介入導管室的應急預案

1、一、突發(fā)急危重癥患者搶救處置的應急預案（一）應急預案1 .急危重癥患者進入導管室，護士要了解患者的病情，注意觀看患者的神志、皮膚、口唇顏色、肢體溫度及生命體征等情形。2 .導管室平常應有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急利用，對特殊器械及搶救儀器應常規(guī)預備，同時備有足量搶救物品及藥品，以保證突發(fā)搶救時的應用。3 .各類搶救物品、藥品、儀器固定放置并維持性能良好，嚴格交班，以備應急時的利用。4 .當即吸氧，開放兩條以上的靜脈通道，維持呼吸道通暢，檢查患者的生命體征的轉變。全部醫(yī)護人員均應熟練把握各類搶救技術及搶救藥品的利用方式，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和急救規(guī)程。5 .工作人員要有高度的

2、責任心和應急能力，所有相關人員應全力以赴投入急危重癥患者的搶救工作。6 .依照病情，合理安排搶救人員，由科主任統(tǒng)一指揮。導管室護士緊密配合手術醫(yī)生進行搶救，做好患者心理預備，使之配合醫(yī)治。7 .做好醫(yī)療記錄，各班分工負責，忙而不亂，及時報告和諧。（二）處置流程安慰病人，做好記錄并及時報告二、導管室患者心搏呼吸驟停的應急預案（一）應急預案1 .導管室醫(yī)務人員應熟練把握心肺蘇醒流程及各類急救儀器的利用方式和注意事項，急救物品做到“四固定”每班清點，完好率達100%,保證及時利用。2 .患者進入導管室，在手術開始前或手術中發(fā)生心搏呼吸驟停時，醫(yī)務人員迅速判定患者神志、大動脈搏動及呼吸等情形，當即行心

3、'肺蘇醒，維持呼吸道通暢。吸氧4-5L/min,胸外心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速成立靜脈通道，依照醫(yī)囑應用心肺蘇醒搶救藥物。同時呼救其他醫(yī)務人員幫忙搶救。在搶救進程中應注意腦蘇醒，必要時開放兩條靜脈通道。3 .緊密觀看患者的生命體征恢復情形，必要時行電除顫和心臟臨時起搏，必要時利用冰帽愛惜腦細胞，記錄出入量，預防感染。4 .參加搶救的人員應注意相互緊密配合，有條不紊，藥物嚴格查對，保留搶救藥物的安甑。5 .醫(yī)護人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守職位，周密觀看患者的病情，做到準確地記錄搶救進程。（二）處置流程立即搶救胸外心臟按壓，電復律保持呼吸道通暢，氣管插管快速輸液對癥處理，及時

4、記錄三、導管室患者突發(fā)心室哆嗦的應急預案（一）應急預案1 .導管室應備有足量的搶救物品、藥品和急救物品。除顫儀處于備用狀態(tài)，醫(yī)務人員熟練把握各類搶救技術及心肺蘇醒流程、除顫儀的利用。術前成立良好地靜脈通道。2 .患者進入導管室，在手術開始前或手術中突發(fā)心室哆嗦時，依照醫(yī)囑應用抗心室哆嗦及搶救藥品物。當即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J,當即給予氧氣吸入，行胸外心臟按壓，必要時行人工呼吸、氣管插管，同時呼喚其他醫(yī)務人員幫忙搶救。在搶救進程中應注意腦蘇醒，必要時開放兩條以上靜脈通道。3 .參加搶救人員應注意彼此緊密配合，對癥處置，嚴格查對。4 .緊密觀看患者的病情，以便

5、及時發(fā)覺心室哆嗦的發(fā)生，盡快采取搶救方法。5 .患者病情好轉，生命體征平穩(wěn)后，擦凈患者胸口的皮膚，及時準確地記錄搶救進程，平安轉運回重癥監(jiān)護病房。（二）處置流程立即搶救對癥處理準確記錄四、導管室患者突發(fā)迷走神經(jīng)反射的應急預案（一）應急預案1 .各類搶救藥品及器械要齊全。連接好心電監(jiān)護，周密觀看患者的生命體征轉變，一旦出項面色慘白、血壓下降、心率減慢、出汗、惡心等迷走神經(jīng)張力增高表現(xiàn)，當即進行對癥處置。2 .成立良好地靜脈通道，補液要充沛，幸免因血容量不足引發(fā)的迷走神經(jīng)反射。3 .正確拔管。在拔除鞘管前先給予快速補液，鞘管周圍應用利多卡因局部麻醉，拔鞘管時，術者操作應熟練，幸免粗魯拔管，拔管的同

6、時也能夠與患者交談，詢問有無不適，以分散其注意力，減輕疼痛或緊張感；對心率緩慢和血壓偏低著，可在拔管的前給予多巴胺和阿托品。拔管方式正確，按壓力度適當?；颊咴谛g中及術后拔管進程中要周密觀看患者的生命體征及病情轉變，必要時安裝臨時起搏器。4 .患者如有尿潴留，膀胱的過度充盈也易誘發(fā)迷走反射顯現(xiàn)，術前應排空膀胱，術中及術后協(xié)助排尿，必要時行導尿。5重視患者的內(nèi)心護理，幸免患者顯現(xiàn)精神緊張、焦慮不安等負性心理。（二）處置流程密切觀察患者生命體征變化及不是主訴及時記錄五、導管室患者突發(fā)心包填塞應急預案（一）應急預案1 .對行心臟介入醫(yī)治患者增強巡視，對有急性心包填塞表現(xiàn)的患者及時通知醫(yī)生。2 .當即給予心電、血壓、血氧飽和檢測，成立通暢的靜脈通道。3 .給予高流量吸氧，按醫(yī)囑給予升壓藥。必要時進行交叉配血。4 .遵醫(yī)囑聯(lián)系彩色B超室并預備心包穿刺用品和化驗標本所用試管。5 .配合醫(yī)生進行心包穿刺放液，解除心包填塞病癥，改善血流力學。6 .穿刺進程中周密監(jiān)測