血液及造血系統(tǒng)藥1ppt課件

1、第二十三章 血液及造血系統(tǒng)藥u凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)見(jiàn)152頁(yè)，圖231 u抗凝血藥u一、體內(nèi)、體外抗凝血藥u肝素u促進(jìn)抗凝血酶III的凝血作用，抑制凝血酶，抑制血小板的聚集功能。肝素對(duì)已構(gòu)成的血栓無(wú)溶解作用。u臨床運(yùn)用u血栓栓塞性疾病u各種疾病并發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血u其它u對(duì)抗劑：魚(yú)精蛋白轉(zhuǎn)到u二、體內(nèi)抗凝血藥u香豆素類華法林u競(jìng)爭(zhēng)維生素K產(chǎn)生抗凝血作用。u臨床運(yùn)用u血栓栓塞性疾病u預(yù)防術(shù)后血栓構(gòu)成u對(duì)抗劑：維生素Ku三、體外抗凝血藥u枸櫞酸鈉 u與血漿中Ca2離子絡(luò)合，使血中Ca2減少，凝血受阻。u臨床運(yùn)用u僅用于體外血液保管。u對(duì)抗劑：鈣鹽l抗血小板藥 l經(jīng)過(guò)抑制血小板花生四烯酸代謝、添加血

2、小板內(nèi)cAMP濃度、阻斷血小板膜糖蛋白受體、減少血栓素A2TXA2的生成等機(jī)制，抑制血小板粘附、聚集和釋放的功能，到達(dá)抗凝血作用。用于防治心腦血管或外周血管血栓栓塞性疾病u抑制血小板代謝的藥物u環(huán)氧酶抑制藥：阿司匹林u磷酸二酯酶抑制藥：雙嘧達(dá)莫u激活腺苷酸環(huán)化酶藥：依前列醇u妨礙ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物u噻氯匹定u凝血酶抑制藥u阿加曲班、水蛭素u血小板膜糖蛋白b/a受體阻斷藥u拉米非班l(xiāng)amifiban、替羅非班tirofibanl促纖維蛋白溶解藥l重組鏈激酶、尿激酶l促凝血藥l一、促凝血因子生成藥l維生素K、 l二、抗纖維蛋白溶解藥l氨甲苯酸 、凝血酶l三、促血小板生成藥l酚磺乙胺 l四

3、、作用于血管的促凝血藥l垂體后葉素l抗貧血藥l類型：l缺鐵性貧血鐵質(zhì)缺乏所致；l巨幼紅細(xì)胞性貧血葉酸和維生素B12缺乏所致；l再生妨礙性貧血造血功能妨礙所致。l鐵制劑l引起缺鐵性貧血的緣由：l長(zhǎng)期慢性失血；l機(jī)體需求量添加而補(bǔ)充缺乏；l胃腸吸上減少；l紅細(xì)胞大量破壞。l與予鐵劑同時(shí)，應(yīng)留意消除病因。u運(yùn)用時(shí)應(yīng)留意影響吸收的要素：u胃酸有助于鐵鹽溶解構(gòu)成鐵離子；u維生素C、食物中的復(fù)原物質(zhì)假設(shè)糖、半胱氨酸等，能促進(jìn)鐵的吸收；u胃酸缺乏或用抗酸藥能降低鐵鹽的吸收；u鈣、高磷酸鹽食物、茶葉等可使鐵沉淀，妨礙吸收；u四環(huán)素類可與鐵構(gòu)成絡(luò)合物，相互影響吸收。u葉酸u巨幼紅細(xì)胞貧血u惡性貧血u維生素B12u參與葉酸的循環(huán)利用u參與三梭酸循環(huán)u用于治療惡性貧血及巨幼紅細(xì)胞貧血。u紅細(xì)胞生成素 u主要用于再生妨礙性貧血 凝血過(guò)程和纖溶過(guò)程凝血過(guò)程和纖溶過(guò)程 凝血因子凝血因子前質(zhì)前質(zhì) 接觸因子接觸因子X(jué) X 纖維蛋白穩(wěn)定纖維蛋白穩(wěn)定因子因子口服抗凝藥作用點(diǎn)肝素作用點(diǎn)內(nèi)源性凝血過(guò)程內(nèi)源性凝血過(guò)程外源性凝血過(guò)程外源性凝血過(guò)程激肽釋放酶前激肽釋放酶HMWKaHMWKHMWKCa2+aaaCa2+磷脂a-a復(fù)合物aaaCa2+磷脂a 凝血酶原激活物a-Ca2+-aPL纖維蛋白原纖維蛋白aCa