前列腺增生臨床護(hù)理路徑

1、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)臨床護(hù)理路徑 床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 診斷 日期住院第1日?qǐng)?zhí)行醫(yī)囑1.執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)2.二級(jí)護(hù)理3.普食4.遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療5.協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查護(hù)理1.準(zhǔn)備1.1準(zhǔn)備床單元1.2血壓計(jì)、聽診器體、溫表1.3患者住院須知、腕帶泌尿外、科患者溫馨卡片及病員服2.入院護(hù)理2.1填寫患者入院相關(guān)資料2.2測(cè)體重及身高2.3陪患者至病床、佩戴腕帶、發(fā)放泌尿外科溫馨卡片簽署、患者住院須知2.4向患者介紹責(zé)任護(hù)士 主管醫(yī)生 病房護(hù)士長2.5介紹病區(qū)環(huán)境：病房設(shè)施及使用方法，醫(yī)生辦公室、護(hù)士站衛(wèi)生間 、開水房、營養(yǎng)餐廳位置2.6介紹病區(qū)規(guī)章制度：作息時(shí)間、探視制度、

2、留陪伴制度、勿帶或者使用危險(xiǎn)物品或者電器等2.7介紹訂餐流程2.8知貴重物品妥善保管 、自帶的必須品及放置位置3.評(píng)估3.1了解患者的一般資料及住院的原因3.2測(cè)生命體征3.3評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、皮膚、飲食、睡眠、大小便、是否又跌倒的壓瘡的危險(xiǎn)3.4了解患者既往史及過敏史4.通知醫(yī)生接診通知醫(yī)生接診患者5、護(hù)理措施5.1制定護(hù)理計(jì)劃及措施5.2衛(wèi)生處置：沐浴、更換病員服、修剪指（趾）甲、剃胡須等5.3按護(hù)理級(jí)別要求巡視病房、觀察病情和提供生活護(hù)理5.4完成護(hù)理記錄健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1.健康知識(shí)1.1介紹良性前列腺增生癥的相關(guān)知識(shí)1.2介紹經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)相關(guān)知識(shí)1.3發(fā)放經(jīng)尿道前列腺增生

3、知識(shí)的介紹1份2.檢查2.1介紹相關(guān)檢查的目的預(yù)約流程、2.2介紹相關(guān)檢查的目的、意義及注意事項(xiàng)，如心電圖、照片、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、前列腺特異抗原、游離前列腺特異抗原、尿流動(dòng)力學(xué)等2.3發(fā)放相關(guān)檢查指導(dǎo)1份3.指導(dǎo)訓(xùn)練3.1指導(dǎo)患者預(yù)防感冒，合理睡眠3.2囑患者戒煙酒3.3指導(dǎo)并教會(huì)患者有效咳痰、咳嗽的方法，發(fā)放深呼吸機(jī)有效咳嗽、咳痰的方法1份3.4指導(dǎo)訓(xùn)練床上大便，發(fā)放訓(xùn)練臥床使用便器及排便指導(dǎo)1份3.5指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛鍛煉。發(fā)放提肛鍛煉方法1份心理指導(dǎo)1.消除恐懼，穩(wěn)定情緒2.了解患者的心理狀況，并給予針對(duì)性的心理護(hù)理日期住院第2天（術(shù)前1天）執(zhí)行醫(yī)囑1.執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)2

4、.二級(jí)護(hù)理3.普食4.遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療5協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，查閱各項(xiàng)檢查結(jié)果護(hù)理1.評(píng)價(jià)護(hù)理效果2.按護(hù)理級(jí)別要求巡視病房、觀察病情和提供生活護(hù)理3.完善術(shù)前準(zhǔn)備：用0.2肥皂水大量不保留灌腸，清潔手術(shù)部位皮膚，更換病員服；進(jìn)食清淡飲食，晚上10點(diǎn)后禁食，12點(diǎn)后禁飲4.遵醫(yī)囑準(zhǔn)備術(shù)中用藥5.完成護(hù)理記錄健康教育1.手術(shù)相關(guān)知識(shí)1.1介紹手術(shù)的意義、方式及手術(shù)經(jīng)過1.2麻醉方式及配合要點(diǎn)1.3告知術(shù)前禁食禁飲、灌腸的目的及注意事項(xiàng)1.4告知患者術(shù)晨去下活動(dòng)義齒及首飾等的必要性1.5講解需留家屬一人簽手術(shù)同意書和麻醉同意書的必要性2.檢查：介紹彩超、腎圖、復(fù)位平片、靜脈或逆行腎盂造影、CT等

5、各項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)，檢查地點(diǎn)及時(shí)間3.指導(dǎo)訓(xùn)練：觀察患者咳嗽、咳痰的方法是否正確；評(píng)估患者是否習(xí)慣床上排便；指導(dǎo)患者練習(xí)手術(shù)體位4.指導(dǎo)患者預(yù)防感冒，保證充足睡眠5.將各項(xiàng)檢查結(jié)果告知患者并解釋異常結(jié)果6.指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰的方法；床上排便；進(jìn)行肛提肌鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力7.發(fā)放“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)前指導(dǎo)”一份心理指導(dǎo)1.消除恐懼，穩(wěn)定情緒2.介紹手術(shù)成功病例日期住院第3天（手術(shù)當(dāng)天）執(zhí)行醫(yī) 囑1、 執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)及各種引流管護(hù)理常規(guī)2、 一級(jí)護(hù)理3、 禁食禁飲4、遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療護(hù)理1、 術(shù)晨測(cè)量生命體征，如有異常，報(bào)告醫(yī)生；糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖，并報(bào)告醫(yī)生結(jié)果2、

6、協(xié)助進(jìn)入手術(shù)室之前取下活動(dòng)義齒、發(fā)卡、戒指、項(xiàng)鏈等物品，交家屬保管3、 連臺(tái)手術(shù)者遵醫(yī)囑置靜脈留置針建立靜脈通道4、 核對(duì)患者，與手術(shù)室工作人員交接患者及術(shù)中用藥、CT片、X片等5、 準(zhǔn)備麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、別針、膀胱沖洗用物（膀胱沖洗架、等滲鹽水、引流袋等）6、 患者術(shù)畢返回病房，與手術(shù)室工作人員交接患者（病歷、病情、特殊藥物、皮膚、傷口輔料、靜脈通道及用藥等）了解麻醉以及術(shù)中情況，安置患者，按無菌技術(shù)接膀胱沖洗裝置、固定沖洗管道并標(biāo)識(shí)引流管。7、 遵醫(yī)囑予以持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧2-3L/min，至少每小時(shí)巡視病房、監(jiān)測(cè)生命體征、氧飽和度，重點(diǎn)觀察血壓變化，觀察病情變化。8、 做好膀

7、胱沖洗護(hù)理8.1沖洗速度根據(jù)沖出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)8.2保持引流通暢，注意引流管有無折疊、扭曲、滑脫等情況8.3觀察記錄沖入液的量及沖出液顏色、量和性狀8.4觀察沖洗是否通暢，引流不暢，及時(shí)通知醫(yī)生，或引流液呈鮮紅色且量多，囑減少活動(dòng)，臥床休息，報(bào)告醫(yī)生8.5做好保留尿管護(hù)理，行會(huì)陰及尿道口清潔2次8.6及時(shí)傾倒沖洗液。9、 去枕平臥6小時(shí)后可抬高床頭15-30度鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰及進(jìn)行下肢的活動(dòng)10、術(shù)后6小時(shí)無不適者可少量飲水，無腹脹者可進(jìn)食11、觀察患者疼痛情況，輕度疼痛者囑患者深呼吸或聽音樂等分散注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以止疼藥物。使 用鎮(zhèn)痛泵者，按患者疼痛情況調(diào)整藥物劑量。1

8、2、按護(hù)理級(jí)別要求巡視病房、觀察病情及提供生活護(hù)理，完成晨晚間護(hù)理，需大便者，協(xié)助患者床上進(jìn)行13、完成護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄出入量健康教育1、 飲食：術(shù)后6小時(shí)無不適者可少量飲水，無腹脹者可進(jìn)食流質(zhì)，少量多餐2、 活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)后可抬高床頭15-30度，根據(jù)病情，遵醫(yī)囑協(xié)助患者床上翻身及活動(dòng)3、 指導(dǎo)患者緩解疼痛的方法，并告知鎮(zhèn)痛泵使用的注意事項(xiàng)及副作用，無疼痛或疼痛不明顯時(shí)，可關(guān)閉或取下鎮(zhèn)痛泵。4、 講解保留尿管及持續(xù)膀胱沖洗的重要性及注意事項(xiàng)，翻身活動(dòng)時(shí)，避免牽拉、折疊、扭曲或脫落5、 講解各種用藥的名稱、作用及副作用，評(píng)估患者掌握的情況6、 講解充足睡眠的重要性，保證充足的休息，必要時(shí)遵

9、醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜、止痛、催眠藥物7、 講解保持大便通暢的重要性，進(jìn)食含粗纖維豐富的食物、多飲水，避免用力咳嗽、排便等增加腹壓的因素8、 發(fā)放“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后指導(dǎo)”“各種引流管的健康指導(dǎo)”及“緩解疼痛方法”各1份心理指導(dǎo)1、 介紹手術(shù)成功病例2、 了解患者心理狀況給予針對(duì)性心理護(hù)理日期住院第4天（術(shù)后第1天）執(zhí)行醫(yī) 囑1、 執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)及各種引流管護(hù)理常規(guī)2、 一級(jí)護(hù)理3、 普食4、遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療護(hù)理1、 根據(jù)病情遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)及吸氧，至少每小時(shí)巡視病房，遵醫(yī)囑按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及呼吸，每4小時(shí)測(cè)量體溫1次；糖尿病病人遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖2、 已開始進(jìn)食的患者囑其多飲水，每日2000-3

10、000ml，無腹脹者進(jìn)普食3、 囑患者臥床休息，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，床上排便，根據(jù)患者病情，協(xié)助適當(dāng)活動(dòng)4、 保持膀胱沖洗通暢、觀察沖洗液的量、顏色及性狀，每日行會(huì)陰部及尿道口清潔2次5、 遵醫(yī)囑用藥，使用鎮(zhèn)痛泵者，按患者疼痛情況調(diào)整藥物劑量，無疼痛或疼痛不明顯時(shí)，可關(guān)閉或取下鎮(zhèn)痛泵。6、 觀察患者有無腹痛腹脹情況，了解患者大便情況，囑患者根據(jù)病情多食蔬菜、香蕉等粗纖維食物，保持大便通暢，排便困難者立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑予以潤腸通便藥物7、 了解患者睡眠情況，保證充足的睡眠8、 按護(hù)理級(jí)別要求提供生活護(hù)理9、 完成護(hù)理記錄健康教育1、 飲食：告知患者及家屬，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)

11、食，無腹脹者可進(jìn)食，勿進(jìn)食牛奶、豆?jié){等脹氣食物及生冷食品；囑多飲水，每日2000-3000ml；忌飲酒及辛辣、刺激性食物，預(yù)防尿潴留發(fā)生2、 活動(dòng)：告知患者臥床的目的和床上適當(dāng)活動(dòng)的重要性3、 告知患者保持大便通暢的重要性，多食蔬菜水果，多食粗纖維易消化食物，以防止便秘引起腹壓升高，導(dǎo)致前列腺繼發(fā)出血4、 指導(dǎo)并督促患者進(jìn)行肛提肌鍛煉，增強(qiáng)控制排尿的能力。具體方法：收縮肛門肌肉，先慢慢收緊1-3秒，再緩緩放松1-2秒，連續(xù)20-30遍為1次，訓(xùn)練時(shí)均勻呼吸，腰、腹、大腿肌肉放松。不受體位限制，坐、立、臥位均可進(jìn)行5、 發(fā)放“床上翻身的方法”1份心理指導(dǎo)了解患者心理狀況給予針對(duì)性心理護(hù)理日期住院

12、第5日（術(shù)后第2天）住院第6日（術(shù)后第3天）執(zhí)行醫(yī)囑1. 執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)和保留尿管護(hù)理常規(guī)2. 二級(jí)護(hù)理3. 普食4. 遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療1. 執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)和保留尿管護(hù)理常規(guī)2. 二級(jí)護(hù)理3. 普食4. 遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療5. 遵醫(yī)囑停止膀胱沖洗護(hù)理1. 至少每日2小時(shí)巡視病房，遵醫(yī)囑按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及呼吸，體溫正常者每4小時(shí)測(cè)量體溫1次；糖尿病患者遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖2. 囑患者多飲水，每日2000-3000ml以上，保持尿量在2000ml以上；多吃蛋白質(zhì)豐富的食物，如雞蛋、魚肉、瘦肉等3. 囑患者臥床休息，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，在病情許可下，協(xié)助患者側(cè)臥位或者半臥位，利于引流，協(xié)助

13、床上排便及活動(dòng)四肢4. 做好膀胱沖洗護(hù)理，保持沖洗引流通暢、觀察沖出液的量、顏色及性狀，行會(huì)陰部及尿道口清潔消毒2次5. 遵醫(yī)囑用藥，停止使用鎮(zhèn)疼泵6. 了解患者咳嗽、咳痰的情況，咳嗽咳痰苦難者遵醫(yī)囑霧化吸入7. 了解患者大便情況，囑患者多食蔬菜、水果等粗纖維食物，保持大便通暢，排便困難者遵醫(yī)囑給予潤腸通便藥物8. 了解患者睡眠情況，保持患者充足的睡眠9. 按護(hù)理級(jí)別要求提供生活護(hù)理10. 完成護(hù)理記錄1. 至少每日2小時(shí)巡視病房，遵醫(yī)囑按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及呼吸，體溫正常者每4小時(shí)測(cè)量體溫1次；糖尿病患者遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖2. 囑患者多飲水，每日2000-3000ml以上，保持尿量在2000ml以

14、上；多吃蛋白質(zhì)豐富的食物，如雞蛋、魚肉、瘦肉等3. 遵醫(yī)囑停止膀胱沖洗，保留尿管接無菌引流袋，妥善固定保留尿管，保持引流通暢、觀察沖出液的量、顏色及性狀，行會(huì)陰部及尿道口清潔消毒2次4. 在病情許可下，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，適當(dāng)床下活動(dòng)5. 了解患者咳嗽、咳痰的情況，咳嗽咳痰苦難者遵醫(yī)囑霧化吸入6. 了解患者大便情況，囑患者多食蔬菜、水果等粗纖維食物，保持大便通暢，排便困難者遵醫(yī)囑給予潤腸通便藥物7. 了解患者睡眠情況，保持患者充足的睡眠8. 按護(hù)理級(jí)別要求提供生活護(hù)理9.完成護(hù)理記錄健康教育1. 飲食：告知患者多飲水，白天和夜間均應(yīng)飲水，每日2000-3000ml；多吃蔬菜、水果等富含維生素及

15、粗纖維食物2. 活動(dòng)：病情許可下，指導(dǎo)患者取半臥位，適度床上活動(dòng)3. 講解疾病恢復(fù)及預(yù)防前列腺再次增生的相關(guān)知識(shí)4. 告知患者需要保持大便通暢，多食蔬菜、水果5. 指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行提肛肌鍛煉，增強(qiáng)控制排尿的能力1. 飲食：告知患者多飲水，白天和夜間均應(yīng)飲水，每日2000-3000ml；多吃蔬菜、水果等富含維生素及粗纖維食物2. 活動(dòng)：停止膀胱沖洗后，病情許可下，協(xié)助患者先坐位5分鐘，無頭暈，協(xié)助其下床適當(dāng)活動(dòng)，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)，指導(dǎo)患者預(yù)防跌倒，保持引流袋低于膀胱水平3. 告知患者需要保持大便通暢，勿用力解大便或者用力咳嗽等增加腹壓的因素4. 指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行提肛肌鍛煉，增加控制排尿的能

16、力心理護(hù)理了解患者心理狀況，給予針對(duì)性的心理護(hù)理了解患者心理狀況，給予針對(duì)性的心理護(hù)理日期住院第7天（術(shù)后第4天）住院第8天（術(shù)后第5天）執(zhí)行醫(yī)囑1.執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)及各種引流管護(hù)理常規(guī)2.二級(jí)護(hù)理3.普食4.遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療1.執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)及各種引流管護(hù)理常規(guī)2.二級(jí)護(hù)理3.普食4.遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療5.拔除尿管護(hù)理1.按護(hù)理級(jí)別要求巡視病房及監(jiān)測(cè)生命體征2.妥善固定保留尿管及觀察尿液的量、顏色及性狀，避免引流管彎曲、脫落、受壓；行會(huì)陰部尿道口清潔 2次3.觀察拔除膀胱造瘺管后，切口有無滲液，如有滲濕，通知醫(yī)生，及時(shí)更換4.了解患者睡眠情況，保證充足的睡眠5.按護(hù)理級(jí)別要求提供

17、生活護(hù)理6.完成護(hù)理記錄1.按護(hù)理級(jí)別要求巡視病房及監(jiān)測(cè)生命體征2.觀察拔除尿管后患者排尿情況，囑患者多飲水3.了解患者大便情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用云長通便藥物，防止便秘4.了解患者睡眠情況，保證充足睡眠5.按護(hù)理級(jí)別要求提供生活護(hù)理6.完成護(hù)理記錄健康教育1.飲食：告知患者多飲水，白天和夜間均應(yīng)飲水，每日2000-3000ml；加強(qiáng)營養(yǎng)，食物應(yīng)清淡，易消化，忌辛辣、刺激性食物，多食蔬菜、水果等營養(yǎng)豐富含維生素、粗纖維食物2.活動(dòng)：指導(dǎo)患者在病區(qū)適量活動(dòng)3.改制患者需要保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物4.指導(dǎo)并督促患者進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練1.飲食：告知患者多飲水，白天和夜間均應(yīng)飲水，每日2000-3

18、000ml；加強(qiáng)營養(yǎng)，食物應(yīng)清淡，易消化，忌辛辣、刺激性食物，宜食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，營養(yǎng)豐富的飲食2.活動(dòng)：指導(dǎo)患者在病區(qū)適量活動(dòng)3.告知患者保持大便通暢。4.指導(dǎo)并督促患者進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練心理指導(dǎo)了解患者心理狀況，給予針對(duì)性的心理護(hù)理了解患者心理狀況，給予針對(duì)性的心理護(hù)理日期住院第9天（出院天）執(zhí)行醫(yī)囑1.停止各種醫(yī)囑。整理病歷2.遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)3.遵醫(yī)囑發(fā)放出院藥物護(hù)理1.評(píng)估1.1評(píng)估患者疾病恢復(fù)情況1.2確認(rèn)患者出院時(shí)間2.溝通請(qǐng)患者或家屬填寫患者滿意度調(diào)查表，并誠懇聽取患者或家屬住院期間的意見和建議；取得患者聯(lián)系方式，便于回訪3.護(hù)理措施3.1取下腕帶，更換服裝，發(fā)放泌尿外科愛心登

19、記聯(lián)系卡3.2終止各種治療和護(hù)理，做好出院登記4.辦理出院手續(xù)4.1通知并協(xié)助患者或家屬辦理出院手續(xù)4.2熱情護(hù)送患者出4.3整理出院病歷出院指導(dǎo)1.飲食：飲食應(yīng)清淡，避免飲酒，多飲水，每日2000-3000ml，以保證足夠的尿量，多食蔬菜水果2.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，如跑步、爬山、性生活等3.保持大便通暢，多食蔬菜水果，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用潤腸通便或緩瀉的藥物，以防便秘致繼發(fā)性出血4.心態(tài)調(diào)整：保持良好的心境和情緒5.指導(dǎo)患者堅(jiān)持肛肌鍛煉：收縮肛門肌肉，先慢慢收緊收縮1-3秒，再緩緩放松1-2秒，連續(xù)20-30遍為1次，訓(xùn)練時(shí)均勻呼吸，腰、腹、大腿肌肉放松。不受體位限制，坐、立、臥

20、位時(shí)均可進(jìn)行6.藥物：指導(dǎo)患者正確服用藥物，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如有不適，及時(shí)就診7.隨訪：指導(dǎo)患者定期門診隨訪及復(fù)查，若有出血、腰痛、排尿困難及其它不適，及時(shí)就診8.發(fā)放“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者出院指導(dǎo)”1份恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)臨床護(hù)理路徑床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 診斷日期住院第1天執(zhí)行醫(yī)囑1.執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)2.二級(jí)護(hù)理3.普食4.遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療5.協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查護(hù)理1.準(zhǔn)備1.1準(zhǔn)備床單元1.2血壓計(jì)、聽診器、體位表1.3患者住院須知、腕帶、泌尿外科患者溫馨卡片各一份及病員服2.入院護(hù)理2.1填寫患者入院相關(guān)資料2.2測(cè)量體重及身高2.3陪同患者至病床，佩戴腕

21、帶，發(fā)放泌尿外科患者溫馨卡片，簽署患者住院須知2.4向患者介紹其責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、病房護(hù)士長2.5介紹病區(qū)環(huán)境：病房設(shè)施及使用方法，醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、電腦室、衛(wèi)生間、開水房、營養(yǎng)餐廳位置2.6介紹病區(qū)規(guī)章制度：作息時(shí)間、探視制度、留陪制度、勿帶或使用危險(xiǎn)物品或電器等2.7介紹訂餐流程2.8告知妥善保管貴重物品、自帶的必須品及放置位置3.評(píng)估3.1了解患者的一般資料及住院的原因3.2測(cè)量生命體征3.3評(píng)估患者的意識(shí)、皮膚、飲食、睡眠、大小便、是否有跌倒和壓瘡的危險(xiǎn)、排尿情況，是否有排尿困難、尿潴留、疼痛等3.4了解患者既往史及過敏史4.通知醫(yī)生接診通知醫(yī)生接診患者5.護(hù)理措施5.1制定護(hù)理及

22、時(shí)及措施5.2衛(wèi)生處置：沐浴、更換病員服、修剪指（趾）甲、剃胡須等5.3按護(hù)理級(jí)別要求巡視病房、觀察病情和提供生活護(hù)理5.4完成護(hù)理記錄日期住院第2天（術(shù)前1天）執(zhí)行醫(yī)囑1.執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)2.二級(jí)護(hù)理3.普食4.遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療5協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，查閱各項(xiàng)檢查結(jié)果護(hù)理1.評(píng)價(jià)護(hù)理效果2.按護(hù)理級(jí)別要求巡視病房、觀察病情和提供生活護(hù)理3.完善術(shù)前準(zhǔn)備：用0.2肥皂水大量不保留灌腸，清潔手術(shù)部位皮膚，更換病員服；進(jìn)食清淡飲食，晚上10點(diǎn)后禁食，12點(diǎn)后禁飲4.遵醫(yī)囑準(zhǔn)備術(shù)中用藥5.完成護(hù)理記錄健康教育1.手術(shù)相關(guān)知識(shí)1.1介紹手術(shù)的意義、方式及手術(shù)經(jīng)過1.2麻醉方式及配合要點(diǎn)1.3告知

23、術(shù)前禁食禁飲、灌腸的目的及注意事項(xiàng)1.4告知患者術(shù)晨去下活動(dòng)義齒及首飾等的必要性1.5講解需留家屬一人簽手術(shù)同意書和麻醉同意書的必要性2.檢查：介紹彩超、腎圖、復(fù)位平片、靜脈或逆行腎盂造影、CT等各項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)，檢查地點(diǎn)及時(shí)間3.指導(dǎo)訓(xùn)練：觀察患者咳嗽、咳痰的方法是否正確；評(píng)估患者是否習(xí)慣床上排便；指導(dǎo)患者練習(xí)手術(shù)體位4.指導(dǎo)患者預(yù)防感冒，保證充足睡眠5.將各項(xiàng)檢查結(jié)果告知患者并解釋異常結(jié)果6.指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰的方法；床上排便；進(jìn)行肛提肌鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力7.發(fā)放“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)前指導(dǎo)”一份心理指導(dǎo)1.消除恐懼，穩(wěn)定情緒2.介紹手術(shù)成功病例日期住院第3天（手術(shù)當(dāng)天

24、）執(zhí)行醫(yī) 囑1、執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)及各種引流管護(hù)理常規(guī)2、一級(jí)護(hù)理3、禁食禁飲4、遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療護(hù)理1、術(shù)晨測(cè)量生命體征，如有異常，報(bào)告醫(yī)生；糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖，并報(bào)告醫(yī)生結(jié)果2、協(xié)助進(jìn)入手術(shù)室之前取下活動(dòng)義齒、發(fā)卡、戒指、項(xiàng)鏈等物品，交家屬保管3、連臺(tái)手術(shù)者遵醫(yī)囑置靜脈留置針建立靜脈通道4、核對(duì)患者，與手術(shù)室工作人員交接患者及術(shù)中用藥、CT片、X片等5、準(zhǔn)備麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、別針、膀胱沖洗用物（膀胱沖洗架、等滲鹽水、引流袋等）6、患者術(shù)畢返回病房，與手術(shù)室工作人員交接患者（病歷、病情、特殊藥物、皮膚、傷口輔料、靜脈通道及用藥等）了解麻醉以及術(shù)中情況，安置患者，按無菌技術(shù)接膀

25、胱沖洗裝置、固定沖洗管道并標(biāo)識(shí)引流管。7、遵醫(yī)囑予以持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧2-3L/min，至少每小時(shí)巡視病房、監(jiān)測(cè)生命體征、氧飽和度，重點(diǎn)觀察血壓變化，觀察病情變化。8、做好膀胱沖洗護(hù)理8.1沖洗速度根據(jù)沖出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)8.2保持引流通暢，注意引流管有無折疊、扭曲、滑脫等情況8.3觀察記錄沖入液的量及沖出液顏色、量和性狀8.4觀察沖洗是否通暢，引流不暢，及時(shí)通知醫(yī)生，或引流液呈鮮紅色且量多，囑減少活動(dòng)，臥床休息，報(bào)告醫(yī)生8.5做好保留尿管護(hù)理，行會(huì)陰及尿道口清潔2次8.6及時(shí)傾倒沖洗液。9、去枕平臥6小時(shí)后可抬高床頭15-30度鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰及進(jìn)行下肢的活動(dòng)10、術(shù)后6小時(shí)無

26、不適者可少量飲水，無腹脹者可進(jìn)食11、觀察患者疼痛情況，輕度疼痛者囑患者深呼吸或聽音樂等分散注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以止疼藥物。使 用鎮(zhèn)痛泵者，按患者疼痛情況調(diào)整藥物劑量。12、按護(hù)理級(jí)別要求巡視病房、觀察病情及提供生活護(hù)理，完成晨晚間護(hù)理，需大便者，協(xié)助患者床上進(jìn)行13、完成護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄出入量健康教育1、飲食：術(shù)后6小時(shí)無不適者可少量飲水，無腹脹者可進(jìn)食流質(zhì)，少量多餐2、活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)后可抬高床頭15-30度，根據(jù)病情，遵醫(yī)囑協(xié)助患者床上翻身及活動(dòng)3、指導(dǎo)患者緩解疼痛的方法，并告知鎮(zhèn)痛泵使用的注意事項(xiàng)及副作用，無疼痛或疼痛不明顯時(shí)，可關(guān)閉或取下鎮(zhèn)痛泵。4、講解保留尿管及持續(xù)膀胱沖洗的重

27、要性及注意事項(xiàng)，翻身活動(dòng)時(shí)，避免牽拉、折疊、扭曲或脫落5、講解各種用藥的名稱、作用及副作用，評(píng)估患者掌握的情況6、講解充足睡眠的重要性，保證充足的休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜、止痛、催眠藥物8、講解保持大便通暢的重要性，進(jìn)食含粗纖維豐富的食物、多飲水，避免用力咳嗽、排便等增加腹壓的因素9、 發(fā)放“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后指導(dǎo)”“各種引流管的健康指導(dǎo)”及“緩解疼痛方法”各1份心理指導(dǎo)1、介紹手術(shù)成功病例2、了解患者心理狀況給予針對(duì)性心理護(hù)理日期住院第4天（術(shù)后第1天）執(zhí)行醫(yī) 囑1、執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)及各種引流管護(hù)理常規(guī)2、一級(jí)護(hù)理3、禁食禁飲4、遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療護(hù)理1、根據(jù)病情遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)及吸氧

28、，至少每小時(shí)巡視病房，遵醫(yī)囑按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及呼吸，每4小時(shí)測(cè)量體溫1次；糖尿病病人遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖2、囑患者臥床休息，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，預(yù)防并發(fā)癥3、做好膀胱沖洗、保留尿管、膀胱造瘺管及創(chuàng)腔管引流管的護(hù)理，觀察沖洗液的量、顏色及性狀，每日行會(huì)陰部及尿道口清潔2次4、觀察傷口有無滲血滲液，如有滲濕，通知醫(yī)生，及時(shí)更換5、病情許可下，協(xié)助床上翻身及適當(dāng)活動(dòng)。6、了解患者有無肛門排氣，觀察有無腹痛腹脹等情況。7、了解患者睡眠情況，保證充足的睡眠8、按護(hù)理級(jí)別要求提供生活護(hù)理9、完成護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄出入量健康教育1、飲食：禁飲禁食，若肛門排氣后，立即告訴醫(yī)務(wù)人員 2、活動(dòng)：告知患者臥

29、床的目的和床上適當(dāng)活動(dòng)的重要性3、指導(dǎo)并督促患者進(jìn)行肛提肌鍛煉，增強(qiáng)控制排尿的能力。具體方法：收縮肛門肌肉，先慢慢收緊1-3秒，再緩緩放松1-2秒，連續(xù)20-30遍為1次，訓(xùn)練時(shí)均勻呼吸，腰、腹、大腿肌肉放松。不受體位限制，坐、立、臥位均可進(jìn)行4、發(fā)放“床上翻身的方法”1份心理指導(dǎo)了解患者心理狀況給予針對(duì)性心理護(hù)理日期住院第5日（術(shù)后第2天）住院第6-9日（術(shù)后第3-6天）執(zhí)行醫(yī)囑1、執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)和保留尿管護(hù)理常規(guī)2、二級(jí)護(hù)理3、流質(zhì)、半流質(zhì)4、遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療1、執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)和保留尿管護(hù)理常規(guī)2、二級(jí)護(hù)理3、半流質(zhì)、普食4、遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療5、遵醫(yī)囑停止膀胱沖洗6、拔除創(chuàng)

30、腔引流管護(hù)理1、按護(hù)理級(jí)別巡視病房及監(jiān)測(cè)生命體征2、囑患者床上適當(dāng)翻身、活動(dòng)四肢，并鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，做深呼吸，預(yù)防并發(fā)癥3、妥善固定創(chuàng)腔引流管、尿管、膀胱造瘺管，觀察記錄引流液的量、顏色及性狀；避免引流管脫落、扭曲、受壓；行會(huì)陰部及尿道口清潔消毒2次4、觀察切口有無滲液，如有滲濕，通知醫(yī)生，及時(shí)更換5、根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)食，先少量飲水后無腹脹可進(jìn)食流質(zhì)6、了解患者睡眠情況，保持患者充足的睡眠7、按護(hù)理級(jí)別要求提供生活護(hù)理8、完成護(hù)理記錄1、按護(hù)理級(jí)別巡視病房及監(jiān)測(cè)生命體征2、停止膀胱沖洗后，保留尿管接無菌引流袋。妥善固定尿管、膀胱造瘺管，觀察記錄引流液的量、顏色及性狀；避免引流管脫

31、落、扭曲、受壓；行會(huì)陰部及尿道口清潔消毒2次3、拔除創(chuàng)腔引流管后，患者生命體征平穩(wěn)、無出血后協(xié)助適當(dāng)活動(dòng)4、觀察切口有無滲液，如有滲濕，通知醫(yī)生，及時(shí)更換5鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，做深呼吸，預(yù)防并發(fā)癥6、根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)食7、了解患者大便情況，保持大便通暢，排便困難者遵醫(yī)囑給予潤腸通便藥物8. 了解患者睡眠情況，保持患者充足的睡眠9. 按護(hù)理級(jí)別要求提供生活護(hù)理10.完成護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。健康教育1、飲食：肛門排氣后告知患者根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)食。進(jìn)食順序：流質(zhì)-半流質(zhì)（或軟食）-普食。指導(dǎo)3-4天后可恢復(fù)普食。少量多餐，避免豆類、奶類、含糖量高的食物，如進(jìn)食后腹脹明顯，可行藥

32、物或超聲波等治療，必要時(shí)行肛門排氣。2、活動(dòng)：告知床上活動(dòng)的重要性3、講解保持大便通暢的重要性，介紹保持大便通暢的方法：進(jìn)食粗纖維食物、多飲水、適當(dāng)活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。4、指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行提肛肌鍛煉。 1、飲食：告知患者多飲水，白天和夜間均應(yīng)飲水，每日2000-3000ml；多吃蔬菜、水果等富含維生素及粗纖維食物，避免豆類、奶類、含糖量高等產(chǎn)氣食物。2、活動(dòng)：協(xié)助先在床上活動(dòng)，病情平穩(wěn)后，可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 3、講解疾病恢復(fù)及預(yù)防前列腺增生的相關(guān)知識(shí)4、告知患者需要保持大便通暢，勿用力解大便或者用力咳嗽等增加腹壓的因素，以防繼發(fā)性出血。5. 指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行提肛肌鍛煉。 心

33、理護(hù)理了解患者心理狀況，給予針對(duì)性的心理護(hù)理了解患者心理狀況，給予針對(duì)性的心理護(hù)理日期住院第10天（術(shù)后第7天）住院第11天（術(shù)后第8天）執(zhí)行醫(yī)囑1.執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)及各種引流管護(hù)理常規(guī)2.二級(jí)護(hù)理3.普食4.遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療5.爬出膀胱造瘺管1.執(zhí)行泌尿外科護(hù)理常規(guī)及各種引流管護(hù)理常規(guī)2.二級(jí)護(hù)理3.普食4.遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療5.拔除尿管護(hù)理1.按護(hù)理級(jí)別要求巡視病房及監(jiān)測(cè)生命體征2.妥善固定保留尿管及觀察尿液的量、顏色及性狀，避免引流管彎曲、脫落、受壓；行會(huì)陰部尿道口清潔 2次3.觀察拔除膀胱造瘺管后，切口有無滲液，如有滲濕，通知醫(yī)生，及時(shí)更換4.了解患者睡眠情況，保證充足的睡眠6.按護(hù)理級(jí)別要求提供生活護(hù)理7