管好您的血壓

1、 一一.高血壓病的定義高血壓病的定義 1999年年WHO-ISH發(fā)布了高血壓診斷發(fā)布了高血壓診斷標準標準,即收縮壓即收縮壓 140mmHg和和(或或)舒張舒張壓壓 90mmHg. 18歲以上成人的血壓歲以上成人的血壓 類別類別 SBP DBP (mmHg) (mmHg) 理想血壓理想血壓 120 80 正常血壓正常血壓 130 85 正常高值正常高值 130-139 85-89 1級高血壓級高血壓 140-159 90-99 2級高血壓級高血壓 160-179 100-109 3級高血壓級高血壓 180 110 在在2004 年我國發(fā)布的年我國發(fā)布的“ 中國居民營養(yǎng)中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報

2、告與健康狀況調(diào)查報告” 中指出中指出: 我國成我國成人高血壓患病率為人高血壓患病率為18. 8% , 估計全國患估計全國患病人數(shù)為病人數(shù)為1. 6 億億, 而高血壓人群的而高血壓人群的知曉知曉率率、治療率治療率和和控制率控制率僅為僅為30. 2% 、24. 7%和和6. 1% 。這些數(shù)字使我國成為世界。這些數(shù)字使我國成為世界上高血壓危害最嚴重的國家之一。更令上高血壓危害最嚴重的國家之一。更令人擔憂的是人擔憂的是, 高血壓患病率的增加趨勢高血壓患病率的增加趨勢, 年輕人群比老年人更明顯。年輕人群比老年人更明顯。三三.高血壓的危害高血壓的危害 高血壓是嚴重危害人們健康的最常見高血壓是嚴重危害人們健

3、康的最常見疾病之一，高血壓的危害不容小覷，疾病之一，高血壓的危害不容小覷，但是許多病人因缺乏應有的自我保健但是許多病人因缺乏應有的自我保健知識，不注意定期監(jiān)測血壓，使得高知識，不注意定期監(jiān)測血壓，使得高血壓得不到及時有效的控制，血壓得不到及時有效的控制，心、腦、心、腦、腎腎三個重要的生命器官就會受到致命三個重要的生命器官就會受到致命性打擊，從而產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。性打擊，從而產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。 高血壓病的主要直接并發(fā)癥是腦血管病，高血壓病的主要直接并發(fā)癥是腦血管病，尤其是尤其是腦出血腦出血。上海市上海市寶山區(qū)寶山區(qū)15歲以上歲以上5456人關于血壓與腦卒中發(fā)病關系的研究人關于血壓與腦卒中發(fā)病關系

4、的研究表明，在隨訪的表明，在隨訪的9年內(nèi)，高血壓病患者發(fā)生年內(nèi)，高血壓病患者發(fā)生腦血管病約占整個人群腦血管病發(fā)生人數(shù)腦血管病約占整個人群腦血管病發(fā)生人數(shù)的的70%，其中確診高血壓患腦血管病的相，其中確診高血壓患腦血管病的相對危險性是正常血壓者的對危險性是正常血壓者的32倍倍，臨界高血，臨界高血壓也高達壓也高達9倍倍。 長期高血壓可導致腎小動脈硬化。腎長期高血壓可導致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及出現(xiàn)氮質(zhì)血

5、癥及尿毒癥尿毒癥。 高血壓還可導致心、腦、腎和血管高血壓還可導致心、腦、腎和血管多種病變，發(fā)生左心室肥厚、多種病變，發(fā)生左心室肥厚、充血充血性心力衰竭性心力衰竭、主動脈夾層、主動脈夾層、慢性腎慢性腎功能衰竭功能衰竭等嚴重威脅生命與健康的等嚴重威脅生命與健康的并發(fā)癥。并發(fā)癥。 1 1 年齡、性別年齡、性別2 2飲酒、飲酒、吸煙吸煙3 3高鹽飲食，高鹽飲食，鹽鹽6 6克克 4 4血脂異常血脂異常 5. 5. 缺少體力活動缺少體力活動 6. 6. 體重超重和肥胖體重超重和肥胖 利尿劑利尿劑：氫氯噻嗪、吲達帕胺等：氫氯噻嗪、吲達帕胺等 腎上腺素阻滯劑腎上腺素阻滯劑：阻滯劑：普萘洛爾、阻滯劑：普萘洛爾、

6、美托洛爾美托洛爾 鈣離子拮抗劑鈣離子拮抗劑：硝苯地平、非洛地平、：硝苯地平、非洛地平、拉西地平拉西地平 血管緊張素轉化酶抑制劑血管緊張素轉化酶抑制劑 ：卡托普利、：卡托普利、依那普利、福辛普利依那普利、福辛普利 血管緊張素受體拮抗劑血管緊張素受體拮抗劑：氯沙坦、替：氯沙坦、替米沙坦米沙坦 牛黃降壓牛黃降壓 強力定眩強力定眩 腦立清腦立清 珍菊降壓珍菊降壓 羅布麻羅布麻 等等等等治療效果不確定治療效果不確定主要用于輔助降壓主要用于輔助降壓藥物治療原則藥物治療原則任何一種降壓藥物都應從最小劑量開始任何一種降壓藥物都應從最小劑量開始使用使用合理的聯(lián)合用藥可以最大程度的降低血合理的聯(lián)合用藥可以最大程度

7、的降低血壓壓.有效的聯(lián)合用藥組合有：利尿劑和有效的聯(lián)合用藥組合有：利尿劑和 阻阻滯劑、利尿劑和滯劑、利尿劑和ACE抑制劑（或血管緊張抑制劑（或血管緊張素素拮抗劑）、鈣拮抗劑（二氫吡啶類）拮抗劑）、鈣拮抗劑（二氫吡啶類）和和 阻滯劑、鈣拮抗劑和阻滯劑、鈣拮抗劑和ACE抑制劑抑制劑 藥物治療原則藥物治療原則如一個藥物的療效很差如一個藥物的療效很差,或耐受或耐受性差性差,可換另一類型藥物可換另一類型藥物使用一天一次具用使用一天一次具用24小時降壓小時降壓療效的長效藥物。療效的長效藥物。藥物治療原則藥物治療原則u 降壓藥降壓藥物中降壓藥降壓藥物中ACEI （普利類普利類）有助于逆轉左室肥厚或阻止肥厚加

8、重，有助于逆轉左室肥厚或阻止肥厚加重，對于冠心病患者更有利。對于冠心病患者更有利。u 首選首選ACEI、鈣拮抗劑。、鈣拮抗劑。ACEI能防止能防止或改善糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展?；蚋纳铺悄虿∧I病的發(fā)生和發(fā)展。u ACEI對蛋白尿的減少以及延緩腎臟對蛋白尿的減少以及延緩腎臟病變的進展有利。病變的進展有利。u 降壓治療后，血壓降得越低，降壓治療后，血壓降得越低，并發(fā)癥危險越小。并發(fā)癥危險越小。u 青年、中年人或糖尿病人降青年、中年人或糖尿病人降壓至理想或正常血壓壓至理想或正常血壓( (130/85 mmHg130/85 mmHg）。）。u 老年人至少降壓至正常高值老年人至少降壓至正常高值 （140/

9、90mmHg140/90mmHg）最妥。）最妥。高血壓急癥的處理高血壓急癥的處理迅速降壓迅速降壓 a.a.口服用藥口服用藥 硝苯地平硝苯地平 維拉帕米維拉帕米 卡托普利卡托普利 b. b.肌注用藥肌注用藥 利血利血平平 c.c.靜脈用藥靜脈用藥 硝酸甘油硝酸甘油 硝普鈉硝普鈉 維拉帕米維拉帕米 酚妥拉明酚妥拉明 呋塞米呋塞米 六六.非藥物治療非藥物治療1減重減重 建議：體重指數(shù)建議：體重指數(shù)(kg/m2)應控制在應控制在24以以下。下。 人群中平均體重下降人群中平均體重下降5公斤，高血壓患公斤，高血壓患者體重減少者體重減少10，則可使胰島素抵抗、，則可使胰島素抵抗、糖尿病、異常脂蛋白血癥和左心

10、室肥厚糖尿病、異常脂蛋白血癥和左心室肥厚改善。改善。2合理膳食合理膳食（1）減少鈉鹽）減少鈉鹽, WHO建議每人每日食鹽建議每人每日食鹽量不超過量不超過6克，克，（2）減少膳食脂肪）減少膳食脂肪, 補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，質(zhì)，（3）補充鉀和鈣，）補充鉀和鈣，（4）多吃蔬菜和水果，）多吃蔬菜和水果，（5）限制飲酒，提倡高血壓患者應戒酒。）限制飲酒，提倡高血壓患者應戒酒。3增加體力活動增加體力活動 每周每周3-5次，每次次，每次30分鐘以上。以散分鐘以上。以散步、慢跑等有氧運動為主。步、慢跑等有氧運動為主。4減輕精神壓力減輕精神壓力 保持樂觀保持樂觀心態(tài)和平衡心理。心態(tài)和平衡心理。一、

11、被測量者至少要先安靜休息一、被測量者至少要先安靜休息15分鐘。分鐘。 二、被測量者坐于座椅上，裸露出右上臂，上臂二、被測量者坐于座椅上，裸露出右上臂，上臂肘部、肘部、 心臟、水銀柱心臟、水銀柱“0”點應基本在同一水平。點應基本在同一水平。三、將血壓計袖帶里的空氣擠出后，平展無褶地三、將血壓計袖帶里的空氣擠出后，平展無褶地纏在右上臂下端近肘關節(jié)處。松緊適宜，以能纏在右上臂下端近肘關節(jié)處。松緊適宜，以能插入插入2指為準。袖帶下緣應在肘彎上指為準。袖帶下緣應在肘彎上2.5厘米處，厘米處，用手指摸到肘關節(jié)的肱動脈搏動后，戴好聽診用手指摸到肘關節(jié)的肱動脈搏動后，戴好聽診器，將聽診器的胸件放在動脈上。不要

12、加壓，器，將聽診器的胸件放在動脈上。不要加壓，亦不要塞于袖帶之下。測量時胸件放正，皮管亦不要塞于袖帶之下。測量時胸件放正，皮管不要相互磨擦相碰。不要相互磨擦相碰。 四、關緊打氣球上的螺旋帽，打氣，隨心跳所四、關緊打氣球上的螺旋帽，打氣，隨心跳所發(fā)出的搏動聲音消失后，使水銀柱再上升發(fā)出的搏動聲音消失后，使水銀柱再上升20毫米左右，然后慢慢旋松氣門，使水銀柱逐毫米左右，然后慢慢旋松氣門，使水銀柱逐漸下降，同時仔細聽診。兩眼平視水銀柱的漸下降，同時仔細聽診。兩眼平視水銀柱的刻度，當聽到第一聲搏動時，水銀柱所指刻刻度，當聽到第一聲搏動時，水銀柱所指刻度為收縮壓。將袖帶內(nèi)空氣繼續(xù)放出，當動度為收縮壓。將

13、袖帶內(nèi)空氣繼續(xù)放出，當動脈跳動的聲音突然消失時，水銀柱所指刻度脈跳動的聲音突然消失時，水銀柱所指刻度為舒張壓。為舒張壓。五、間隔五、間隔1-2分鐘后再重復測量一次，記錄兩次分鐘后再重復測量一次，記錄兩次讀數(shù)，以第二次測量結果為準。讀數(shù)，以第二次測量結果為準。 早起早起68點點為第一個為第一個高峰高峰;8點后開點后開始下降始下降,到中午到中午l2點至下午點至下午2點為第點為第一個一個低谷低谷;然后血壓開始上升然后血壓開始上升,到到下下午午58點點為第二個為第二個高峰高峰;此后血壓此后血壓下降下降,到凌晨到凌晨12點為全天最低點點為全天最低點,也就是第二個也就是第二個低谷低谷,然后血壓逐漸上然后血壓逐漸上升升.再進入次日的第一個高峰。再進入次日的第一個高峰。 1 菊槐綠茶治菊槐綠茶治高血壓高血壓： 配配 方方 菊花、槐花、綠茶各菊花、槐花、綠茶各3克?？?。 制用法制用法 以沸水沏。待濃后頻以沸水沏。待濃后