家圓醫(yī)院靜脈輸液操作標(biāo)準(zhǔn)

1、靜脈輸液技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí) 施 要 點(diǎn)操作準(zhǔn)備（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手5（2）用物準(zhǔn)備：輸液盤(pán)內(nèi)放：0.5%碘伏、一次性輸液器2個(gè)、棉簽、彎盤(pán)、啟瓶器、瓶套、止血帶、墊巾、藥液、敷貼，必要時(shí)備膠布、夾板繃帶。5 評(píng)估患者（1）拿輸液卡到床旁。核對(duì)患者，1對(duì)床號(hào)姓名。 2解釋用藥原因。 3了解患者的身體狀況。5（2）評(píng)估患者穿刺部位的皮膚，血管情況（3）詢(xún)問(wèn)患者是否需要上廁所(4) 評(píng)估總結(jié)5準(zhǔn)備回到治療室。七步洗手法洗手，戴口罩，核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥名、濃度、劑量及有效期等。準(zhǔn)備用物。（所有用物包裝完好，在有效期內(nèi)，可以使用）5（1） 攜用物至病人床旁。核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋輸液的目的及液體

2、輸注過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，以取得合作。（2） 核對(duì)藥液，去掉外包裝。檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕，將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或絮狀物。打開(kāi)藥瓶中心部位，碘伏消毒瓶口，檢查輸液器是否完好。（3） 打開(kāi)輸液器，將輸液器插入瓶塞至針頭根部，關(guān)緊調(diào)節(jié)器，緊固輸液接頭處，將輸液器倒掛于輸液架上，排氣到頭皮針前。將輸液管掛于滴管上。5（4）協(xié)助患者取舒適臥位，選擇好穿刺部位，鋪墊巾，放好止血帶3（5） 以進(jìn)針點(diǎn)為中心，用0.5%碘伏消毒皮膚，待干，備膠布或輸液貼，扎止血帶，再次查對(duì)（姓名、藥名）5（6）再次檢查輸液管內(nèi)空氣是否排盡（取下針套排液入彎盤(pán)）關(guān)閉調(diào)節(jié)器；囑病人握拳，行靜脈穿刺，見(jiàn)回血后，將

3、針頭再平行送入少許。松開(kāi)止血帶，囑病人松拳，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，用敷貼固定針頭，第二條固定針眼處，第三條固定穿刺管。（7）調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，查30秒（成人4060滴/分，兒童2040滴/分）（8）再次查對(duì)：姓名、床號(hào)、藥名、簽名、時(shí)間（9）取下墊巾和止血帶，放治療車(chē)下層，將輸液肢體放置舒適，必要時(shí)用夾板固定，整理床單位，取病人舒適位。放置呼叫器開(kāi)關(guān)于患者可取處。告知注意事項(xiàng)（有事按呼叫器，我會(huì)隨時(shí)來(lái)看您的，謝謝合作）15（10）分類(lèi)清理用物，洗手，在醫(yī)囑上簽名、時(shí)間5拔針（11）輸液畢，端彎盤(pán)，查對(duì)，解釋?zhuān)汝P(guān)輸液導(dǎo)管，除去敷貼，用消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方，拔除針頭，按壓片刻至無(wú)出血。7（

4、12）清理用物，洗手10指導(dǎo)患者（1） 告知患者所輸藥物（2） 告知患者輸液中的注意事項(xiàng)55提問(wèn)目的及注意事項(xiàng)15 靜脈輸液的目的： （1）補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。 （2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。 （3）輸入藥物，控制感染，治療疾病。 （4）增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。常見(jiàn)輸液反應(yīng)：（1）發(fā)熱 輸入致熱原物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等。 可能途徑：輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過(guò)程未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等。 臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱 防治方法： 1 輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。 2一旦出現(xiàn)發(fā)熱

5、反應(yīng)，立即減慢滴數(shù)或停止輸液。 3 對(duì)癥處理 4保留剩余溶液和輸液器，查找原因。（2）急性肺水腫 輸液速度多快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，時(shí)循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過(guò)重而引起心衰、肺水腫。 臨床表現(xiàn)：突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出。肺部遍布濕羅音，脈速且弱，心率快且節(jié)律不整。 防治方法：1 輸液過(guò)程中控制滴數(shù)，量不可過(guò)多，特殊病人尤應(yīng)注意。 2 立即停止輸液，通知醫(yī)生。3 端坐位，兩腿下垂。4遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、平喘劑、強(qiáng)心劑等） 5 高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%酒精。 6 必要時(shí)，四肢輪扎（3）靜脈

6、炎 臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 原因：輸液中無(wú)菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染。 長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)。 防治方法：1 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 2 停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱敷，也可中藥外敷。 3保護(hù)靜脈。4超短波理療。 5如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。(4）空氣栓塞 臨床表現(xiàn)： 1乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺(jué)異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺。 2 心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺水腫。 原因： 1輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。 2 導(dǎo)管連接不緊，有裂隙。 3 加壓輸液、輸血時(shí)，無(wú)人在旁看守。 注意事項(xiàng)： 1 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則及查對(duì)制度。注意藥物配伍禁忌，有計(jì)劃地安排輸液順序 2 長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，昏迷或小兒輸液必要時(shí)備夾板繃帶，扎止血帶不宜