臨床微生物檢驗報告解讀

1、臨床微生物檢驗報告解讀臨床微生物檢驗報告解讀李代昆李代昆 內(nèi)容簡介內(nèi)容簡介l合格標(biāo)本合格標(biāo)本l涂片涂片報告報告l鑒定鑒定報告報告l藥敏藥敏報告報告合格標(biāo)本合格標(biāo)本的采集 1.采集時間抗生素使用前前 2.標(biāo)本質(zhì)量(1)痰標(biāo)本：漱口咳痰（必須要有粘稠粘稠的痰液存在）(2)傷口分泌物：消毒清洗棄掉表層棄掉表層采樣一、涂片一、涂片報告 1.原則原則：（1）標(biāo)本中大量白細(xì)胞（膿細(xì)胞）（2.1）細(xì)菌被白細(xì)胞吞噬（2.2）大量細(xì)菌伴隨白細(xì)胞一、涂片一、涂片報告 2.報告類型報告類型： （1）無菌生長）無菌生長 （2）雜雜 菌（考慮正常菌群）菌（考慮正常菌群） 大便、大便、痰液痰液 （3 3）單一菌（考慮菌群

2、失調(diào)）單一菌（考慮菌群失調(diào)） 大便大便 （4 4）典型菌（考慮）典型菌（考慮xxxxxx菌）菌） 膿液標(biāo)本找到革蘭陽性葡萄狀球菌就提示金黃色葡萄球菌； 尿液標(biāo)本找到粗短革蘭陰性桿菌就提示大腸埃希菌。二、鑒定二、鑒定報告 1.原則原則：（1）涂片結(jié)果（2）優(yōu)勢生長二、鑒定二、鑒定報告 2.報告類型報告類型： （1）無菌生長）無菌生長 （2）正常菌群（雜正常菌群（雜 菌）菌） 大便、大便、痰液痰液 （3 3）菌群失調(diào)（單一菌）菌群失調(diào)（單一菌） 大便大便 （4 4）只報告菌名，未報告藥敏結(jié)果只報告菌名，未報告藥敏結(jié)果 三、三、藥敏藥敏報告報告（一）腸桿菌科（一）腸桿菌科1、常見細(xì)菌、常見細(xì)菌 大腸

3、埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、奇異變形桿菌。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、奇異變形桿菌。2 、常見抗生素、常見抗生素 阿莫西林、阿莫西林阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、克拉維酸、哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦；頭；頭孢噻吩（頭孢氨芐）、頭孢呋辛、頭孢噻肟（頭孢曲松）、孢噻吩（頭孢氨芐）、頭孢呋辛、頭孢噻肟（頭孢曲松）、頭孢他啶、頭孢他啶、頭孢吡肟頭孢吡肟；頭孢西??；頭孢西??；亞胺培南亞胺培南、美羅培南美羅培南；慶；慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星（依替米星）；環(huán)大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星（依替米星）；環(huán)丙沙星（左氧氟沙星）；復(fù)方新諾明。丙沙星（左氧氟沙星）；復(fù)方新

4、諾明。三、三、藥敏藥敏報告報告3 3、天然耐藥、天然耐藥 肺炎克雷伯菌：肺炎克雷伯菌：阿莫西林（氨芐西林阿莫西林（氨芐西林 ）；替卡）；替卡西林。西林。陰溝腸桿菌：陰溝腸桿菌：阿莫西林、阿莫西林阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、克拉維酸、頭孢噻吩、頭孢呋辛、頭孢西??；頭孢噻吩、頭孢呋辛、頭孢西?。黄娈愖冃螚U菌：奇異變形桿菌：阿莫西林、頭孢噻吩（頭孢氨阿莫西林、頭孢噻吩（頭孢氨芐）、頭孢呋辛。芐）、頭孢呋辛。三、三、藥敏藥敏報告報告（二）非發(fā)酵菌（二）非發(fā)酵菌1、常見細(xì)菌、常見細(xì)菌 銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌、洋蔥伯克霍爾德菌洋蔥伯克霍

5、爾德菌2、 常見抗生素常見抗生素 氨芐西林氨芐西林/舒巴坦（美洛西林舒巴坦（美洛西林/舒巴舒巴坦）、坦）、哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦；頭孢他啶、；頭孢他啶、頭孢吡肟頭孢吡肟；頭孢西?。活^孢西??；亞胺培南亞胺培南、美羅培南美羅培南；慶大霉素、妥布；慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星；環(huán)丙沙星（左氧氟沙星）；復(fù)方霉素、阿米卡星；環(huán)丙沙星（左氧氟沙星）；復(fù)方新諾明。新諾明。三、三、藥敏藥敏報告報告3 3、天然耐藥、天然耐藥 第第1 1、2 2代頭孢菌素、頭霉素代頭孢菌素、頭霉素 銅綠假單胞菌：銅綠假單胞菌：氨芐西林氨芐西林/舒巴坦、復(fù)方新諾明。舒巴坦、復(fù)方新諾明。鮑曼不動桿菌：鮑曼不動桿菌：氨芐西

6、林、頭孢噻肟（頭孢曲松）。氨芐西林、頭孢噻肟（頭孢曲松）。4、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌：藥敏試驗常規(guī)報告、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌：藥敏試驗常規(guī)報告頭孢他啶頭孢他啶、左氧氟沙星左氧氟沙星和和復(fù)方新諾明復(fù)方新諾明。5、洋蔥伯克霍爾德菌：藥敏試驗常規(guī)報告洋蔥伯克霍爾德菌：藥敏試驗常規(guī)報告頭孢他啶頭孢他啶、左氧氟沙星、左氧氟沙星、美羅培南美羅培南和和復(fù)方新諾明復(fù)方新諾明。三、三、藥敏藥敏報告報告（三）葡萄球菌屬（三）葡萄球菌屬1、常見細(xì)菌、常見細(xì)菌金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌。血葡萄球菌。2 、常見抗生素、常見抗生素 青霉素、苯唑西林；青霉素

7、、苯唑西林；萬古霉素萬古霉素；慶大霉素；諾氟沙；慶大霉素；諾氟沙星、左氧氟沙星；紅霉素；克林霉素；復(fù)方新諾明。星、左氧氟沙星；紅霉素；克林霉素；復(fù)方新諾明。三、三、藥敏藥敏報告報告（四）鏈球菌屬（四）鏈球菌屬1、常見細(xì)菌、常見細(xì)菌 化膿鏈球菌、無乳鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈化膿鏈球菌、無乳鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌。球菌。2、 常見抗生素常見抗生素 青霉素、阿莫西林、頭孢噻肟；青霉素、阿莫西林、頭孢噻肟；萬古霉素萬古霉素；左氧氟；左氧氟沙星；紅霉素；克林霉素；沙星；紅霉素；克林霉素；氯霉素氯霉素；復(fù)方新諾明。；復(fù)方新諾明。3 3、天然耐藥、天然耐藥 氨基糖苷類氨基糖苷類三、三、藥敏藥敏

8、報告報告（五）腸球菌屬（五）腸球菌屬1、常見細(xì)菌、常見細(xì)菌 糞腸球菌、屎腸球菌糞腸球菌、屎腸球菌。2、常見抗生素、常見抗生素 青霉素、氨芐西林；青霉素、氨芐西林；萬古霉素萬古霉素；慶大霉素；左氧；慶大霉素；左氧氟沙星；紅霉素；氯霉素。氟沙星；紅霉素；氯霉素。3 3、天然耐藥、天然耐藥 頭孢菌素；頭孢菌素；克林霉素；復(fù)方新諾克林霉素；復(fù)方新諾明。明。 三、三、藥敏藥敏報告報告（六）假絲酵母菌六）假絲酵母菌1、常見細(xì)菌、常見細(xì)菌白假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌。白假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌。2 、常見抗生素、常見抗生素 5氟胞嘧啶、兩性霉素氟胞嘧啶、兩性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、