抗菌藥物應(yīng)用管理系統(tǒng)工作記錄簿

1、抗菌藥物應(yīng)用管理工作記錄本病區(qū):年度:病區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組)職責(zé)：1、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任2、開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用疾病情況調(diào)查3、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)職稱體系4、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度5、抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理圍6、定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與平臺(tái)7、加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本監(jiān)測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)8落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度9、定期報(bào)告抗菌藥物臨床應(yīng)用信息10、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和談話誡勉制度11、嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況抗菌藥物應(yīng)用管理會(huì)議記錄季度（月）日期：年 月日時(shí)間：時(shí)分地點(diǎn)：主持人：參加人員:檢查結(jié)果：抗菌藥物登記表病區(qū)： 日期：序號(hào)年

2、齡住院號(hào)是否手術(shù)抗生素使用是否 合理是否是否12345678910111213141516備注：使用抗菌藥物必須全部登記，如果出現(xiàn)抗生素使用不合理現(xiàn)象， 請(qǐng)根據(jù)是 否手術(shù)詳細(xì)填寫(xiě)下表。手術(shù)病歷抗菌藥物登記表（ 月）病區(qū)：病案號(hào)：醫(yī)師：是否合理（是/否）抗菌藥物預(yù)防口治療口藥品通用名單次劑量給藥頻次途徑起止時(shí)間（年 月 日時(shí)分）溶媒及劑量評(píng)價(jià)項(xiàng)目科室評(píng)價(jià) （合理2,不合 理X）適應(yīng)癥不合理：無(wú)預(yù)防用藥指征合理：1. I類切口手術(shù)圍大、時(shí)間長(zhǎng)；2. I類切口手術(shù)涉及重要器官；3. I類切口手術(shù)有異物植入；4. I類切口手術(shù)年齡70歲；5. I類切口手術(shù)糖尿病控制不佳；6. I類切口手術(shù)惡性腫瘤放、

3、化療中；7. I類切口手術(shù)免疫缺陷或營(yíng)養(yǎng)不良；8. n類切口手術(shù)有指征；9.川類切口手術(shù)有指征藥物選擇不合理：1.選擇藥物超出原則及相關(guān)管理規(guī)定；2.超抗菌譜用藥；3.藥物選擇起點(diǎn)高；4.未注意特殊人群用藥特點(diǎn)；5.無(wú)指證用藥.合理：用藥選擇符合原則及相關(guān)管理規(guī)定單次劑量不合理：?jiǎn)未蝿┝窟^(guò)大或過(guò)少合理：?jiǎn)未蝿┝空_每日給藥頻次不合理：不符合藥品說(shuō)明合理：符合藥品說(shuō)明溶劑不合理：1.選擇錯(cuò)誤 2.用量錯(cuò)誤合理：1.選擇正確2.用量正確給藥途徑不合理：不當(dāng)合理：正確術(shù)前用藥時(shí)間不合理：1.在切皮前2hr給藥；2.術(shù)前未給藥、切皮后或術(shù)后給藥；3.切皮前v 0.5給藥；4.剖呂產(chǎn)未在夾住臍帶后給藥；

4、5.眼科手術(shù)滴眼藥2hr ； 6.污染手術(shù)術(shù)前治療72hr合理：在1.切片前 0.52hr之給藥，2.污染手術(shù)治療用藥；術(shù)前272hr之給藥；2.污染手術(shù)治療用藥，術(shù)前 272hr之給藥，3.眼科手術(shù)24hr滴眼，4.產(chǎn)科剖宮產(chǎn)在夾住臍帶后 給藥，5.需腸道準(zhǔn)備術(shù)前24hr給藥術(shù)中用藥不合理：1.違規(guī)追加，2.手術(shù)時(shí)間3hr未追加，3.失血量 1500ml未追加 合理： 1.無(wú)需追加，2.手術(shù)時(shí)間3hr已追加，3.失血量 1500ml已追加術(shù)后用藥不合理：用藥時(shí)間長(zhǎng)，不符合原則或臨床情況 合理：用藥時(shí)間符合原則或臨床情況聯(lián)合用藥不合理：1.無(wú)指證，2.增加毒性，3.無(wú)正當(dāng)理由使用多品種（同時(shí)使

5、用多于3種）合理：1.有多病菌混合感染指證，2.聯(lián)用有協(xié)同增加療效，3.聯(lián)用降低各自毒性更換藥物不合理：1.無(wú)更換藥物的依據(jù)，2.術(shù)前術(shù)后更換藥物無(wú)依據(jù)，3.頻繁換藥合理：有更換藥物的依據(jù)越級(jí)使用不合理：存在越級(jí)使用抗菌藥物情況合理：不 存在越級(jí)使用抗菌藥物情況備注：填寫(xiě)說(shuō)明：1、表中原則是抗菌藥物臨床 指導(dǎo)原則的簡(jiǎn)稱；“相關(guān)管 理規(guī)定”指2013年全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治相關(guān)法規(guī)；2、“特殊人群”指老年人、嬰幼兒、肝腎功能差的患者、孕婦等； “無(wú)指證用藥”指如無(wú)厭氧菌感染指證時(shí)，選用抗厭氧菌藥物等；3、醫(yī)師為開(kāi)具電子醫(yī)囑的醫(yī)師；抗菌藥物的使用目的必須在“預(yù) 防、治療”項(xiàng)用標(biāo)出；科室評(píng)價(jià)中有一項(xiàng)不

6、合理的，該 評(píng)價(jià)表即為不合理。非手術(shù)病歷抗菌藥物登記表（月）病區(qū)：病案號(hào)：醫(yī)師：是否合理（是/否）抗菌藥物預(yù)防口治療口藥品通用名單次劑量給藥頻次途徑起止時(shí)間（年 月 日時(shí)分）溶媒及劑量評(píng)價(jià)項(xiàng)目科室評(píng)價(jià)（合理， 不合理X）適應(yīng)癥不合理：無(wú)治療細(xì)菌感染的臨床診斷或無(wú)預(yù)防用藥指證合理：1.有治療細(xì)菌感染的臨床診斷，2.有預(yù)防用藥指證藥物選擇不合理：1選擇藥物超出原則及相關(guān)管理規(guī)定，2.超抗菌譜用藥，3.藥物選擇起點(diǎn)咼，4.未注意特殊人群用藥特點(diǎn)，5.無(wú)指證用藥合理：用藥選擇符合原則及相關(guān)管理規(guī)定單次劑量不合理：?jiǎn)未蝿┝窟^(guò)大或過(guò)少合理：?jiǎn)未蝿┝空_每日給藥頻次不合理：不符合藥品說(shuō)明合理：符合藥品說(shuō)明溶

7、劑不合理：1.選擇錯(cuò)誤 2.用量錯(cuò)誤 合理：1.選擇正確2.用量正確給藥途徑 不合理：不當(dāng) 合理：正確用藥流程不合理：療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短合理：療程恰當(dāng)聯(lián)合用藥不合理：1無(wú)指證，2增加毒性，3無(wú)正當(dāng)理由使用多品種（同時(shí)使用多于3種）合理：1有多病菌混合感染指證， 2聯(lián)用有協(xié)同增加療效，3聯(lián)用降低各自毒性更換藥物不合理：1無(wú)更換藥物的依據(jù)，2術(shù)前術(shù)后更換藥物無(wú)依據(jù)，3頻繁換藥合理：有更換藥物的依據(jù)越級(jí)使用不合理：存在越級(jí)使用抗菌藥物情況合理：不 存在越級(jí)使用抗菌藥物情況備注：填寫(xiě)說(shuō)明：1、 表中原則是抗菌藥物臨床 指導(dǎo)原則的簡(jiǎn)稱；“相關(guān)管理規(guī)定”指2013年全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治相關(guān)法規(guī)；2、“特殊人群”指老年人、嬰幼兒、肝腎功能差的患者、孕婦等；“無(wú)指證用藥”指如無(wú)厭氧菌感染指證時(shí)，選用抗厭氧菌藥物等；3、醫(yī)師