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文檔簡介

1、肺科急診處理主要內(nèi)容急性呼吸衰竭氣道疾病血管病變胸膜病變氧氣療法急性呼吸衰竭 型：低氧 型：低氧高碳酸血癥急性呼吸衰竭主要病因肌松劑、有機(jī)磷中毒和重癥肌無力神經(jīng)肌肉疾病格林巴利綜合征神經(jīng)疾病創(chuàng)傷隔神經(jīng)以上水平）、破傷風(fēng)、運(yùn)動神經(jīng)原疾病腦干/脊髓腦血管意外、藥物阿片、鎮(zhèn)靜劑）、顱內(nèi)壓、創(chuàng)傷中樞肺栓塞、心衰、心內(nèi)分流循環(huán)氣胸、胸水、血胸胸膜肺炎、ARDS、肺纖維化、肺水腫肺實(shí)質(zhì)病變上呼吸道阻塞、氣道損傷、哮喘、過敏反應(yīng)氣道胸廓受限胸壁急性呼吸衰竭處理原則 確保SO290%以維持生命 呼吸衰竭：改善肺泡通氣 病因治療 支持療法：藥物、機(jī)械通氣急性呼吸衰竭ARDS急性呼吸衰竭ARDS診斷低氧血癥：Pa

2、O2/FiO2 ALI300mmHg ARDS200mmHg兩肺浸潤排除左心衰急性呼吸衰竭ARDS急性呼吸衰竭ARDS常見原因直接肺損傷 誤吸或其它化學(xué)性肺炎 感染性肺炎細(xì)菌、病毒等） 創(chuàng)傷：肺挫傷、胸部穿透傷 淹溺 脂肪栓塞遠(yuǎn)隔損傷 炎癥、感染SIRS） 多發(fā)性創(chuàng)傷、燒傷 休克、低血壓 急性胰腺炎SARS、禽流感、禽流感急性呼吸衰竭ARDS處理一般措施： 病因、液體、血流動力學(xué)、感染、營養(yǎng)、MODS特殊治療： 糖皮質(zhì)激素、免疫治療機(jī)械通氣： 保護(hù)性機(jī)械通氣： Vt(6-8ml/Kg),Pplat20者 單純抽氣測壓 一般處理： 吸氧：持續(xù)低流量或間斷高流量 *閉式引流后：皮下氣腫、縱隔氣腫、管道密封、不暢 注意肺復(fù)張后胸腔內(nèi)出血必須緊急胸腔閉式引流必須緊急胸腔閉式引流胸膜疾病氣胸與肺大泡胸膜疾病胸水 一般不用緊急處理 氣急明顯時閉式引流 復(fù)張性肺水腫、胸膜反應(yīng)胸膜疾病氧氣療法氧氣療法 所有重癥患者均應(yīng)接受氧療，“寧多勿少”

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