù)理對(duì)前列腺癌患者預(yù)后的影響

1、    心理護(hù)理對(duì)前列腺癌患者預(yù)后的影響            作者：吳貴玲時(shí)間：2007-11-22 12:30:00                     【關(guān)鍵詞】  前列腺癌    

2、0;摘要：目的：研究心理護(hù)理對(duì)前列腺癌患者預(yù)后的影響。方法：將24例前列腺癌患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各12例。其中實(shí)驗(yàn)組采用心理護(hù)理加常規(guī)護(hù)理的方法對(duì)前列腺癌患者進(jìn)行全程護(hù)理，而對(duì)照組只采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者在精神癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性及患者生存率等方面的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組在精神癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性及患者生存率等方面均有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組在各方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明心理護(hù)理明顯影響前列腺癌患者的預(yù)后。結(jié)論：在醫(yī)療過程中加強(qiáng)心理護(hù)理將有助于改善前列腺癌患者的預(yù)后。關(guān)鍵詞：  心理護(hù)理；  前列腺癌；  預(yù)后The Inf

3、luence of Psychological Nursing to Prostate Cancers PrognosisWu Gui-ling(Yuebei Peoples Hospital of Shaoguan City, Guangdong Shaoguan 512025, China)Abstract: Objective:To investigate the influence of psychological nursing to prostate cancers progruosis. Method: 24 cases of prostate cancer were divid

4、ed equally into experinment group and control group randomly.Experiment group were cancel whole nange in puchological ntrsing and votrine nurding care,while the control group were only cared in noutire nursing care,thea two groups were contrasted the olrffeneace in the Score of psuchratric survival

5、rate. Result: Two groups had srgvicant altf ereace in the Scone of psychiatic Symptom and trfe quality,treatment comp erance and patreat sunvival rate.The experimeat group had an ad vantage over conenoe group in above four respeets.It shiwel pythologrcal nursing apparentlu affecred the progrosis of

6、prostate cancer.Conclusion:In meclical treatmeat strengtuening psychological nurding could be contributed to improve prostate cancers proguosis.Key words:  Psychological nursing;  Prostate cnacer;  Prognosis前列腺癌是老年人常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)有很大差異。歐美前列腺癌發(fā)病率居男子腫瘤首位，而在亞洲國(guó)家其發(fā)病率卻很低，約為5/10萬(wàn)。中

7、國(guó)前列腺癌的發(fā)病率更低，但近年來呈上升趨勢(shì)。因此加強(qiáng)前列腺癌的治療及護(hù)理工作以改善前列腺癌患者的預(yù)后，顯得尤為重要。在倡導(dǎo)生物社會(huì)心理新醫(yī)學(xué)模式的形勢(shì)下，重視心理護(hù)理工作顯得更為重要。近年來，我們?cè)谂R床護(hù)理工作中采用心理護(hù)理加常規(guī)護(hù)理方法對(duì)24例前列腺癌患者進(jìn)行護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1  資料與方法1.1  一般資料：選擇1998年10月至2004 年10月經(jīng)我院確診的前列腺癌患者24例，年齡6582歲，全部病例均經(jīng)前列腺穿刺病理活檢證實(shí)。將24例前列腺癌患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各12例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為70.5歲，對(duì)照組平均年齡為72.3歲。各組在經(jīng)

8、濟(jì)條件、社會(huì)背景、文化程度及既往史等方面無顯著差異，具有可比性，并剔除因經(jīng)濟(jì)條件而放棄治療及死于其他嚴(yán)重疾病的病例。兩組均經(jīng)年齡標(biāo)準(zhǔn)化校正。1.2  方法：采用心理護(hù)理方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組病例進(jìn)行全程護(hù)理和長(zhǎng)期隨訪觀察，并建立個(gè)人心理護(hù)理檔案。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的心理護(hù)理:包括建立良好的護(hù)患關(guān)系,術(shù)前做好心理疏導(dǎo),術(shù)后做好心理支持,并針對(duì)性應(yīng)用傾聽音樂法、放松肌肉法。1.2.1  入院心理評(píng)估：采用臨床觀察和癥狀自評(píng)量表(-90)調(diào)查問卷相結(jié)合的方法,對(duì)兩組初入院的患者進(jìn)行調(diào)查。兩組病人確診后第五天采用-90自評(píng)量表再測(cè)試1次,并對(duì)兩組患者進(jìn)行

9、配合治療程度進(jìn)行比較,對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。1.2.2  建立良好的護(hù)患關(guān)系：入院后通過主動(dòng)交談、詢問等基本人際交往手段了解患者的性格特點(diǎn)和思想狀態(tài)，通過主動(dòng)關(guān)心照顧病人給患者以親切感。加深護(hù)患之間的思想溝通，建立互信的關(guān)系，給患者以安全感。1.2.3  進(jìn)行必要的衛(wèi)生宣教：在患者入院時(shí)及入院后的各個(gè)階段不適時(shí)機(jī)地對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的基本醫(yī)學(xué)常識(shí)介紹，使患者對(duì)自己所患疾病有初步認(rèn)識(shí)。對(duì)已經(jīng)確診的患者，估計(jì)無法承受疾病打擊的，暫不宜告知疾病真相，待日后適當(dāng)時(shí)機(jī)再告知。關(guān)于疾病本身出現(xiàn)的癥狀及隨疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)的癥狀及給患者帶來的痛苦也屬宣教的內(nèi)容，并告知治療方法和預(yù)防措施

10、。1.2.4  建立心理護(hù)理檔案：對(duì)實(shí)驗(yàn)組每位患者建立個(gè)人心理檔案，詳細(xì)記錄入院時(shí)的心理狀態(tài)、入院后的心理狀態(tài)、疾病確診后的心理狀態(tài)、治療各個(gè)階段的心理狀態(tài)及采取的心理護(hù)理措施。針對(duì)不同的患者制定不同的心理護(hù)理方案，并根據(jù)治療中出現(xiàn)的情況及時(shí)作相應(yīng)的調(diào)整。1.2.5  出院后隨訪：對(duì)出院后的病人進(jìn)行定期的家庭隨訪和心理護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)。對(duì)患者心理狀態(tài)、治療依從性、生活自理能力、生活質(zhì)量定期進(jìn)行評(píng)估，并作詳細(xì)記錄。并與病人建立電話聯(lián)系，以保證患者出院后出現(xiàn)的心理問題及過激行為能夠得到及時(shí)的治療和糾正，保證醫(yī)生的治療方案得以滿意的執(zhí)行。隨訪的時(shí)間

11、為2年。1.2.6  評(píng)價(jià)方法：對(duì)兩組前列腺癌患者的精神癥狀、治療依從性、生活自理能力、生活質(zhì)量及2年生存率進(jìn)行比較分析。其中精神癥狀評(píng)分采用-90自評(píng)量表，取平均分進(jìn)行比較。治療依從性分完全滿意、基本滿意、不滿意和很不滿意，并分別賦予分值3、2、1和0。生活自理能力分完全自理、基本自理和不能自理三個(gè)級(jí)別，并分別賦予分值2、1和0。生活質(zhì)量評(píng)分采用QOL國(guó)際評(píng)分量表1。1.2.7  統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)指標(biāo)采用±s,統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著性。2  結(jié)果2.1  24例前列腺癌患者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、憂郁、焦慮、

12、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子分均明顯高于國(guó)內(nèi)常模2(<0.01),說明前列腺癌患者存在不同程度的心理衛(wèi)生問題。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組入院前比較，精神癥狀評(píng)分兩組之間差異無顯著性。入院后及其后的各階段比較，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，兩者之間差異有顯著性。2.2  治療依從性比較：實(shí)驗(yàn)組治療依從性評(píng)分平均為2.58分，而對(duì)照組治療依從性評(píng)分平均為1.75分。實(shí)驗(yàn)組治療依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩者比較差異有顯著性意義（t=2.311,p=0.031）?？傮w來看，實(shí)驗(yàn)組的治療依從性滿意度明顯高于對(duì)照組。表1  兩組患者治療依從性比較（略）2.3  生活自理能力和生活質(zhì)量

13、評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組生活自理能力和生活質(zhì)量評(píng)分均值均高于對(duì)照組，兩者比較差異有顯著性。實(shí)驗(yàn)組生活自理能力和生活質(zhì)量評(píng)分分別為1.75分和 2.1分，而對(duì)照組為1.1分和3.7分?？傮w滿意度實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。表2  兩組患者生活自理能力比較（略）2.4  兩年生存率：實(shí)驗(yàn)組兩年生存率為83.3，而對(duì)照組為75。實(shí)驗(yàn)組生存率明顯高于對(duì)照組。3  討論     前列腺癌是老年男子常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)分布呈現(xiàn)明顯的地區(qū)性差異，歐美發(fā)病率明顯高于亞洲，中國(guó)和日本發(fā)病率低于亞洲其他國(guó)家。1983年至1995年統(tǒng)計(jì)表明，中國(guó)

14、上海的發(fā)病率為3.7/10萬(wàn)，日本為9/10萬(wàn)3。近年來研究表明,前列腺癌的發(fā)病率在中國(guó)呈上升趨勢(shì)。但到目前為止，前列腺癌的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，主要可能與飲食、遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，臨床上對(duì)前列腺癌的治療尚缺乏有效的治療手段。因此努力改善前列腺癌的預(yù)后，提高前列腺癌患者的生存質(zhì)量成為臨床治療的首要目標(biāo)，而對(duì)前列腺癌患者進(jìn)行心理干預(yù)將有助于提高前列腺癌患者的生存率、改善患者的生活質(zhì)量。 近年來我們?cè)谂R床護(hù)理工作中采用心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理相結(jié)合的方法，對(duì)前列腺癌患者進(jìn)行護(hù)理，明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高兩年生存率。我們研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者之間比較，差異有顯著性。采用心理護(hù)理方

15、法可以明顯改善前列腺癌患者的心理狀態(tài)，減少患者的心理問題發(fā)生率，為臨床治療方案的順利實(shí)施提供有力保證。研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比較，前列腺癌患者的治療依從性、生活自理能力、生活質(zhì)量差異均有顯著性意義,且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。兩年生存率實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。我們推測(cè)，心理護(hù)理對(duì)前列腺癌患者預(yù)后的影響可能通過改善患者的心理狀態(tài)、提高治療的依從性、生活自理能力和生活質(zhì)量發(fā)揮作用。因此在臨床工作中除了對(duì)患者進(jìn)行有效的治療外，加強(qiáng)心理護(hù)理將對(duì)改善患者的預(yù)后產(chǎn)生積極的影響?？偨Y(jié)我們的護(hù)理工作有如下體會(huì)：重視心理護(hù)理在整體護(hù)理工作中的作用，將心理護(hù)理工作貫穿于護(hù)理工作全過程。加強(qiáng)心理護(hù)理方法的學(xué)習(xí)，善于掌握良好的溝通技巧，隨時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)解除患者的心理障礙。建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是各項(xiàng)護(hù)理工作得以順