復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠外涂預(yù)防靜滴甘露醇致靜脈炎的效果觀察

1、    復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠外涂預(yù)防靜滴甘露醇致靜脈炎的效果觀察作者：駱成珠，唐吉榮，鐘雪娟，洪榮梅 作者單位：(廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，廣東湛江524001)【摘要】 目的 觀察復(fù)方七葉皂苷鈉(歐萊軟膏)外涂預(yù)防靜滴甘露醇致靜脈炎的效果。方法 將50例需靜脈滴注甘露醇的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各25例，實(shí)驗(yàn)組在靜滴甘露醇時(shí)在穿刺部位涂歐萊軟膏，對照組用50%硫酸鎂溶液濕敷，比較兩組的靜脈炎發(fā)生率和輸液中的疼痛程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組(12.0% vs 64.0%, P<0.01)，輸液中的疼痛程度也明顯輕于對照組(P<0

2、.01)。結(jié)論 歐萊軟膏外涂靜脈穿刺部位可明顯減少靜滴甘露醇所致靜脈炎的發(fā)生率，且可減輕輸液的疼痛程度，值得臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠; 甘露醇 ; 靜脈炎甘露醇經(jīng)外周靜脈滴注易致外周靜脈炎，為了降低外周靜脈炎的發(fā)生率和減輕注射疼痛程度，筆者對25例患者在靜滴甘露醇時(shí)采用復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠(歐萊軟膏)外涂靜脈穿刺部位，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 病例與分組選取我科自2008年3月至2008年12月收治顱內(nèi)壓增高患者50例，其中男35例，女15例，年齡為1個(gè)月至12歲。病毒性腦炎40例，化膿性腦炎4例，結(jié)核性腦炎、腦出血各3例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各25

3、例。兩組患者在性別、年齡、血管狀況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。1.2 方法實(shí)驗(yàn)組患者在靜脈滴注甘露醇時(shí), 將歐萊軟膏(為復(fù)制劑，山東綠葉制藥有限公司生產(chǎn))涂在靜脈穿刺點(diǎn)上方(所有患者均使用靜脈留置針), 直至當(dāng)天靜脈滴注完畢。在滴注過程中隨時(shí)在靜脈穿刺點(diǎn)上方外涂歐萊軟膏并輕輕按摩。每天46次，每次20min。對照組用50%硫酸鎂溶液濕敷。觀察兩組患兒在輸液過程中的局部疼痛感和輸液結(jié)束后發(fā)生靜脈炎的情況。1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)采用010級疼痛評價(jià)量表, 從局部外涂歐萊軟膏5 min開始至輸液完畢為止，每隔20 min向患兒及其家屬詢問。根據(jù)患者對疼痛的語言描述和表情，將疼痛

4、分度：14級為輕度，患兒有疼痛但能忍受，能正常生活;56級為中度疼痛，患兒疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠;710級為重度疼痛，患兒疼痛劇烈，不能入睡，可伴有被動體位或植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)1。靜脈炎判斷依據(jù)美國護(hù)理會所規(guī)定指標(biāo)2。0級：輸液部位無紅、腫、熱、痛及不適感覺;1級：局部疼痛、紅、腫、靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié);2級：局部疼痛、紅、腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié);3級：局部疼痛、紅、腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用State7.0統(tǒng)計(jì)軟件對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組靜脈炎發(fā)生率的比較采用2檢驗(yàn)，兩組疼痛程度的比較用秩和檢驗(yàn)。2 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對照組

5、(12.0% vs 64.0%, P<0.01)，見表1。實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度也明顯輕于對照組(Hc=14.91，P<0.01)，見表2。表1 兩組靜脈炎發(fā)生率比較表2 兩組患者疼痛程度比較3 討論甘露醇是以甘露糖醇組成，甘露醇為高滲高粘度大分子溶液，靜脈滴注100g甘露醇可使2000 mL細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，為了達(dá)到脫水的效果，要求滴注速度比較快;但快速滴注后甘露醇容易滲出血管外，導(dǎo)致局部腫脹、血管發(fā)紅變硬、疼痛等靜脈炎的癥狀。歐萊軟膏主要成分為復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠，每1g含七葉皂苷鈉10mg與水楊酸二胺50mg，七葉皂苷鈉凝膠具有以下作用：抗組織水腫、促進(jìn)血液循環(huán)、減少血管通透

6、性、防止組織內(nèi)水分存積和消除局部水腫引起的沉重感和壓力。水楊酸二乙胺可抑制前列腺素和其炎性介質(zhì)的合成和釋放，從而減輕了一系列炎癥癥狀，如紅腫及功能障礙;它可通過減少毛細(xì)血管封閉作用，減輕水腫;它還可以阻斷疼痛引起的炎性介質(zhì)緩激肽的釋放減輕疼痛3。局部應(yīng)用時(shí)其有效成分可穿透皮膚到達(dá)炎癥區(qū)域，緩解急、慢性非感染性炎癥反應(yīng)4。硫酸鎂的藥理作用主要是靠其藥物的高滲作用，使病變部位消炎去腫，濕敷可擴(kuò)張血管，減輕刺激，使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退5，采用50%硫酸鎂溶液紗布濕敷時(shí)，水分蒸發(fā)快，硫酸鎂很快析出結(jié)晶，使紗布干燥、變硬，脫離接觸面，不利于藥物吸收6,此法雖有一定的治療作用，但對預(yù)防2、3級靜脈炎的發(fā)

7、生效果較差。由于患兒煩躁不安，而且硫酸鎂溶液容易結(jié)晶及滲出，浸濕患兒的衣服，易著涼、感冒，給患兒及家屬帶來不便。通過本試驗(yàn)，我們觀察到局部涂歐萊軟膏可明顯降低靜脈滴注甘露醇所致靜脈炎的發(fā)生率，還能明顯減輕靜脈炎局部疼痛，且操作簡單方便，無毒副作用，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 姜茜.生理鹽水濕敷與復(fù)方海普林軟膏外涂對緩解靜脈補(bǔ)鉀局部疼痛的對比觀察J.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008,14(18):20092010.2 廖春紅.靜脈輸注甘露醇所致靜脈炎的觀察J. 護(hù)理研究，2003，17(11):351.3 蔣冬梅，紅曙紅，李亞平. 復(fù)方葉皂苷防治輸液靜脈炎的效果評價(jià)J.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2005，

8、18(1)：40.4 徐叔云.藥理學(xué)M. 2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:52.5 唐映輝，高林春，劉光瓊. 靜脈炎的預(yù)防及處理進(jìn)展J.解放軍護(hù)理雜志，2001，18(4)：25.6 董葉麗.甘油硫酸鎂治療外周靜脈炎的臨床觀察J. 護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(11):647.                    走捷徑，閃電發(fā)表                領(lǐng)導(dǎo)，我說，您聽！                看??！找名醫(yī)！