縮短連臺器械處理時間

1、CompanyLOGO縮短連臺手術(shù)器械處理時間縮短連臺手術(shù)器械處理時間天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 手術(shù)室手術(shù)室天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR小組介紹小組介紹制表人：劉佳 2013年4月 小組名稱小組名稱天使魔方天使魔方成立時間成立時間20132013年年4 4月月 課題名稱課題名稱縮短連臺手術(shù)器械處理時間縮短連臺手術(shù)器械處理時間課題類型課題類型現(xiàn)場型現(xiàn)場型圈長圈長王梅王梅小組成員小

2、組成員9 9人人活動日期活動日期20132013年年4-104-10月月活動頻次活動頻次2 2次次/ /月月（全勤）（全勤）QCQC活動活動時間時間每周五下午每周五下午天使魔方天使魔方小組成員介紹小組成員介紹制表人：連歡 2013年4月 輔導(dǎo)員：王悅輔導(dǎo)員：王悅 （護(hù)士長）（護(hù)士長）編號編號姓名姓名性別性別年齡年齡職稱職稱文化程度文化程度 職務(wù)職務(wù)1 1王梅王梅女女4141主管主管本科本科組長組長2 2李宏彬李宏彬女女3636護(hù)士長護(hù)士長本科本科組員組員3 3王莉王莉女女4646護(hù)士長護(hù)士長本科本科組員組員4 4王雅君王雅君女女3030護(hù)師護(hù)師本科本科組員組員5 5連歡連歡女女2828護(hù)師護(hù)師

3、本科本科組員組員6 6霍新水霍新水男男2626護(hù)士護(hù)士本科本科組員組員7 7張茜張茜女女2626護(hù)士護(hù)士本科本科組員組員8 8劉佳劉佳女女3030護(hù)師護(hù)師本科本科組員組員9 9宋輝宋輝女女3232主管主管本科本科組員組員TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR活動計劃活動計劃制表人：連歡 2013年4月 天使魔方天使魔方 時間時間內(nèi)容內(nèi)容20132013年年4 45 56 67 78 89 91010課題選擇課題選擇制定計劃制定計劃現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定原因分析原因分析要因確認(rèn)要因確認(rèn)對策制定對策制定對策實(shí)施對策實(shí)施效果檢查

4、效果檢查與驗證與驗證鞏固措施鞏固措施總結(jié)與下總結(jié)與下一步打算一步打算TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR選題理由選題理由天使魔方天使魔方護(hù)理部要求護(hù)理部要求 設(shè)立課題設(shè)立課題縮短連臺手術(shù)器械處理時間縮短連臺手術(shù)器械處理時間本科室癥結(jié)本科室癥結(jié)手術(shù)量逐年劇增，提高工作手術(shù)量逐年劇增，提高工作效率，高效運(yùn)轉(zhuǎn)手術(shù)間效率，高效運(yùn)轉(zhuǎn)手術(shù)間連臺手術(shù)器械處理時間長，連臺手術(shù)器械處理時間長，平均達(dá)到平均達(dá)到1313.8.8分鐘（分鐘（828828秒）秒）TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL

5、 OR 連臺間隔步驟連臺間隔步驟消耗時間（分）消耗時間（分）拔管后將患者送出拔管后將患者送出4.74.7護(hù)士處理手術(shù)器械護(hù)士處理手術(shù)器械13.813.8衛(wèi)生員做衛(wèi)生衛(wèi)生員做衛(wèi)生1.51.5手術(shù)間層流手術(shù)間層流1515圖圖1 20131 2013年年2 2月月-3-3月月 抽查抽查 23142314臺連臺手術(shù)間隔時間平均為臺連臺手術(shù)間隔時間平均為3535分鐘分鐘制圖人：連歡 2013年4月 天使魔方天使魔方現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查制圖人：連歡 2013年4月 圖圖2 2 改善前洗手護(hù)士處理器械流改善前洗手護(hù)士處理器械流程程整理器械整理器械器械打包、裝車器械打包、裝車運(yùn)送器械到供應(yīng)處運(yùn)送器械到供應(yīng)處與供應(yīng)

6、護(hù)士再次清點(diǎn)與供應(yīng)護(hù)士再次清點(diǎn)對器械進(jìn)行初消對器械進(jìn)行初消再次整理器械再次整理器械推車回到手術(shù)間推車回到手術(shù)間TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR整理整理打包打包交接交接20室19室18室17室16室15室14室13室12室11室10室9室8室1室2室3室4室5室6室7室21室22室23室26室25室24室器械清點(diǎn)室器械清點(diǎn)臺供應(yīng)護(hù)士供應(yīng)護(hù)士最長距離：最長距離：300米米最長距離：最長距離：70米米天使魔方天使魔方現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查制表人：劉佳 2013年4月 改善前洗手護(hù)士器械處理流程各步驟耗時調(diào)查表改善前洗手護(hù)士器械處理流程各步

7、驟耗時調(diào)查表表表1TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR天使魔方天使魔方現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查器械處理步驟器械處理步驟平均耗時平均耗時（秒）（秒） 耗時百分比耗時百分比（% %）累計百分比累計百分比（% %）與供應(yīng)清點(diǎn)耗時與供應(yīng)清點(diǎn)耗時45645655.0755.0755.0755.07運(yùn)送及往返耗時運(yùn)送及往返耗時21021025.3625.3680.4380.43器械初消耗時器械初消耗時6666 7.97 7.9788.4188.41整理器械耗時整理器械耗時4242 5.07 5.0793.4893.48再次整理器械耗時再次整理器械耗時

8、3030 3.62 3.6297.1097.10器械打包裝車耗時器械打包裝車耗時2424 2.90 2.90 100 100合計合計 828 828 100 100 100 100表2 洗手護(hù)士處理器械各步驟平均耗時統(tǒng)計表制制表人：劉佳人：劉佳 20132013年年4 4月月 20132013年年 2-32-3月月 23142314臺連臺手術(shù)器械處理流程耗時臺連臺手術(shù)器械處理流程耗時TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER HOSPITAL OR現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查制

9、圖人：劉佳 2013年4月 圖 3 改善前洗手護(hù)士處理器械各步驟平均耗時排列圖由柏拉圖可以看出與供應(yīng)清點(diǎn)、運(yùn)送及往返耗時是由柏拉圖可以看出與供應(yīng)清點(diǎn)、運(yùn)送及往返耗時是課題癥結(jié)課題癥結(jié)天使魔方天使魔方目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR制圖人：劉佳 2013年4月 供應(yīng)清點(diǎn)耗時和運(yùn)送及往返耗時占到了總耗時的供應(yīng)清點(diǎn)耗時和運(yùn)送及往返耗時占到了總耗時的80.43%80.43%。小組成員根據(jù)自。小組成員根據(jù)自身工作能力及現(xiàn)狀，經(jīng)討論分析認(rèn)為能夠解決身工作能力及現(xiàn)狀，經(jīng)討論分析認(rèn)為能夠解決80%80%。2.2. 現(xiàn)狀現(xiàn)狀-

10、-潛力潛力= =目標(biāo)值目標(biāo)值 828-828828-82880.43%80.43%80%=295.2 80%=295.2 天使魔方天使魔方原因分析原因分析圖5 癥結(jié)關(guān)聯(lián)圖制圖人：霍新水 2013年5月 制度不完善制度不完善沒有統(tǒng)一沒有統(tǒng)一清點(diǎn)方法清點(diǎn)方法執(zhí)行不嚴(yán)執(zhí)行不嚴(yán)培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不到位TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR要因確認(rèn)計劃要因確認(rèn)計劃末端因素末端因素確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方確認(rèn)方法法確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人完成時完成時間間是否是否要因要因培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不到位手術(shù)室護(hù)士入科培訓(xùn)內(nèi)容中手術(shù)室護(hù)士入科培訓(xùn)內(nèi)容中有相關(guān)內(nèi)容

11、，每級護(hù)士有相有相關(guān)內(nèi)容，每級護(hù)士有相應(yīng)的考核應(yīng)的考核現(xiàn)場查現(xiàn)場查看看（1 1）考核合格率達(dá)）考核合格率達(dá)100%100%；（2 2）被抽查人員回答相關(guān)問）被抽查人員回答相關(guān)問題準(zhǔn)確率達(dá)題準(zhǔn)確率達(dá)98%98%霍新霍新水水2013.5.8否否沒有統(tǒng)一清點(diǎn)沒有統(tǒng)一清點(diǎn)方法方法每位護(hù)士的清點(diǎn)手法，都遵每位護(hù)士的清點(diǎn)手法，都遵循手術(shù)室清點(diǎn)制度。循手術(shù)室清點(diǎn)制度?，F(xiàn)場查現(xiàn)場查看看護(hù)士的清點(diǎn)方法統(tǒng)一護(hù)士的清點(diǎn)方法統(tǒng)一王雅王雅君君2013.5.9否否執(zhí)行不嚴(yán)執(zhí)行不嚴(yán)洗手護(hù)士在清點(diǎn)時能夠嚴(yán)格洗手護(hù)士在清點(diǎn)時能夠嚴(yán)格遵守清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)遵守清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場查現(xiàn)場查看看洗手護(hù)士在清點(diǎn)時能夠嚴(yán)格洗手護(hù)士在清點(diǎn)時能夠嚴(yán)格遵守清點(diǎn)

12、標(biāo)準(zhǔn)遵守清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)王梅王梅2013.5.10否否路途長路途長手術(shù)室建筑結(jié)構(gòu)，本小組不確認(rèn)為要因手術(shù)室建筑結(jié)構(gòu)，本小組不確認(rèn)為要因制度不完善制度不完善未明確清點(diǎn)敷料的時間，外未明確清點(diǎn)敷料的時間，外廊的敷料清理不及時，在洗廊的敷料清理不及時，在洗手護(hù)士運(yùn)送器械過程中形成手護(hù)士運(yùn)送器械過程中形成障礙障礙現(xiàn)場查現(xiàn)場查看看外廊敷料清理及時，不會給外廊敷料清理及時，不會給運(yùn)送器械的洗手護(hù)士造成負(fù)運(yùn)送器械的洗手護(hù)士造成負(fù)擔(dān)擔(dān)連歡連歡2013.5.13是是流程不科學(xué)流程不科學(xué)該工作流程已實(shí)行多年，但該工作流程已實(shí)行多年，但隨著手術(shù)量的劇增，已不能隨著手術(shù)量的劇增，已不能適應(yīng)當(dāng)今的工作節(jié)奏。適應(yīng)當(dāng)今的工作節(jié)奏。

13、調(diào)查分調(diào)查分析析流程能夠使護(hù)士工作高效和流程能夠使護(hù)士工作高效和節(jié)時節(jié)時劉珺劉珺2013.5.13-17是是推車無專人負(fù)推車無專人負(fù)責(zé)責(zé)外廊推車由衛(wèi)生員師傅進(jìn)行外廊推車由衛(wèi)生員師傅進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)定期維護(hù)保養(yǎng)現(xiàn)場查現(xiàn)場查看看每輛推車都在完好備用狀態(tài)每輛推車都在完好備用狀態(tài)，且有專人負(fù)責(zé)檢查，且有專人負(fù)責(zé)檢查劉佳劉佳3013.5.20否否TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR制表人：霍新水 2013年5月 表3 要因確認(rèn)計劃表要因逐一確認(rèn)要因逐一確認(rèn)要因確認(rèn)一：培訓(xùn)不到位要因確認(rèn)一：培訓(xùn)不到位確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)（1 1）考核合格率達(dá)）考

14、核合格率達(dá)100%100%；（2 2）被抽查人員回答相關(guān)問題準(zhǔn)確率達(dá)）被抽查人員回答相關(guān)問題準(zhǔn)確率達(dá)98%98%。確認(rèn)結(jié)果確認(rèn)結(jié)果對護(hù)士進(jìn)行考核，對護(hù)士進(jìn)行考核，100%100%護(hù)士能夠?qū)ζ餍颠M(jìn)行熟練掌護(hù)士能夠?qū)ζ餍颠M(jìn)行熟練掌握。握。確認(rèn)方式：現(xiàn)場查看確認(rèn)方式：現(xiàn)場查看確認(rèn)人：霍新水確認(rèn)人：霍新水確認(rèn)時間：確認(rèn)時間：2013.5.82013.5.8天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR要因逐一確認(rèn)要因逐一確認(rèn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士的清點(diǎn)方法統(tǒng)一護(hù)士的清點(diǎn)方法統(tǒng)一確認(rèn)結(jié)果確認(rèn)結(jié)果通過抽查通過抽查107107臺手術(shù)，洗手護(hù)

15、士都能夠按照統(tǒng)一清臺手術(shù)，洗手護(hù)士都能夠按照統(tǒng)一清點(diǎn)方法進(jìn)行。點(diǎn)方法進(jìn)行。確認(rèn)方式：現(xiàn)場查看確認(rèn)方式：現(xiàn)場查看確認(rèn)人：王雅君確認(rèn)人：王雅君確認(rèn)時間：確認(rèn)時間：2013.5.92013.5.9要因確認(rèn)二：沒有統(tǒng)一的清點(diǎn)方法要因確認(rèn)二：沒有統(tǒng)一的清點(diǎn)方法天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR要因逐一確認(rèn)要因逐一確認(rèn)要因確認(rèn)三：執(zhí)行不嚴(yán)要因確認(rèn)三：執(zhí)行不嚴(yán)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)洗手護(hù)士在進(jìn)行器械的清點(diǎn)時能夠洗手護(hù)士在進(jìn)行器械的清點(diǎn)時能夠100%100%遵循器械清點(diǎn)遵循器械清點(diǎn)制度制度確認(rèn)結(jié)果確認(rèn)結(jié)果所有洗手護(hù)士在進(jìn)行器械的清點(diǎn)時

16、能夠遵循器械清點(diǎn)所有洗手護(hù)士在進(jìn)行器械的清點(diǎn)時能夠遵循器械清點(diǎn)制度制度確認(rèn)方式：現(xiàn)場查看確認(rèn)方式：現(xiàn)場查看確認(rèn)人：王梅確認(rèn)人：王梅確認(rèn)時間：確認(rèn)時間：2013.5.102013.5.10天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR要因逐一確認(rèn)要因逐一確認(rèn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室中有制度，明確規(guī)定外廊敷料清理及時，不會給手術(shù)室中有制度，明確規(guī)定外廊敷料清理及時，不會給運(yùn)送器械的洗手護(hù)士造成負(fù)擔(dān)運(yùn)送器械的洗手護(hù)士造成負(fù)擔(dān)確認(rèn)結(jié)果確認(rèn)結(jié)果目前的制度中衛(wèi)生員清理敷料的頻次及時機(jī)不明確，衛(wèi)目前的制度中衛(wèi)生員清理敷料的頻次及時機(jī)不明確，

17、衛(wèi)生員的清理時機(jī)不能應(yīng)對現(xiàn)今的手術(shù)量。生員的清理時機(jī)不能應(yīng)對現(xiàn)今的手術(shù)量。確認(rèn)方式：現(xiàn)場查看確認(rèn)方式：現(xiàn)場查看確認(rèn)人：連歡確認(rèn)人：連歡確認(rèn)時間：確認(rèn)時間：2013.5.132013.5.13要因確認(rèn)四：制度不完善要因確認(rèn)四：制度不完善天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR要因逐一確認(rèn)要因逐一確認(rèn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)器械處理流程能夠使護(hù)士工作起來高效和節(jié)時。器械處理流程能夠使護(hù)士工作起來高效和節(jié)時。確認(rèn)結(jié)果確認(rèn)結(jié)果1 1、流程過老，亟待科學(xué)優(yōu)化、流程過老，亟待科學(xué)優(yōu)化2 2、浪費(fèi)時間，工作效率低。、浪費(fèi)時間，工作效率低。3

18、 3、洗手、洗手- -供應(yīng)時間不匹配。供應(yīng)時間不匹配。確認(rèn)方式：現(xiàn)場查看確認(rèn)方式：現(xiàn)場查看確認(rèn)人：連歡確認(rèn)人：連歡確認(rèn)時間：確認(rèn)時間：2013.5.13-172013.5.13-17要因確認(rèn)五要因確認(rèn)五 : : 流程不科學(xué)流程不科學(xué)天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR要因逐一確認(rèn)要因逐一確認(rèn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)有定時查看、檢修的流程有定時查看、檢修的流程確認(rèn)結(jié)果確認(rèn)結(jié)果推車都處在良好備用狀態(tài)推車都處在良好備用狀態(tài)確認(rèn)方式：現(xiàn)場查看確認(rèn)方式：現(xiàn)場查看確認(rèn)人：連歡確認(rèn)人：連歡確認(rèn)時間：確認(rèn)時間：2013.5.202013.

19、5.20要因確認(rèn)六：推車無專人負(fù)責(zé)要因確認(rèn)六：推車無專人負(fù)責(zé)天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR要因確認(rèn)結(jié)果要因確認(rèn)結(jié)果1.1. 制度不完善制度不完善2. 2. 流程不科學(xué)流程不科學(xué)天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR對策計劃表對策計劃表天使魔方天使魔方序序號號要因要因?qū)Σ邔Σ吣繕?biāo)目標(biāo)措施措施地點(diǎn)地點(diǎn)起止時間起止時間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人1 1制度不完善制度不完善完善制度，完善制度，增加規(guī)定衛(wèi)增加規(guī)定衛(wèi)生員清理敷生員清理敷料的時間及料的時間及對工

20、作監(jiān)督對工作監(jiān)督檢查。檢查。制度中規(guī)定制度中規(guī)定每每2h2h清理一清理一次，外廊環(huán)次，外廊環(huán)境通暢，沒境通暢，沒有敷料堆積有敷料堆積供應(yīng)護(hù)士收供應(yīng)護(hù)士收集器械路途集器械路途無阻礙無阻礙每日工人每日工人q2hq2h清理外清理外廊敷料，高峰期增加清廊敷料，高峰期增加清理次數(shù)，保證不影響供理次數(shù)，保證不影響供應(yīng)護(hù)士上門收取器械應(yīng)護(hù)士上門收取器械設(shè)立收集敷料檢查表設(shè)立收集敷料檢查表指定醫(yī)護(hù)人員術(shù)后丟指定醫(yī)護(hù)人員術(shù)后丟棄敷料位置棄敷料位置手術(shù)室手術(shù)室2013.6.3-72013.6.3-7連歡連歡2 2流程不科學(xué)流程不科學(xué)修改工作流修改工作流程提高工作程提高工作效率效率供應(yīng)護(hù)士的供應(yīng)護(hù)士的工作工作100

21、%100%滿滿足器械處理足器械處理的需要；器的需要；器械清點(diǎn)及時械清點(diǎn)及時無需等待無需等待洗手護(hù)士將術(shù)后器械洗手護(hù)士將術(shù)后器械打包放于電刀車下打包放于電刀車下供應(yīng)護(hù)士每日定時上供應(yīng)護(hù)士每日定時上門收取器械，在高峰期門收取器械，在高峰期增加收取次數(shù)增加收取次數(shù)洗手護(hù)士在手術(shù)結(jié)束洗手護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后與巡回護(hù)士再次請點(diǎn)后與巡回護(hù)士再次請點(diǎn)器械的初消由固定工器械的初消由固定工人代替洗手護(hù)士進(jìn)行人代替洗手護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室手術(shù)室2013.6.10-282013.6.10-28王梅王梅表4 對策計劃表制表人：連歡 2013年5月 TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE H

22、OSPITAL OR對策實(shí)施對策實(shí)施1. 1. 規(guī)定衛(wèi)生員清理敷料時間每規(guī)定衛(wèi)生員清理敷料時間每2h2h一次，如遇手術(shù)量大隨機(jī)一次，如遇手術(shù)量大隨機(jī)增加收取時間。當(dāng)洗手護(hù)士發(fā)現(xiàn)外廊不通暢時，電話通知增加收取時間。當(dāng)洗手護(hù)士發(fā)現(xiàn)外廊不通暢時，電話通知護(hù)理站，護(hù)理站再通知衛(wèi)生員。護(hù)理站，護(hù)理站再通知衛(wèi)生員。 對策實(shí)施一：完善制度對策實(shí)施一：完善制度天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR對策實(shí)施對策實(shí)施2.2.設(shè)立衛(wèi)生員收集敷料檢查表，并建立三級監(jiān)督檢查機(jī)制。設(shè)立衛(wèi)生員收集敷料檢查表，并建立三級監(jiān)督檢查機(jī)制。對策實(shí)施一：完

23、善制度對策實(shí)施一：完善制度表5 2013年衛(wèi)生員清理敷料檢查表衛(wèi)生員姓名時間效果監(jiān)督人（衛(wèi)生員主管及供應(yīng)護(hù)士）天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR制表人：劉佳 2013年6月 對策實(shí)施對策實(shí)施3.3.指定洗手護(hù)士及醫(yī)生丟棄敷料的位置。指定洗手護(hù)士及醫(yī)生丟棄敷料的位置。天使魔方天使魔方正確正確 錯誤錯誤TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR對策實(shí)施一：完善制度對策實(shí)施一：完善制度對策實(shí)施對策實(shí)施天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY C

24、ANCER INSTITUTE HOSPITAL OR對策實(shí)施一：完善制度對策實(shí)施一：完善制度對策實(shí)施對策實(shí)施天使魔方天使魔方實(shí)施一實(shí)施一 效果評價效果評價實(shí)施人：連歡實(shí)施人：連歡實(shí)施時間：實(shí)施時間：2012013.6.3-73.6.3-7效果檢驗：手術(shù)室外廊敷料得到及時的清理，保證了外廊通效果檢驗：手術(shù)室外廊敷料得到及時的清理，保證了外廊通路的暢通。路的暢通。潔凈的外走廊潔凈的外走廊TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR制表人：連歡制表人：連歡 2013年年6月月 圖圖6 2013年年6月月3-7日日 外廊敷料清理合格次數(shù)柱形圖外

25、廊敷料清理合格次數(shù)柱形圖對策實(shí)施對策實(shí)施對策實(shí)施二：修改工作流程提高工作效率對策實(shí)施二：修改工作流程提高工作效率天使魔方天使魔方TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR洗洗- -供清點(diǎn)，器械室供清點(diǎn)，器械室洗洗- -巡回清點(diǎn)，手術(shù)間巡回清點(diǎn)，手術(shù)間對策實(shí)施對策實(shí)施天使魔方天使魔方對策實(shí)施二：修改工作流程提高工作效率對策實(shí)施二：修改工作流程提高工作效率TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR對策實(shí)施對策實(shí)施有器械有器械無器械無器械天使魔方天使魔方對策實(shí)施二：修改工作流程提高工作

26、效率對策實(shí)施二：修改工作流程提高工作效率TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR對策實(shí)施對策實(shí)施天使魔方天使魔方對策實(shí)施二：修改工作流程提高工作效率對策實(shí)施二：修改工作流程提高工作效率TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR對策實(shí)施對策實(shí)施每個器械包內(nèi)都有器械的每個器械包內(nèi)都有器械的“身份證身份證”，每個手術(shù)間都有監(jiān)控錄像，每個手術(shù)間都有監(jiān)控錄像可以嚴(yán)密監(jiān)控洗手護(hù)士及巡回護(hù)士在清點(diǎn)器械時的細(xì)節(jié)?？梢試?yán)密監(jiān)控洗手護(hù)士及巡回護(hù)士在清點(diǎn)器械時的細(xì)節(jié)。對策實(shí)施二：修改工作流程提高工作

27、效率對策實(shí)施二：修改工作流程提高工作效率TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR天使魔方天使魔方身份證天使魔方天使魔方對策實(shí)施對策實(shí)施制圖人：劉佳 2013年12月 圖圖7 7 改善后洗手護(hù)士處理器械流程改善后洗手護(hù)士處理器械流程整理器械整理器械將器械打包、裝車將器械打包、裝車運(yùn)送器械到供應(yīng)處運(yùn)送器械到供應(yīng)處與供應(yīng)護(hù)士再次清點(diǎn)與供應(yīng)護(hù)士再次清點(diǎn)對器械進(jìn)行初消對器械進(jìn)行初消再次整理器械再次整理器械推車回到手術(shù)間推車回到手術(shù)間洗手、巡回再次清點(diǎn)器械洗手、巡回再次清點(diǎn)器械將器械打包后放到電刀車下層將器械打包后放到電刀車下層供應(yīng)護(hù)士自行清點(diǎn)后

28、如有疑問半供應(yīng)護(hù)士自行清點(diǎn)后如有疑問半小時內(nèi)通知手術(shù)間小時內(nèi)通知手術(shù)間TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR對策實(shí)施二：修改工作流程提高工作效率對策實(shí)施二：修改工作流程提高工作效率天使魔方天使魔方對策實(shí)施對策實(shí)施TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR對策實(shí)施對策實(shí)施天使魔方天使魔方實(shí)施二實(shí)施二 效果評價效果評價實(shí)施人：王梅實(shí)施人：王梅實(shí)施時間：實(shí)施時間：2012013.6.10-283.6.10-28效果檢驗：手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行意見反饋，效果檢驗：手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行意見反饋，

29、98%98%的護(hù)士均認(rèn)為的護(hù)士均認(rèn)為此方法有效的緩解了對器械處理的需要。此方法有效的緩解了對器械處理的需要。TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR天使魔方天使魔方效果評價效果評價處理器械步驟處理器械步驟平均耗時（秒）平均耗時（秒）與與巡回巡回清點(diǎn)清點(diǎn)7878運(yùn)送及往返運(yùn)送及往返0 0器械初消器械初消0 0術(shù)間整理器械術(shù)間整理器械8484再次整理器械再次整理器械0 0器械打包裝車器械打包裝車0 0合計合計162162表 6 改善后洗手護(hù)士處理器械各步驟平均耗時統(tǒng)計表制表人：劉佳 2013年8月 20132013年年7 7月月-8-8月

30、月33603360臺臺 連臺手術(shù)器械處理流程耗時連臺手術(shù)器械處理流程耗時TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR天使魔方天使魔方處理器械步驟處理器械步驟平均耗時（秒）平均耗時（秒）與與巡回巡回清點(diǎn)清點(diǎn)7878運(yùn)送及往返運(yùn)送及往返0 0器械初消器械初消0 0術(shù)間整理器械術(shù)間整理器械8484再次整理器械再次整理器械0 0器械打包裝車器械打包裝車0 0合計合計 162 162改善前后改善前后洗手護(hù)士處理器械各步驟平均耗時對比洗手護(hù)士處理器械各步驟平均耗時對比制表人：劉佳 2013年8月 處理器械步驟處理器械步驟平均耗時（秒）平均耗時（秒）與

31、供應(yīng)清點(diǎn)與供應(yīng)清點(diǎn)456456運(yùn)送及往返運(yùn)送及往返210210器械初消器械初消6666術(shù)間整理器械術(shù)間整理器械4242再次整理器械再次整理器械3030器械打包裝車器械打包裝車2424合計合計 828 828效果評價效果評價改善前改善前改善后改善后TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR666秒效果評價效果評價目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況天使魔方天使魔方圖8 器械處理的平均耗時制圖人：劉佳 2013年8月 （秒）TJ MEDICAL UNIVERSITY CANCER INSTITUTE HOSPITAL OR鞏固措施鞏固措施1 1、衛(wèi)生員主管、供應(yīng)護(hù)士、護(hù)士長隨機(jī)檢查外廊環(huán)境，對衛(wèi)生員的工作進(jìn)行監(jiān)、衛(wèi)生員主管、供應(yīng)護(hù)