顱內(nèi)血腫-腦內(nèi)血腫ppt課件

1、神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)外科神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫l腦內(nèi)血腫多發(fā)生在腦挫裂傷最嚴(yán)重的傷灶內(nèi)，常見的血腫部位有額葉底部、顳極以及凹陷骨折處的深部，有時(shí)可與硬腦膜下血腫伴發(fā)，老年人好發(fā)于腦深部白質(zhì)內(nèi)。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范l臨床表現(xiàn)l頭部外傷史 受傷機(jī)制多為對沖傷。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范腦內(nèi)血

2、腫診斷規(guī)范l臨床表現(xiàn)l認(rèn)識(shí)妨礙 認(rèn)識(shí)妨礙呈進(jìn)展性加重，或傷后繼續(xù)性昏迷，很少有中間清醒期。如血腫破入腦室，認(rèn)識(shí)妨礙那么更加明顯。如系凹陷性骨折所致腦內(nèi)血腫，那么病人能夠有中間清醒期。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范l臨床表現(xiàn)l顱內(nèi)壓增高病癥 普通較明顯。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范l臨床表現(xiàn)l局灶體征 與血腫所在部位有親密關(guān)系，可見有偏癱、失語、癲癇等。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范l臨

3、床表現(xiàn)l頭部外傷史 受傷機(jī)制多為對沖傷。l認(rèn)識(shí)妨礙 認(rèn)識(shí)妨礙呈進(jìn)展性加重，或傷后繼續(xù)性昏迷，很少有中間清醒期。如血腫破入腦室，認(rèn)識(shí)妨礙那么更加明顯。如系凹陷性骨折所致腦內(nèi)血腫，那么病人能夠有中間清醒期。l顱內(nèi)壓增高病癥 普通較明顯。l局灶體征 與血腫所在部位有親密關(guān)系，可見有偏癱、失語、癲癇等。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范l輔助檢查l實(shí)驗(yàn)室檢查 同慢性硬腦膜下血腫的檢查方法。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范l輔助檢查l神經(jīng)影像檢查l頭顱X線平片 除外顱骨骨

4、折，特別是凹陷性顱骨骨折。l頭顱CT掃描 在腦挫傷灶附近或腦深部白質(zhì)內(nèi)見到圓形或不規(guī)那么高密度或混雜密度血腫影，即可診斷。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范腦內(nèi)血腫診斷規(guī)范l輔助檢查l實(shí)驗(yàn)室檢查 同慢性硬腦膜下血腫的檢查方法。l神經(jīng)影像檢查l頭顱X線平片 除外顱骨骨折，特別是凹陷性顱骨骨折。l頭顱CT掃描 在腦挫傷灶附近或腦深部白質(zhì)內(nèi)見到圓形或不規(guī)那么高密度或混雜密度血腫影，即可診斷。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫治療原那么腦內(nèi)血腫治療原那么l治療原那么l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫，順應(yīng)癥如

5、下：l病人認(rèn)識(shí)無進(jìn)展性惡化。l無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征或原有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征無進(jìn)展性加重。l無顱內(nèi)壓增高病癥和體征。l除顳區(qū)外，大腦凸面血腫量30ml,顱內(nèi)凹血腫10ml，無明顯占位效應(yīng)中線構(gòu)造移位4mm。治療方法根本同腦挫裂傷。但特別需求嚴(yán)密動(dòng)態(tài)察看病人認(rèn)識(shí)、瞳孔和生命體征變化，必要時(shí)行頭顱CT復(fù)查。假設(shè)發(fā)現(xiàn)病情變化或血腫增大，應(yīng)立刻行手術(shù)治療。l手術(shù)治療的順應(yīng)證l有明顯顱內(nèi)壓增高病癥和體征的顱內(nèi)血腫。lCT掃描提示明顯腦受壓的顱內(nèi)血腫。l幕上血腫量30ml、顳區(qū)血腫量20ml、幕下血腫量10ml。l病人認(rèn)識(shí)妨礙進(jìn)展性加重或出現(xiàn)昏迷。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)

6、血腫腦內(nèi)血腫治療原那么腦內(nèi)血腫治療原那么l治療原那么l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫，順應(yīng)癥如下：l病人認(rèn)識(shí)無進(jìn)展性惡化。l無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征或原有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征無進(jìn)展性加重。l無顱內(nèi)壓增高病癥和體征。l除顳區(qū)外，大腦凸面血腫量30ml,顱內(nèi)凹血腫10ml，無明顯占位效應(yīng)中線構(gòu)造移位4mm。治療方法根本同腦挫裂傷。但特別需求嚴(yán)密動(dòng)態(tài)察看病人認(rèn)識(shí)、瞳孔和生命體征變化，必要時(shí)行頭顱CT復(fù)查。假設(shè)發(fā)現(xiàn)病情變化或血腫增大，應(yīng)立刻行手術(shù)治療。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫之腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫治療原那么腦內(nèi)血腫治療原那么l治療原那么l手術(shù)治療的順應(yīng)證l有明顯顱內(nèi)壓增高病癥和體征的顱內(nèi)血腫。lCT掃描提