主要傳染病知識(shí)要點(diǎn)

1、 甲類傳染?。?種）1. 鼠疫：鼠疫患者：人類受到鼠疫菌感染所引起的疾病。臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，高熱，白細(xì)胞劇增，急性淋巴結(jié)炎，咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血，皮丘疹，劇烈頭痛昏睡、頸項(xiàng)強(qiáng)直，出現(xiàn)重度毒血癥、休克。2. 霍亂：霍亂是由霍亂弧菌引起的疾病。臨床表現(xiàn)：少有發(fā)熱，腹瀉，次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑刃菘吮憩F(xiàn)。 乙類傳染?。?0種）1. 傳染性非典型肺炎：世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（SARS），是由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染病性，可累及多個(gè)臟器和系統(tǒng)，以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病。臨

2、床表現(xiàn)：發(fā)熱，常呈持續(xù)性高熱，畏寒、頭痛、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛。2. 艾滋病：也稱獲得性免疫缺陷綜合癥，由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以人體CD4+T淋巴細(xì)胞減少為特征的進(jìn)行性免疫功能缺陷，繼發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的綜合性疾患。3. 甲型病毒性肝炎：是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯募毙詡魅静?。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、乏力和納差、惡心、嘔吐或者腹脹、便秘等消化道癥狀。肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。有鞏膜、皮膚黃染并排除其他疾病所致黃疸者。4. 乙型病毒性肝炎：是由乙肝病毒（HBV）引起的人類乙型病毒性肝炎。臨床表現(xiàn)：急性乙肝患者可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸，HbsAg

3、陽性。慢性乙肝是急性HBV感染超過6個(gè)月仍HbsAg陽性或發(fā)現(xiàn)HbsAg陽性超過6個(gè)月。慢性肝病患者的體征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝脾腫大等。5. 丙型病毒性肝炎：是由丙肝病毒（HCV）引起的肝炎。臨床表現(xiàn)：急性患者有全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適的等。慢性患者是病程超過6個(gè)月，有急性丙肝的表現(xiàn)，部分患者可有肝炎面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。6. 丁型病毒性肝炎：是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的以肝細(xì)胞炎癥壞死和肝纖維化為主要表現(xiàn)的一種傳染性疾病。臨床表現(xiàn)：乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、尿黃、眼黃等。急性患者可有肝臟腫大、觸痛或叩痛；慢性患者可有脾大、

4、肝掌、蜘蛛痣等。7. 戊型病毒性肝炎：是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的肝炎。臨床表現(xiàn)：無其他原因可解釋的持續(xù)乏力、食欲減退或其他消化道癥狀和（或）肝腫大伴有觸痛或叩痛。還有尿黃、皮膚鞏膜黃疸，并排除其他疾病所致的黃疸。8. 脊髓灰質(zhì)炎：是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性腸道傳染病。流行病學(xué)史：與確診的脊髓灰質(zhì)炎患者有接觸史或近期曾經(jīng)到過脊髓灰質(zhì)炎流行地區(qū)。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咽部不適、嬰幼兒可煩躁不安、腹瀉或便秘、多汗、惡心、肌肉酸痛等癥狀。熱退后出現(xiàn)不對(duì)稱性弛緩性麻痹。9. 人感染高致病性禽流感：由禽流感病毒中某些亞型病毒（目前報(bào)道的有H5、H7、H9及H10亞型病毒中的一些毒株）所引起的急性呼吸道傳

5、染病。臨床癥狀隨所感染病毒的亞型不同而異：從結(jié)膜炎、輕微的上呼吸道卡他癥狀至出現(xiàn)急性呼吸道窘迫綜合癥和多器官功能衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。10. 甲型H1N1流感：其病原為新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。甲型H1N1流感病人為主要傳染源。臨床表現(xiàn)：通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。11. 麻疹：是由麻疹病毒引起的。臨床表現(xiàn)：持續(xù)高熱在40以上，皮疹融合成片，深紅色，可見出血性皮疹，病情重且病程長，常伴肺炎、喉炎或有驚厥、昏迷等腦炎表現(xiàn)。12. 流行性出血熱（EHF）：是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，簡稱出血

6、熱。在國際上與流行性腎病等統(tǒng)稱為腎綜合征出血熱。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，可伴有乏力、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀。有充血、滲出和出血等毛細(xì)血管損害表現(xiàn)：如面潮紅、頸潮紅和胸部潮紅（三紅），酒醉貌，頭痛、腰痛和眼眶痛（三痛），球結(jié)膜充血、水腫，皮膚出血點(diǎn)，重者可有腔道出血?？砂l(fā)生低血壓休克，腎臟損害。典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期（五期經(jīng)過）。13. 狂犬?。菏怯煽袢〔《疽鸬摹Ｓ斜蝗?、貓、野生食肉動(dòng)物以及食蟲和吸血蝙蝠等宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或未愈合傷口的感染史。臨床表現(xiàn)：狂躁型主要表現(xiàn)有，在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬惓８杏X，以后出現(xiàn)高度興奮

7、、恐水、怕風(fēng)、陣發(fā)性咽肌痙攣和交感神經(jīng)興奮癥狀如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血壓增高等。逐漸發(fā)生全身弛緩性癱瘓，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。麻痹型臨床表現(xiàn)為，前驅(qū)期多為高熱、頭痛、嘔吐及咬傷處疼痛等，無興奮期和恐水癥狀，亦無咽喉痙攣和吞咽困難等表現(xiàn)。前驅(qū)期后即出現(xiàn)四肢無力、麻痹癥狀，麻痹多開始于肢體被咬處，然后呈放射狀向四周蔓延。部分或全部肌肉癱瘓，咽喉肌、聲帶麻痹而失音，故稱“啞狂犬病”。14. 流行性乙型腦炎：是由乙型腦炎病毒引起的，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，屬自然疫源性疾病，主要經(jīng)蚊媒傳播，流行于夏秋季。急性起病，發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐，發(fā)熱2d3d后出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，重癥

8、患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣或癱瘓等中樞神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。15. 登革熱：是由登革病毒引起的。臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱（24h36h內(nèi)達(dá)3940，少數(shù)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀?？砂l(fā)生皮疹、出血傾向、消化道大出血、肝腫大、休克表現(xiàn)。16. 炭疽：由炭疽芽孢桿菌引起的人類感染。臨床表現(xiàn)：在面、頸、手或前臂等暴露部位的局部皮膚出現(xiàn)不明原因的紅斑、丘疹、水皰，周圍組織腫脹及浸潤，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，焦痂周圍皮膚發(fā)紅，腫脹，疼痛不顯著。該部位的回流淋巴結(jié)腫大且?；摚橛邪l(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。少數(shù)嚴(yán)重病例，局部呈大片水腫和壞

9、死。急性起病，發(fā)熱，腹脹，腹部劇烈疼痛，腹瀉，通常為血樣便或血水樣便?？捎袗盒摹I吐，嘔吐物中含血絲及膽汁。可有消化道以外的癥狀和體征。17. 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：細(xì)菌性是由志賀菌屬細(xì)菌引起的腸道傳染病。中毒型細(xì)菌性痢疾，起病急驟，突起寒戰(zhàn)、高熱，迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和（或）呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)：起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10次20次，但量不多，呈膿血便，并有中度全身中毒癥狀。阿米巴性痢疾是由溶組織內(nèi)阿米巴所致的腸道感染。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、果醬樣粘液血便，右下腹壓痛，全身癥狀不重，但較易遷延為慢性或多次復(fù)發(fā)。18. 肺結(jié)核：是由結(jié)核抗酸桿菌引起的。臨床

10、表現(xiàn)：咳嗽、咳痰2周，或咯血為肺結(jié)核可疑癥狀。多數(shù)起病緩慢，患者可表現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血，盜汗，疲乏，間斷或持續(xù)午后低熱，背部酸痛，食欲不振，體重減輕，女性患者可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，部分患者可有反復(fù)發(fā)作的上呼吸道癥狀，兒童還可表現(xiàn)發(fā)育遲緩等。19. 傷寒和副傷寒：由傷寒沙門菌和甲、乙、丙型副傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病。臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀和消化道癥狀、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大、白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失為特征。20. 流行性腦脊髓膜炎：是由腦膜炎奈瑟菌引起的。臨床癥狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。普通型可分為上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。上呼吸道感染

11、期有發(fā)熱、咽痛、鼻炎和咳嗽等上呼吸道感染癥狀。敗血癥期有惡寒、高熱、頭痛、嘔吐、乏力、肌肉酸痛 和神情淡漠等。約70%患者出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。腦膜炎期可表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，可呈噴射性，煩躁不安，腦膜刺激征陽性。21. 百日咳：是由鮑特菌屬百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，持續(xù)咳嗽2周者。22. 白喉：是由白喉?xiàng)U菌引起的，白喉毒素毒性強(qiáng)、具有高度抗原性的蛋白質(zhì)。臨床表現(xiàn)：普通型有全身癥狀輕至中度發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、咽痛等，伴有扁桃體腫大，表面有灰白色片狀假膜，可逐漸擴(kuò)大，延及咽喉壁。常有頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。23. 新生兒破傷風(fēng)：是由破傷風(fēng)桿菌引起的。

12、有不潔接生史，用未經(jīng)消毒的工具對(duì)新生兒進(jìn)行斷臍；或用未經(jīng)消毒的物品包扎、涂抹新生兒臍帶史。臨床表現(xiàn)：起病初期患兒哭鬧，煩躁不安，吮奶困難，繼之面部肌肉抽動(dòng)，呈苦笑面容，漸發(fā)展至牙關(guān)禁閉，發(fā)病12天內(nèi)即出現(xiàn)抽搐，四肢陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣，腹直肌痙攣強(qiáng)直如板狀，頸項(xiàng)強(qiáng)直呈角弓反張。一般無發(fā)熱或只有低熱。24. 猩紅熱：是由A群型溶血性鏈球菌引起的。有與猩紅熱患者或與扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、丹毒等鏈球菌感染患者接觸史。臨床表現(xiàn)：起病急驟，出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、皮疹。皮膚皺褶處可出現(xiàn)“巴氏線”、“口周蒼白圈”、“草莓舌”、“楊梅舌”。25. 布魯氏菌?。菏怯刹剪斒暇鸬?。發(fā)病前病人與家畜或畜產(chǎn)品、布魯氏菌

13、培養(yǎng)物有密切接觸史，或生活在疫區(qū)，或與菌苗生產(chǎn)、使用和研究有密切關(guān)系。臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱（包括低熱），多汗，乏力，肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等。多數(shù)患者淋巴結(jié)、肝、脾和睪丸腫大，少數(shù)患者出現(xiàn)充血性皮疹和黃疸，慢性期患者多表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)損害。26. 淋?。菏怯闪芮蚓鸬摹ＥR床表現(xiàn)：最初癥狀為尿道口紅腫、發(fā)癢、有稀薄或黏液膿性分泌物。24h后癥狀加劇，出現(xiàn)尿痛、燒灼感，排出粘稠的深黃色濃液。也可有尿頻、尿急。27. 梅毒：是由蒼白螺旋體（又名梅毒螺旋體）感染人體所引起的一種系統(tǒng)性、慢性經(jīng)典的性傳播疾病。臨床表現(xiàn)：一般分一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒（晚期梅毒）。一期梅毒，有硬下疳，圓形或橢圓

14、形淺在性潰瘍，界限清楚、邊緣略隆起，瘡面清潔；多見于外生殖器部位。腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，不化膿破潰，其表面皮膚無紅、腫、熱。二期梅毒，梅毒性斑疹、梅毒性丘疹和扁平濕疣、梅毒性膿皰疹、黏膜梅毒疹、梅毒性脫發(fā)。三期梅毒，結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫、神經(jīng)梅毒、心血管梅毒。28. 鉤端螺旋體：是由鉤端螺旋體引起的。赫氏反應(yīng)：指鉤端螺旋體病患者，在接受青霉素治療時(shí)，由于大量菌體在體內(nèi)裂解，釋放大量的內(nèi)毒素樣物質(zhì)，這些物質(zhì)不僅可引起寒戰(zhàn)、發(fā)抖、發(fā)熱，而且具有特異的致病作用，使原有的鉤端螺旋體病的癥狀、體征加重。臨床表現(xiàn)：三癥狀（即寒熱、酸痛、全身乏力）和三體征（即眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大）是鉤體病的典

15、型臨床表現(xiàn)。29.血吸蟲?。?是由血吸蟲寄生于人體所引起的寄生蟲病。 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、肝脾腫大及周圍血液嗜酸性粒細(xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾臟腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。30.瘧疾：是由瘧原蟲寄生于人體引起的傳染性寄生蟲病，包括間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧等四種。臨床表現(xiàn)：典型臨床表現(xiàn)呈周期性發(fā)作，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次。發(fā)作時(shí)有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀。發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。 丙類傳染?。?1）種1.流行性感冒：流行性感冒簡稱流感，是一種由流行性感冒病毒引起的常見呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，伴有咳嗽或肌肉酸痛。根據(jù)流感病毒核蛋白（NP）、M1蛋白抗原性

16、和基因特性的不同分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。2.流行性腮腺炎： 是由腮腺炎病毒引起的。 發(fā)病前14天到28天有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜辛餍行匀傺琢餍小ＥR床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等。單側(cè)或雙側(cè)腮腺炎和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇。3. 風(fēng)疹：是由風(fēng)疹病毒引起的。既往未患過風(fēng)疹，在發(fā)病前14d到21天內(nèi)與確診的風(fēng)疹患者有明確接觸史。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，全身皮膚在起病1天到2天

17、內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹。耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)炎）。4. 急性出血性結(jié)膜炎：是由腸道病毒70型和柯薩奇病毒A組24型變種引起的。臨床表現(xiàn)：潛伏期很短，數(shù)小時(shí)至48小時(shí)，一般為12到24小時(shí)。起病急，常雙眼先后或同時(shí)發(fā)病，自覺癥狀很快加重，眼紅、刺痛、異物感，伴畏光、流淚及水樣分泌物，有時(shí)為血性分泌物。5. 麻風(fēng)?。菏怯陕轱L(fēng)分枝桿菌引起的。采用Ridley-Jopling的免疫光譜五級(jí)分類法，分為結(jié)核樣型麻風(fēng)、界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)、中間界線類麻風(fēng)、界線類偏瘤型麻風(fēng)、瘤型麻風(fēng)。臨床表現(xiàn)：淺色斑、紅斑、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)或彌漫性浸潤等皮損，病程大多慢性，同時(shí)不具備其他皮

18、膚病的特點(diǎn)。6. 流行性和地方性斑疹傷寒：是由普氏立克次體和莫氏立克次體所引起的感染。臨床表現(xiàn)：急性持續(xù)性發(fā)熱，皮疹，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀早期有劇烈頭痛，隨著病情加重，可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、嗜睡。少數(shù)患者出現(xiàn)四肢僵硬、頸項(xiàng)強(qiáng)直及腦膜刺激癥狀等。7. 黑熱?。河址Q內(nèi)臟利什曼病，是由趨內(nèi)臟的利什曼原蟲寄生于人體所引起的一種寄生蟲病。臨床表現(xiàn)：長期不規(guī)則發(fā)熱，盜汗，消瘦，進(jìn)行性脾大，輕度或中度肝大，全血細(xì)胞減少和高球蛋白血癥，或有鼻出血及齒齦出血等癥狀。8. 包蟲?。菏羌蝌什〉乃追Q，是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人體引起的人畜共患寄生蟲病。臨床表現(xiàn):棘球蚴囊占位所致壓迫、刺激或破裂引起的一系列癥狀。囊型包蟲病可發(fā)生在全身多個(gè)臟器，以肝、肺多見。泡型包蟲病原發(fā)病灶幾乎都位于肝臟，就診病人多屬晚期。9. 絲蟲病:是由絲蟲成蟲寄生于人體所引起的寄生蟲病。臨床表現(xiàn)：馬來絲蟲病的臨床表現(xiàn)限于肢體，而班氏絲蟲病除肢體外還累及泌尿生殖系統(tǒng)。急性絲蟲病表現(xiàn)為淋巴結(jié)炎/淋巴管炎和/或精索炎、睪丸炎、附睪炎等，常反復(fù)發(fā)作。慢性絲蟲病主要表現(xiàn)有淋巴水腫/象皮腫、乳糜尿和鞘膜積液。10.感染性腹